| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Инсульт+ИВЛ. 65 лет |
| Автор: Елена М. 25.01.2011 - 11:44 |
| Решила не мусорить в общей теме. Создала свою. 22 января Папе 65 лет. (диабета нет, телосложение нормальное, спортивное, крепкое) 21 января обнаружили его без сознания в лежачем положении весь толи в крови, то ли в чем то очень похожем на кровь с специфическим запахом (рвоты). самостоятельно. Без сознания. Предположительно ишемический инсульт. Первый инсульт был в 2007 году (с кровоизлиянием, остались лишь кисты). Без потери сознания, с оглушенностью и частичной парализацией. Потом восстаовился. Год назад был микроинсульт без госпитализации. В последствии только нарушении памяти, он периодически что то забвал. В не . Глазане открывает. Доктор , что на КТ кровоизлияния не нашли. . Без и . 23 января Динамики нет, ни , ни хорошей. . Папу на ИВЛ, как я поняла - его собственного не хватало, было недостаточно. Ему промыли легкие, убрали все рвотные массы. легкие чистые. Питание зонд. Врач , что у острое нарушение (бассейна). Как я поняла удар пришелся на . Парализована . При госпитализации был без сознания. у него 1 степени. Реакция на свет и на боль есть. Давление держит сам. t 37.4, ночью 37.7. . 24 января Утром t была 37.2, 37.2 В связи с бедой в Домодедово - говорили мы быстро и мало. В больнице все бегали, суетились, готовились к возможным поступлением пострадавших. Состояние по прежнему . ИВЛ. Давление в норме. Давление держит сам. в себя не приходил, глаза не открывал. Уточнила на счет пролежней. Пока их нет. лежит на антипролежневом матраце. , что папу крутят, перекладывают аккуратно с боку на бок. Но появление в дальнейжем пролежней не исключает. Осложнений нет, никакой нет, ни ни . Радует, что с момента поступления НЕТ , это не может не радовать. На счет КТ: Доктор , цитирую: - "не вижу смысла рисковать живым ради постановки точного ". , что рисковать не хочет, поэтому снимок пока временно отменяется до появления . на первом снимке (при поступлении) очага не видно, но так же обьяснил, что первый снимок может и не показать. Лишь на 2-3 . Но тревожить его он не хочет и тут я его поддерживаю и согласна. Сейчас пошли 4-е . 25 января Утром 37.0. . |
| Автор: Олег М. 25.01.2011 - 17:20 |
| Ты забыла упомянуть, что у него "Со слов " - Повреждение магистрального сосуда |
| Автор: FatCat 26.01.2011 - 07:58 | ||||
Очень , что вы это понимаете. Так и есть, в первые 2 отсутствие осложнений - это еще несколько процентов каждый к шансу выжить; к 2 неделям за 50 перевалит.
И при этом по клиническим признакам верно определил, что именно в . Вам повезло, вам попался действительно , а не оператор диагностических машин. |
| Автор: Елена М. 26.01.2011 - 10:24 |
| Док, здравствуйте! Врач теперь говорит, про левую среднюю артерию. Я попросила уточнить, т.к. предыдущий говорил про правую среднюю. Ответом мне было: "какая разница - правая или , точно что средняя", я его понимаю, сложно без снимка определить участок на 100%. Сейчас звонила в больницу. на вечер 25 января t до 38.5. На сегодняшнее утро 38.8. . пошли 5-е .... Док, что с темпрературой. Ведь это нехорошо? |
| Автор: Елена М. 26.01.2011 - 15:20 |
| t 38.8 по-прежнему . в не приходил. 5-сутки комы. Говорила с сегодня. Предварительно планируют на пятницу КТ. Сегодня папу будет осматривать доктор наук, невролог или невропатолог, я не запомнила... пока это все, что знаю. Завтра , надеюсь, будет еще что нибудь известно. |
| Автор: omusin 26.01.2011 - 15:26 |
| А что по поводу температуры? Почему она ? |
| Автор: Елена М. 26.01.2011 - 16:02 |
| либо от отека либо от слизи, которая в . Подождем, что скажет FatCat. |
| Автор: Елена М. 27.01.2011 - 10:45 |
| 27 января t на вечер 26 янв 38.5 Сейчас 39.0. . |
| Автор: Елена М. 27.01.2011 - 15:58 |
| Только от . так же. ИВЛ. Сам держит давление. нет. Пролежней нет, только небольшое покраснение, с которым борятся переварачиваением с бока на бок, обрабатывают зеленкой и марганцовкой. Подтвердили острое нарушение кровообращения. Планируют на завтра КТ и рентген . |
| Автор: omusin 27.01.2011 - 16:01 |
| А что доктор наук невролог ? |
| Автор: Елена М. 27.01.2011 - 16:12 |
| Подтвердил . ОНМК |
| Автор: FatCat 28.01.2011 - 08:52 | ||||||
Не сложно. Левый гемипарез без грубых нарушений - выше перекреста двигательных волокон, в правом полушарии. Это знания на уровне 1 курса мединститута, не обязательно смотреть , по больному всё понятно.
На 5-е . По срокам вполне типично для воспалительной реакции в зоне инсульта, но цифры настораживают, обычно поднимается до 38, но не выше. Хотя, чем моложе (для этой болезни 65 - еще вполне молодой) и крепче здоровье - тем подъем температуры выше. В общем, повод для назначения антибиотиков имеется: даже при отсутствии всех симптомов , риск слишком высок, лучше назначить профилактически. Опять же, ИВЛ - это дополнительный фактор риска , на же не откашливаются.
Попробуйте узнать, профессор осматривал все отделение в плановом порядке, или только папу. Чтобы Вам знать, к лечащий . Если был плановый профессорский обход отделения или профессора звали к другому больному, и Вашего папу осмотрел походя, не "расширив" - это , что лечащий не особенно тревожится, больной "благополучный". Если же профессора звали непосредственно к больному с вполне ясным - так часто поступают, если практически нет сомнений в фатальном исходе и разборе на конференции с патанатомом, вот и прикрываются авторитетной консультацией. Прямым текстом ни первого ни второго вам не скажут, поэтому попробуйте узнать главное: смотрел профессор нескольких больных или только одного. |
| Автор: Елена М. 28.01.2011 - 18:05 |
| 28 января вчера t 40.0. 38.5. без . тажелый. Сделали КТ и . В . Подтвержден ишемический инсульт (без кровоизлияния) в правом полушарии размером 4см на 7см. Так же поврежден . Если я правильно поняла - . И дай Бог, если я не правильно поняла или ошиблись.... Доктор провел меня в компьютерный кабинет и показал ... Я четко видела большое в правом полушарии. Видела в самом на другом снимке, видимо, это . И мне показали легкие - на снимке они очень . Врач никаких не дает. Говорит - делаем все возможное. Док, Вы спрашивали про осмотр невролога. Наш , что это не индивидуальный смотр, а плановый для всех больных. Док... скажите как есть.... скажите.. могли они ошибиться, что то не досмотреть - по поводу ? |
| Автор: Елена М. 29.01.2011 - 16:04 |
| 29 января t на вчерашний вечер и сегодняшнее утро 38.0 Состояние без изменений. нет. По-подробней узнали про очаг в . Дежурный , что поражение не полное, частичное. участок и участок, отвечающий за . + . t сбивают антибиотиками. ими же лечат пневмонию. |
| Автор: FatCat 30.01.2011 - 09:04 | ||||
Не правильно поняли. С таким не живут.
Сейчас тяжесть определяется больше , чем инсультом. На этом сроке выживаемости для неосложненного инсульта был бы существенно выше 90%, с долевой намного меньше. Сейчас, к сожалению, слишком много зависит не от медицины, и даже не от "крепкости" организма больного, а от удачного стечения обстоятельств: совпадет спектр антибиотика со спектром чувтвительности флоры - быстро пойдет на поправку; не совпадет - потянется затяжное лечение , а силы организма будут истощаться. Вероятно, если с антибиотиком не попадут в спектр с перовй попытки, будут менять каждые 2-3 дня. К сожалению, ориентироваться в выборе антибиотика не на объективную информацию, а на новизну препарата и на интуицию . |
| Автор: Елена М. 30.01.2011 - 16:25 |
| Утром папы не стало.. Спасибо Вам.. огромное.. что были рядом. |