| Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
| Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Инсульт по смешанному типу |
| Автор: Яна 9.07.2011 - 23:37 |
| Здравствуйте. Мне нужна консультация. У 29.06.11 инсульт. Ей 60 лет. У неё СД 2, ИБС, ХСН, атеросклероз. Началось всё с того, что у неё в пятницу 24.06 онемели , и , , но спустя полчаса всё прошло. В субботу всё было . В воскресение онемели левые , и , , рвало, и было . Вызвали скорую. По скорой сказал, что это , ей и уехал. Ей лучше. В понедельник весь день всё было , участковая, назначила Физиотенс и . К вечеру ей опять , онемели , и , рвало, и 212/159. По скорой ей что-то побрызгали в рот, дали рассасывать жёлтые и . Во вторник весь день было всё , к вечеру тревога, спала . В восемь проснулись, должна прейти медсестра, чтобы сделать , мама разговаривала, у неё не . Чуть позже она заснула. А когда пришла медсестра, я разбудила . Света (так зовут медсестру) подошла к , но мама ни как не отреагировала на неё, пыталась с ночную сорочку, стонала, на меня не реагировала. Света немного испугалась, сказала, что надо скорую. всё же сделала. звать папу (он был в поликлинике), сказала что ей , на кровати присаживаться и ложиться, потом опять присаживаться и ложиться и так до приезда скорой. Когда папа пришёл домой, она не отреагировала ни на него, ни на меня. Мы с огромным трудом смогли её одеть, она с всё срывала и отталкивала нас. по скорой ей и . Она уснула, но и во сне продолжала сопротивляться любым манипуляциям, проводимым с ней. До машины скорой несли на носилках. По приезду в больницу её вырвало . В приёмном Церукал. Мы вчетвером держали ей руку, чтобы было взять на анализ. Потом её забрали в реанимацию. Там она сознание. Ей сделали люмбальную пункцию, кардиограмму и КТ. Чуть позже сказала, что у неё в ликворе , и что это вторичный менингит. Нам сказали приезжать завтра и с ём на отделении. На следующий день 30.06 нам сказали, что это ишемический инсульт. пришла в сознание, ругалась с и просила . Нас с папой узнала, попросила её домой. Доктор реаниматолог сказал, что динамика у неё положительная и что завтра её переведут в палату. 01.07 мама адекватно разговаривала, на ходунках дошла до но у неё действовала , и болело плечо, ещё ей слышится музыка. Ей ставили , и давали . Лечащий сказала, что выпишет её в понедельник 11.07, но мама уговорила отпустить её в четверг 07.07 под расписку. Дома в тот же день пришёл участковый, назначил . В четверг и пятницу она чувствовала , только уставала немного, сама ходила с палочкой, кушала, разговаривала со знакомыми по телефону. А к вечеру субботы, после сна она опять , попросила поесть, сама дошла до кухни, начинала что-то, но не заканчивала предложение, иногда из слов получалась каша. Мы вызвали скорую. категорически сказала, что не хочет в больницу. К моменту приезда скорой речь становиться . Доктор сказал, что такие состояния это после инсульта. Посоветовал невролога. , сказала что ей ещё тяжеловато, надо прийти в , и что ничего страшного, что она что-то не так . Собственно вопрос: что при таких ситуациях, ли как-то снимать такие состояния? Как быть с тем, что ей слышаться музыка и (она понимает, что это у неё в голове, но иногда спрашивает меня, не слышу ли я это …)? Вот её диагноз при выписке: ЦВБ. III. Инсульт по в б.ЛСМА от 29.06.11 на атеросклероза церебральных, коронарных артерий, аорты и её ветвей. Соп: ИБС. Крупноочаговый КС. ГБ III ст3 IVр. ХСН 2. Ожирение 3 ст. СД 2 , декомпенсация. В Nts при поступлении: Сопор. Повороты и глаз влево. Сглажена носогубная складка . Правосторонний гемипарез. С-м (+) с обоих . NIHSS 12б → 3б; Рэнкин 5б → 1б; Ривермид 1б → 10б Рекомендовано: Эналаприл 5мг 2 р/день Тромбоасс 100мг вечер Эгилок 12.5 2 р/день Мексидол 1 таб 2 р/день Вазилип 20мг на Глицин 2 т 4 р/день Описание КТ и результаты анализов есть. |
| Автор: Яна 10.07.2011 - 23:46 |
| КТ , выполненная по пошаговой программе: - в перивентрикулярном отделе белого вещества теменной доли ликворная киста диаметром 3,5 мм - срединные структуры не смещены, базальные цистерны симметричны - боковые желудочки незначительно симметрично расширены, III желудочек до 13,5 мм, IV желудочек без особенностей - субарахноидальные пространства обычной прозрачности, умеренно расширены, большие над лобными и теменными долями - массивные обызвествления твёрдой оболочки в области серповидного отростка - крупные кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках сифонов внутренних сонных и позвоночных артерий - кости черепа в зоне сканирования не изменены - околоносовые пазухи в зоне сканирования воздушны, сосцевидные отростки височных костей , жидкостного содержимого в клетках сосцевидного отростка не выявлено Заключение: Патологических изменений в веществе и в костях черепа не выявлено. Эта КТ сделана на следующий день, после инсульта. А ту, что сделана при поступлении в больницу не дали. В больнице проводили лечение: гепарин, натрия , магнезия, глицин, эналаприл, реополиглюкин, мафусол, цефтриаксон, ацилок, амикацин, , атенолоп, протофан, рибоксин, пентиллин, ксант.никотинат, ЛФК, ФТЛ. Ещё несколько вопросов: Как и ? Нужно ли добавить ещё -нибудь препараты к рекомендованному лечению? И ещё: У немного хуже с . Она не всегда помнит то, что было несколько минут-часов назад. Это пройдёт или надо как-то ? |
| Автор: DrIv 11.07.2011 - 21:39 | ||||||
Контролировать , сахар крови, реагировать на изменение этих показателей. данный эпизод затягивается, скорую и в больницу Галлюцинации в первые месяцы возможны, не проходят, то консультация невролога (психиатра), прием мягких нейролептиков
Можно. Лечение достаточное. Главное, как я говорил, сахар и АД. Регулярный прием препаратов
Память страдает практически всегда. Курсами пропивать нейропротективные препараты 2-3 раза в год |
| Автор: Яна 11.07.2011 - 22:23 |
| Большое спасибо |
| Автор: rafspill 12.07.2011 - 03:13 |
| ЯНА,попробуйте проконсультироваться в зао НМЦ профессора Шандуриной.С-ПБ Школьная ул. д.7. ст.метро Чёрная речка. тел.430-74-30.Сайт www.medcent.ru Возможно лечение на дому.Льготным кат.-гибкая система скидок.Эффективность с инсультами 70-85%.Курс 10-15 сеансов электростимуляции слабыми импульсными токами,имитирующими биотоки человека.Метод нетравмотичен,безболезненный,не имеет побочных отрицательных эффектов.От -как жаль что это всё платно! |
| Автор: Яна 17.07.2011 - 23:20 |
| 14 июля приезжал невролог, назначил по 10 и , . Вчера у и поздно , и с . Всю , её , но температуры не было, несколько раз рвало, не спали до 7 утра. Ещё её мучает изжога, может ли это быть ? Может стоит его чем-то ? в норме, сахар более-менее , без скачков. Пульс до 105. Бывают приступы паники, появляется страх смерти, опять в больницу попасть. Не знаем как её успокоить. Может что-то успокаивающее ? Пробовали уклоняющегося , но что-то не очень . |
| Автор: DrIv 18.07.2011 - 21:01 | ||||
Прикройте желудок омезом и альмагелем
надо антидепрессанты. Попробуйте сертралин |
| Автор: Яна 19.07.2011 - 00:07 |
| Спасибо за советы. |
| Автор: rafspill 19.07.2011 - 04:06 |
| Без вам не обойтись-это пожизненно.Альмагель -дествительно нейтрализует кислоту.Сечас идет сильнейшая нагрузка на печень. Возможны изжога от этого. с диетой приём бад эссенциале Н.Проконсультируйтесь здесь.Крепитесь- процесс реабилитации очень долог. |
| Автор: Яна 20.07.2011 - 00:00 |
| У опять нарушалась речь. Вечером она уснула, где-то через час проснулась, позвала меня (вполне разборчиво), взгляд стал как у пьяной, тяжело дышать, со стонами. Потом села на кровати, валиться на правый бок, попыталась , но вода вылилась изо рта, у неё . Она сказала, что хочет в туалет, потихоньку туда дошла (папа её страховал), мычать, потом повторять за нами. Где-то минут через пятнадцать речь становиться . подбирала, потом сказала, что всё понимает, только сказать ничего не может. На вопрос как она , мама сказала, что у неё ничего не , только ей душно. Открыли окна. Доктор, скажите пожалуйста, от так получается? Мы с папой очень пугаемся! |
| Автор: Яна 20.07.2011 - 11:32 |
| Опять всю не спали. У боль, стошнило выпитой водой, было 197/120 пульс 112. Дали 0,5 и . Дали и Но-шпу, но боль не прошла. Чем снимать ? ли ? |
| Автор: DrIv 20.07.2011 - 21:27 | ||
А речь восстановилась у нее? Или речевые нарушения остались после этого приступа? Она от что-нибудь регулярно пьет? |
| Автор: Яна 21.07.2011 - 01:09 |
| Речь восстановилась. Раньше от принимала Ренитек, принимает Эналаприл по 5 мг и . и двигаются, только иногда дрожит. Во приступов иногда (причём то слева, то ) , и язык, веко немного опускается, начинает , а то и сказать не получается, мычит. и сахар при этом в норме. Сегодня был участковый, назначил анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи. От посоветовал Цетрамон или . От невролога принёс рецепт на Амитриптилин. много лет назад наблюдалась в институте Бехтерева, там и назначили Амитриптилин. И ёще вопрос: невролог сказал, Асс (т.к. у язвенная болезнь желудка), но вроде бы оказывает другое действие, не ошибся ли он? |
| Автор: rafspill 21.07.2011 - 03:23 |
| Внимательно прочитайте при выписке из больницы рекомендации по приёму лекарств -эналаприл,эгилок,тромбоасс и прочее...Эти рекомендации нужно строго выполнять .И не в коим случае не пропускать и незатягивать. Вы должны знать действия л-в.И за час до окончания -принять очередные дозы. Запомните их действие начинается через 40-50мин. это то самое когда человека.Соответственно и скорая не поспеет.Люди рассуждают так:давление не ,самочуствие более-менее,а давай-ка пропустим, а то и так столько всего наглотались...Итог плачевный.Контроль -3раза в день-записывать.Вы знать в суток возможен приступ.20-го был дождь. Произошло на землю и на вашу .Или жара потом резкий перепад к понижению.Вы должны быть начеку.Несомненно и магнитные бури.Тем более с19 ещё и полнолуние. Не игнорируйте эти казалось бы-ерундой вещи.Ещё -после любой еды разумеется повышается.А дать обильную тяжёлую пищу то сердцу придется увеличить ,соответственно пульс. А ещё и пропустить перечень л-в... Не зря выше от driv был вопрос о пожизненой лекаственной терапии от . При 197-120+метеоусловия -это очень .Реакцию вы очень ярко описали и по другому быть не могло. просто обязаны держать под контролем. |
| Автор: Яна 21.07.2011 - 14:56 |
| Режим дня мы соблюдаем, все строго по расписанию даём. Ест мама по чуть-чуть. и сахар регулярно измеряем. на уровне 130/80 при том, что раньше ниже 160/100 не было. Сахар натощак 9-11, скачков нет, мама с 20 лет на инсулине. у неё сахара стали ниже, чем были раньше, до инсульта, она меньше воды (раньше три чашки за выпивала, а теперь только половину чашки) и соответственно больше нет отёков. Ещё мы ограничили потребление соли. А реакция на изменение погоды и раньше . |
| Автор: DrIv 21.07.2011 - 16:07 | ||
Нет, это препарат другого действия, а без агрегации оставлять нельзя. Попробуйте кардиомагнил или зилт. Или прикройте желудок, как я говорил раньше |
| Автор: Guest 25.07.2013 - 22:15 |
| [move] К Врачу! Никакого самолечения!!! |
| Автор: Guest 25.07.2013 - 22:16 |