Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Прогноз на восстановление после инсульта


Автор: Natasha ersh 10.06.2009 - 21:04
Добрый вечер, проконсультируйте пожалуйста:

под утро 27.05.09 у моего отца произошел ишемический инсульт, его поместили в боткинскую больницу. в настоящее время он уже более 2-х недель находится в коме 2 степени на аппарате ИВЛ (несколько дней назад ему сделали трахеотомию), на все вопросы врачи говорят , что состояние крайне тяжелое и что все чего они смогли добиться это отсутствие отрицательной динамики. мы конечно звоним 2-3 раза в день , но ответ всегда один и тот же.

Хочеться узнать какой прогноз можно предположить в данном случае, и сколько человек может находиться в коме и на аппрате ИВЛ?

Автор: FatCat 11.06.2009 - 15:14
Прогноз скорее всего неутешительный.
В Боткинской очень сильная реанимация, и им удается "тянуть" на аппаратах нежизнеспособных пациентов иногда месяцами, но исход все равно один.
Если же пациент жизнеспособный, речи о восстановлении все равно идти не будет, а лишь о глубокой инвалидности.
Впрочем, чудеса случаются. Поищите у нас на форуме сообщения Романа Лейдермана, его жена Белла была в коме больше 2 месяцев, из них больше месяца на аппаратном дыхании. Когда я их видел полтора года спустя, Белла ходила хоть и вперевалку, но быстро и на большие расстояния, свободно пользовалась во время еды ножом и вилкой; были большие сложности с речью, но и здесь оставались неплохие шансы восстановления.

Автор: Natasha ersh 11.06.2009 - 19:07
Спасибо Доктор, мы наберемся терпения и будем ждать.
К слову хочу отметить. что действтельно врачи и средний мед. персонал Боткинской больницы производят очень положительные впечатления, им тоже спасибо.

Автор: Natasha ersh 12.06.2009 - 22:18
сегодня была у папы.
11 июня он смог открыть правый глаз, и на вопросы сжимает левую руку, но как мне показалось это больше рефлексорно, чем осознано. врач сказал что это еще не выход из комы, а сопор. Доктор что такое сопор? еще сказал что он пытается самостоятельно дышать, но пока это у него слабо получается. признаков пневмонии нет (все таки уход у них за больными отличный). Вместе с тем врачи посоветовали заранее не радоваться такой положительной динамике, и сказали, что состояние по прежнему критическое. Еще один врач (их там несколько) сказал что теперь все зависит от родственников -вот что он имел ввиду? может уход и нам уже пора искать сиделку? я ничего не понимаю....
Доктор, прокомментируйте пожалуйста ситуацию, настоящее состояние папы увиличивает шансы на выздоровление?

Автор: FatCat 14.06.2009 - 13:10
Цитата (Natasha ersh @ 12.06.2009 - 22:18)
Доктор что такое сопор?

Такая степень угнетения сознания, когда еще сохранена болевая чувствительность, могут быть реакции на громкий звук и яркий свет, но элементов сознания не, память отсутствует.


Цитата (Natasha ersh @ 12.06.2009 - 22:18)
теперь все зависит от родственников -вот что он имел ввиду? может уход и нам уже пора искать сиделку?

Если переведут в общее отделение, где больных больше, а персонала меньше, - потребуется дополнительный уход: перестилать, обтирать, шевелить больного с раннего утра до позднего вечера, иначе начнутся и пневмония, и пролежни... Будете ли нанимать сиделку или силами членов семьи сможете проводить в палате по 16-18 часов в сутки - решать вам.
При переводе в отделение остро встанет вопрос глотательного рефлекса: если он отсутствует, то зондовое кормление, столь привычное в реанимации, становится в отделении (и тем более дома) сложным делом. При начале восстановления самостоятельных глотаний еще несколько недель есть получается медленно и маленькими порциями, пить и того труднее и медленнее; в результате только на еду и питье чайной ложечкой потребуется на круг часов 6 в день...

Автор: Natasha ersh 22.06.2009 - 23:12
сегодня 27-ой день.... состояние папы без изменений....ждем

Автор: M.K. 27.06.2009 - 00:17
У моего папы случился инсульт примерно 2 с половиной года назад . Он произошол в стволе мозга , состояние было очень тяжелое , он 2 месяца находился в коме , но потом потихоньку стал приходить в себя и его перевели в неврологическое отделение . Конечно он еще не до конца выздоровел , но состояние его было очень тяжолое и все врачи и не только врачи уже не верили , что он вообще останется жив . Но теперь он дома выздоравливает . Конечно может с ним произошло чудо , но и вы не теряйте надежду , сейчас ему нужна ваша поддержка , хоть он и в коме , но всё равно будет ощущать ваше присутствие и заботу . И всегда помогает то , что есть ради кого выздоравливать!

Автор: нина васильевна 28.06.2009 - 14:26
здравствуйте, мне 51год,замучала гипертония,пробывала несколько схем медикаментозного лечения, ничего не пожходит.
хотелось бы узнать где можно пройти исследования и установить причину такого высокого давления / за 200/
спасибо!!!!

Автор: Natasha ersh 29.06.2009 - 21:57
у нас все по -прежнему... без изменений

врач сказал, что теперь мы должны сами приобретать питательные растворы, да я и не против, только у меня вопрос неужели в больницах не предусмотрены эти питательные растворы? а как же те пациенты у которых нет родных и близких или они не в состоянии покупать эти растворы (стоимость на месяц нутризона 13 550 руб), их что не кормят?

Автор: FatCat 2.07.2009 - 20:16
Цитата (Natasha ersh @ 29.06.2009 - 21:57)
стоимость на месяц нутризона 13 550 руб

Под названием "супра" практически идентичное средство для питания продается для спортсменов, цена раз в 5-10 ниже.
Да и нутризон, если брать его в порошке, и разводить перед употреблением, обойдется в несколько раз дешевле.

Автор: Natasha ersh 8.07.2009 - 21:57
сегодня 08.07.09г. папа умер.....

Автор: Guest 24.04.2010 - 07:11
Здравствуйте, мой муж, 7 недель в коме,состояние крайне тяжелое, ишемическое поражение ствола головного мозга, задет мозжечек, на ИВЛ, динамики никакой, удалили один глаз,правый, сказали,чсервяк мозжечка выпал во впадину ствола, и перекрыл всё, можно ли ждать хорошего, ему всего 33 года

Автор: Гость_Наталья 24.04.2010 - 07:22
Мой муж,ему 33 года, попал в реанимацию, с диагнозом, ишемическое поражение ствола головного мозга, задет мозжече, на сегодня прошло,7 недель из комы не выходил, динамики нет, удалили правый глаз, ,по последнему МРТ, ствол поражен полностью, мозжечек выпал и забил ствол, есть ли надежды?

Автор: FatCat 25.04.2010 - 01:16
Боюсь, что шансов выжить нет. Мозг фактически погиб.

Автор: Гость_Надежда 29.06.2010 - 14:12
Здравствуйте. Мой папа (61 год) 26-й день находится в коме. В результате закупорки сердечной артерии произошло 6 остановок сердца, благо что находился в это время в больнице. Пока рефлексы отсутствуют, хоть все органы функционируют самостоятельно (дыхание иногда только поддерживают). Врачи разводят руками и говорят что он сам должен прийти в сознание, нужно ждать пока заработает мозг. Подскажите, что мы, родные можем для него сделать, чтоб попробовать привести его в сознание? Мы с ним разговариваем, он иногда только глазами смотрит, очень похоже на осознанный взгляд, хотя ответить не может. Иногда на мой вопрос может моргать как-бы в ответ. Мы не понимаем, слышит ли он нас, просто верим в это. Как можно у больного вызвать рефлексы, привести его в сознание? На что он может отреагировать?

Автор: FatCat 29.06.2010 - 23:53
Цитата (Гость_Надежда @ 29.06.2010 - 14:12)
26-й день находится в коме

Чем дольш кома, тем меньше надежд на выживание и восстановление, но знаю случаи успешных восстановлений и поле бОльших сроков комы.
Сейчас главное уход и профилактика осложнений. Попробуйте записать ему на плеер любимые мелодии и в дневное время крутите через наушники, пусть слушает.

Автор: Ирина Селезнёва 18.08.2010 - 20:40
FatCat
скажите, пожалуйста, вы только на вопросы по поводу инсультов отвечаете?. Сын в коме, уже 15 дней

Автор: FatCat 18.08.2010 - 22:55
Цитата (Ирина Селезнёва @ 18.08.2010 - 20:40)
вы только на вопросы по поводу инсультов отвечаете?

Форум об инсульте.
Для других тем есть другие форумы.

Автор: Гость_ирина 19.08.2010 - 11:05
У мамы 68 лет ишемический инсульт. поврежден гиппокамп + симметричная гидорцефалия. Сегодня 2 неделя в стационаре , получили системно в/в №10 мексидол.актовегин, цераксон с интервалом в 3 дня реоглюман по 250 мл. с сегодняшнего дня церебралезин иньекции в/в, и 3 день по 4 капли галоперидола. Мама постоянно путается. кратковременная и долговременная память смешаны. эмоции практически нулевые, хотя всех посетителей узнает и называет по имени. Ничего не осталось от активного. открытого и веселого человека...Доктор. есть хоть какая-то надежда на восстановление?

Автор: FatCat 20.08.2010 - 16:41
Цитата (Гость_ирина @ 19.08.2010 - 11:05)
Доктор. есть хоть какая-то надежда на восстановление?

При повреждениях гиппокампа личность сильно меняется.
Двигательное восстановление может быть практически полным, но как минимум характер сильно изменится. Так же может нарушиться процесс запоминания. Координация движения может долго не восстанавливаться.

Автор: Гость_ирина 21.08.2010 - 07:19
Спасибо за ответ. Действительно желание двигаться у мамы очень сильное. может самостоятельно встать и даже ходить с опорой, но в остальном никаких положительных изменений.

Автор: Катя Пермь 8.09.2010 - 13:31
Добрый день!!Хотелось бы услышать мнение доктора.Помогите понять, что нас ждет дальше.Мой отец сердечник 62 года( стоит искусственный клапан, 2 года назад перенес клиническую смерть) 2 недели назад попал в неврологическое отделение.Дома у него отказали ноги, его увезла скорая.Шел день..второй ... и т.д. и ему только делали капельницы и уколы.Томографию ему не далали, ссылаясь на то, что у него искуств. клапан, и на их аппарате нельзя делать.Потом у него случился приступ аретмии, его перевели в ревматологическое отделение, потом начались жалобы на сильные головные боли, начал по-немногу заговариваться.Так его снова "пнули" в нервное.Последний раз 3 сентября он был в себе и разговаривал, и узнавал, и ходил, и ел, немного говорил не то или вернее отвечал не то , как-будто не слышал меня иногда, был оглушен.А 4 утром мы пришли, он был не узнаваем, у него начались приступы эпилепсии, причем участились с перерывом до 10 минут(хотя только в жизни у него после клин. смерти всего 2 раза было, он стал принимать Фенобарбитал, и они не повторились), он был в сознании, но ничего не понимал...ни ходил... не ел...и вообще перестал говорить, только после долгого и настойчевого давления на вречей я смогла добиться, чтобы его увезли в реанимацию ( ведь им нужна кома).Вчера его свозили на КТв другую клинику, сегодня забрала результат, ничего они так и не говорят, все научными терминами,прошу вас, разъяснить доступным мне языком его диагноз и какой прогноз вы видите в нашем горе.
" на серии КТ-аксиальных срезов с шагом 0, 5, без в-в усиления перивентрикулярно от ЛБЖ, в проекциисемиовального центра, определяется зона неоднородного гиподенсивной плотности нечеткими контурами, без признаков значительного масс-эффекта.Конвекситальные борозды на уровне левой теменной доли сглажены.На уровне головки левого хвостатого ядра зона ликворной плотности, до 1 см,с наличием отрицательного масс-эффекта ( подтягивает передний рог ЛБЖ в сторону поражения). Смещения срединных структур г.м. нет.Желудочки ассеметричны, не расширины.Цистерны основания не расширены, не деформированы.Латеральные щели симметричны, не расширены.Субарахноидальное конвекситальное пространство неравномерно расширено, на уровне левой теменной доли сужено. Уплотнение falx cerebri.
Область турецкого седла без особенностей.Шишковидная железа и сосудистые сплетения боковых желудочков обызвествлены.Пат. изменений костей свода и основания черепа в зоне исследования не выявлено.ЭЭД-2,0 м 3в.
Заключение: КТ картина не исключает НМК по ишемическому типу в ЛСМА.Последствия лакунарного НМК в ЛСМА. "
Заранее спасибо, очень жду от вас ответа!

Автор: FatCat 8.09.2010 - 15:54
Катя Пермь
По КТ достоверно можно говорить о перенесенном прошлом ишемическом инсульте; вероятно как раз 2 года назад.
Диагноз повторного инсульта сейчас вызывает большие сомнения; скорее речь идет о нарастающей ишемии и динамическом нарушении мозгового кровообращения, что называют "предынсультным состоянием".
Прогноз пока не благоприятный: по статистике больше половины таких состояний завершаются повторным инсультом независимо от интенсивности и правильности лечения.

Автор: Guest 8.09.2010 - 17:50
Спасибо за информацию, доктор, но после клинической смерти он делал МРТ, и все показало в норме.Звонила только что заведующему Неврологии, сказал только то, что по КР видно , что первый скорее всего перенес на ногах, и утверждает про то, что сейчас и есть второй.А сосотояние не радует, звонила в Реанимацию, состояние то же, улутшений нет, не говорит, только минимально контактен...что ждет одному Богу известно...Спасибо за ответ!!!

Автор: Катя Пермь 8.09.2010 - 17:51
Спасибо за информацию, доктор, но после клинической смерти он делал МРТ, и все показало в норме.Звонила только что заведующему Неврологии, сказал только то, что по КР видно , что первый скорее всего перенес на ногах, и утверждает про то, что сейчас и есть второй.А сосотояние не радует, звонила в Реанимацию, состояние то же, улутшений нет, не говорит, только минимально контактен...что ждет одному Богу известно...Спасибо за ответ!!!

Автор: FatCat 10.09.2010 - 13:47
Цитата (Guest @ 8.09.2010 - 17:50)
видно , что первый скорее всего перенес на ногах

Да, следы прошлого инсульта довольно четкие, а о давности судить сложно.
И вокруг рубца от прошлого инсульта "свежая" ишемия, но еще нет достоверных признаков некроза (отмирания тканей). Удастся восстановить кровообращение - некроз может и не развиться, в этом случае задним числом говорят о транзиторной ишемии; не удастся - о перенесении инсульта.
Если врач по клиническим признакам видит необратимость изменений - он может поставить диагноз инсульта и без подтверждения на КТ. Но по КТ пока нет достоверных данных о состоявшемся втором инсульте.

Автор: Катя Пермь 11.09.2010 - 10:15
Спасибо, за разъяснения, доктор.Вчера была у папы , пролежал 3 дня в реанимации и снова в Неврологию.Я всячески отпимистично веду себя с ним, и увидела крошечную надежду.Он может и не видит меня четко, но когда зову его старается смотреть на меня, закрываю свои глаза и открываю,прошу , что б повторил, и он повторяет.Вот в принцепе и все пока , что он умеет.Говорят еще что у него тромб в голове, и еще узи сердца делали и тоже где-то возде клапана нашли тромб.Самое ужастное, что его мучают эпилептические припадки( лицо скашивает и один глаз закрывает).Вчера снова были с периодом 15 минут, и вечером его снова определили в реанимацию, все-таки нужен ему более индивидуальный подход.Вот так...что нам ждет дальше...Скажите, что должны делать для рассасывания тромбов? Ведь иногда они рассасываются...Кончно, операции он уже не перенесет...

Автор: FatCat 12.09.2010 - 15:12
Цитата (Катя Пермь @ 11.09.2010 - 10:15)
Скажите, что должны делать для рассасывания тромбов? Ведь иногда они рассасываются...Кончно, операции он уже не перенесет...

Для "старых" тромбов не существует безоперационных методов. sad.gif
Другой вопрос, что можно удалять ангиохирургически, это нетравматичная манипуляция. Но прежде нужно стабилизировать состояние по инсульту.

Автор: Катя Пермь 14.09.2010 - 13:24
Спасибо за ответ.3 дня был снова в реанимации и снова ему "сняли" эти припадки.Почти сутки они его не мучали и снова начались.Все бы может и ничего, как-нибудь по-тихоньку и справились бы ...но как они его мучают и отнимают столько сил.Неужели они так и останутся.Неужели нет такого препарата, ведь раньше он принимал фенобарбитал, ну сильнее наверное препарат есть, что вы думаете??Ответьте пожалуйста, как ему помочь???Очень жду от Вас ответа.

Автор: FatCat 16.09.2010 - 17:56
Цитата (Катя Пермь @ 14.09.2010 - 13:24)
раньше он принимал фенобарбитал, ну сильнее наверное препарат есть

"Сильнее" препараты будут сильнее угнетать сознание. Увы.

Автор: Катя Пермь 17.09.2010 - 07:52
Благодарю Вас за Ваши ответы и потраченноена нас время.Всего доброго!!

Автор: Guest 4.10.2010 - 16:12
rolleyes.gif

Автор: А.П.Одесса 4.10.2010 - 16:25
Здравствуйте!Спасибо за то, что вы есть! Я тоже хочу обратится к вам с вопросом...
27 сентября у моего дедушки(73 года) утром случился инсульт! Слава Богу, хоть и к вечеру, но всё же во-время реанимировали!Сегодня уже прошли 7-е сутки. Состояние у него крайне тяжелое, но стабильное за неделю не ухудшилось, но и не улучшилось. Хотя, заведущей на второй день сказал, что его состояние тяжелое и будет ухудшаться....но к счастью пока он держится! Врачи говорят, что у него произошел инфаркт правого полушария, но очаг они остановили он не развивается дальше...Дедушка в сознание, узнаёт нас отвечает на вопросы, хоть и речь размытая, но можно понять что говоритпоследние дни так вообще санитарки, жалуются что ругается на всю реанимацию(матом)...при мне тоже матом возмущался...я его спрашиваю: Ты чего ругаешься?! А он: а как тут не ругаться! Это говорит о том, что он в нормальном сознание раз огрызается, но состояние по-прежнему остаётся тяжелым но стабильным, кушает он через зонт, нам уже разрешают измельчёную на блендере овсянку и мяско приносить. Может сам пару раз глотнуть водичку! Глаза не открывает, приходится самим поднимать веки, а когда увидит нас-текут слёзы, левая рука у него полностью парализована, а левая нога - чють дёргается, реагирует на прикосновения)Но врачи говорят, что он тяжелый...о восстановление говорить рано...а сегодня сказали, что таких только домой выписывают! Что они имели ввиду? Мы настаиваем на том, чтобы до последнего делали всё возможное! Скажите пожалуйста, при таком положение какие шансы на жизнь, и что нам следует ожидать? Как вообщем нам действовать??? Благодарю)))

Автор: FatCat 5.10.2010 - 13:42
Цитата (А.П.Одесса @ 4.10.2010 - 16:25)
сегодня сказали, что таких только домой выписывают!

Я тоже думаю, что шансы довольно оптимистичны, и дедушка будет выписан домой, а не в патологоанатомическое отделение.
Риск осложнений сохраняется в течение 3 недель; в этот срок не проводят активных реабилитационных мероприятий, чтобы не "отнимать силы организма", и в течение этого срока желательно находиться в больнице под наблюдением врача.
После 3 недель можно будет выписать домой и заниматься восстановлением движений в домашних условиях.

Автор: Guest 5.10.2010 - 14:23
Спасибо вам огромное, сегодня врачи сказали, что он перескочил критичный срок....пока он в реанимации под наблюдением останется на несколько днейбабушка тем временем записывает как правильно потом за ним ухаживать) Пока будем настаивать на то чтобы всё-таки пробыть в больнице в отдельной палате, бабушка поживёт с ним, до первых улучшений...а то мало ли что ...врачи говорят что непредсказуемо как дальше будет...хоть живём не далеко от больнице...но всё равно с такими темпами как едет скорая и реанимация...лучше не рисковать!))))) Только доктор мне сказал лечащий...что часто после таких ситуаций...больные живут до года...Подскажите какой моно ожидать прогноз насчёт этого?

Автор: FatCat 8.10.2010 - 14:34
Цитата (Guest @ 5.10.2010 - 14:23)
доктор мне сказал лечащий...что часто после таких ситуаций...больные живут до года...Подскажите какой моно ожидать прогноз насчёт этого?

Если не поднимется и будет постоянно лежать, шанс прожить больше года в самом деле невелик: накапливаются застойные состояния, обостряются прочие хронические болезни. Поэтому активизация больных хотя бы до пересаживания в кресло является жизненно-важной в первые пол-года реабилитации.

Автор: Guest 12.10.2010 - 11:08
Вчера уже утром поехали забирать дедушку домой...пока были у заведущего, чтобы выписку взять....дедушка умер....Ребята, держитесь кто сталкивается с такой проблемой!!! Мы все ходим под Господом Богом....очень больно и тяжело это всё....

Автор: FatCat 12.10.2010 - 18:55
blink.gif
Если будет вскрытие, у меня большая просьба хоть кратко написать о результатах.
Может быть это чем-то поможет будущим читателям этого форума.

Автор: Гость_ольга 12.10.2010 - 19:38
4 октября у папы случился ишемический инсульт стволового отдела мозга,ему 61год ,еще у него бронхиальная астма,с 07октября на ИВЛ. как астма усугубляет состояние и каков прогноз?

Автор: FatCat 16.10.2010 - 13:52
Цитата (Гость_ольга @ 12.10.2010 - 19:38)
с 07октября на ИВЛ. как астма усугубляет состояние и каков прогноз?

Длительное отсутствие собственного дыхания свидетельствует о тяжести поражения.
Шансов выжить и восстановиться очень мало.
Астма, особенно если инфекционнозависимая, увеличивает риск воспалительных осложнений, столь типичных на 2-й неделе инсульта.

Автор: Гость_наталия 13.10.2010 - 23:04
добрый вечер. моему папе 67 лет. случился ишемический инсульт порожен ствол головного мозга 25 дней находится в реанимации находиться на ИВЛ . отсутствует глотательный рефлекс . порализована правая сторона к контакту менее доступен около 5 дней находется в поверхносной коме. дышать сам не может сделали трахиастому. какие у него шансы? подскажите может новые мед. препараты какие-то есть.

Автор: FatCat 16.10.2010 - 13:55
Цитата (Гость_наталия @ 13.10.2010 - 23:04)
какие у него шансы? подскажите может новые мед. препараты какие-то есть.

Шансов выжить не много.
Сейчас главным является не "новизна" препаратов, а качество ухода: умирают-то от застойных и воспалительных осложнений, возникающих у лежачего неподвижного больного.

Автор: Гость_ольга 16.10.2010 - 22:36
Сегодня медсестра сказала маме,что иногда папа качает головой и делает похожие на дыхание движения,двигает глазными яблоками.Может ли это свидетельствовать о динамике в состоянии?Врачи молчат...или это не показатель ?Хотя мы и этому радуемся...ЖИВ!!!А астма у папы не известной этиологии ,просто сильный кашель мучал его много лет,начинаясь в одно и тоже время суток...а потом стал еще чаще.Мы надеемся на лучшее,ведь врачи говорили о трех днях,а прошло уже почти тринадцать!А в больницу он попал за неделю до инсульта(он случился прямо в палате пульмонологического отделения).На работе возникла головная боль,дали таблетку ,какой-то анальгетик,а три года назад на прием цитрамона выдал аллергию с отеком дыхательных путей,он его пьет и через час его застают в полуобморочном состоянии.Скорая на себя реанимобиль вызывала.Мама в приемном обратила внимание на то ,что у папы замедлена речь,странный взгляд ,но подумала ,что это от препаратов ...и определили его в пульмонологию...все было хорошо...и вдруг инсульт.Теперь терзаем себя может это и было уже тогда нарушение мозгового кровообращения...а лечили от другого ...время упущено...Хотя повышеная вязкость крови была выявлена и Гепарин вводили...От этих мыслей нам с мамой очень плохо!

Автор: Гость_Ольга 16.10.2010 - 22:39
P.S. Извините,из-за этих переживаний забыла поблагодарить Вас за ответ на мое сообщение!Спасибо!

Автор: FatCat 18.10.2010 - 14:13
Цитата (Гость_ольга @ 16.10.2010 - 22:36)
Врачи молчат...или это не показатель

Заранее извинюсь за не очень приятные натуралистические подробности, но это нужно для понимания.
Объем черепа - величина постоянная. Кости не могут растягиваться. В ответ на инсульт возникает воспаление, а воспаленный орган увеличивается в объеме. Итак, мозг увеличивается в объеме, а объем черепа не увеличивается - и мозг начинает "выдавливаться" в большое затылочное отверстие черепа подобно зубной пасте из тюбика. Это и называется "вклинением ствола". При "высоких" инсультах ситуацию спасают трепанации черепа; при низких инсультах и это не помогает.

В вашем случае мы видим глубокие стволовые нарушения. Но мы не знаем, полностью разрушен ствол вместе с дыхательным центром, или он всего лишь сдавлен, но нервные клетки "спят". Поэтому есть еще надежда, что воспаление спадет, сдавление уменьшится, и стволовые функции начнут возвращаться.

Автор: Guest 21.10.2010 - 11:43
17 октября папа умер.Паталогоанатомы сказали,что "в мозгу живого месте не было",поражена и теменная область и полушарие ,плюс старая киста .В сосудах ни бляшек ,ни тромбов,просто спазм и вобще несостоятельность сосудов головного мозга.Шансов не было...Но вопрос: как же за восемь часов до смерти он мог сам дышать при таких нарушениях?

Автор: FatCat 21.10.2010 - 14:40
Цитата (Guest @ 21.10.2010 - 11:43)
как же за восемь часов до смерти он мог сам дышать при таких нарушениях?

Агональное дыхание может обеспечиваться даже ядрами спинного мозга. Но это не жизнь, это остаточные проявления отдельных жизненно выжных функций. При таком большом инсульте смерть мозга происходит почти мгновенно.

Автор: Гость_Ольга 24.10.2010 - 11:03
Здравствуйте у нашей бабушки (78 лет) инсульт сейчас она в коме (дома) сегодня 10 сутки . Уже 5 сутки не опорожняется кишечник. по телу пошли темные пятнышки пока только 3. ПРОГНОЗ?

Автор: FatCat 25.10.2010 - 13:09
Цитата (Гость_Ольга @ 24.10.2010 - 11:03)
ПРОГНОЗ?

Увы.

Автор: Guest 31.10.2010 - 10:20
Здравствуте!
У иоего отца (55 лет) случился инсульт 23.09.2010г. Сделали КТ головного мозга, Вывод был такой:
Лакунарный ишемический инсульт в правом задне-лобно- конвекситальной области. острая сталия.Мелкоочаговые изменения паренхимы ГМ исциркулярного генеза. Правосторонний примтеночно-гиперпластический гайморит.
При этом первое время он находился в нормальном состоянии мог самомстоятельно передвигатся и разговаривать , как будто ничего не произошло, лежал на стационаре в больнице. Но с каждым днём состояние ухудшалось и левая часть рука и нога плохо двигалась. Спусть пару недель он начал понимать как надо ложиться и садится, он не мог понять чего от него хотят!
В ночь с 26 на 27 октября 2010г. у него случился повторный инсульт.
Первый день он мог глотать всасывать с ватного тампона воду и на вопросы сжимать рукой, открывал глаза но зрачками не двигал.
На второй день его переместили в другую больницу в нейрореанимационное отделение, так как в прежней больнице не было реанимации.
Первые два дня он дышал самостоятельно и была высокая температура (38,5) давление 150-100.
На третий день он дышит через аппарат, давление 120-80, температура нормализировалась,и кормят через зонд.
Скажите, пожалуйста сколько человек может находится в коме и можна ли надеятся на выздоровление???

Автор: Guest 31.10.2010 - 10:33
Виктория

Автор: FatCat 1.11.2010 - 05:09
Цитата (Guest @ 31.10.2010 - 10:20)
сколько человек может находится в коме и можна ли надеятся на выздоровление?

Шансы выжить невелики, но все же не нулевые.
Известны случаи довольно хорошего восстановления и после многомесячной комы.

Автор: Aloynchik1 31.10.2010 - 15:06
Здравствуйте! 21.10.2010 у папы случился ишемический инсульт,. Папе 44 года, крепкого телосложения. В результате инсульта, частично расстроена речь (как каша), но тем не менее я его понимаю. Не двигается правая рука, и плохо правая нога. Психическое состояние в норме, память, логическое мышление. Все понимает. Сам одевается, ест левой рукой сидит, по-немножку ходит.Стопа плохо двигается. Кушает все. Настроение хорошее, очень старается все делать, что говорят врачи. Активно занимается физкультурой.Прошло уже 8 дней, а врач говорит, что динамики никакой. . И это очень плохо. Как долго будет длится восстановление и будет ли оно вообще??? Я очень переживаю, он очень активный, никогда без дела не сидел. Еще у него периодически непроизвольно дергается парализованная рука. Что это значит?. Слышала про лечение пиявками. Хотелось бы услышать мнение специалистов на эту тему?. За неделю до инсульта у папы кружилась голова, отнималась рука, и скакало давление. Но он отказывался ехать в больницу, ссылаясь на простую усталость после бурного дачного сезона. Если бы я знала, что это предвестники инсульта angry.gif Подскажите советом...Очень прошу...Заранее спасибо! Госпитализирован в больницу он был в течении 1 часа!!! На все наши вопросы врач отвечает: "Вы сами все видите, рука не шевелится, нога плохо ходит" Инсульт был вызван закупоркой сосудов(((((. Сознание он не терял!!! В туалет пытается ходить самостоятельно!!! Я уже все слезы выплакала!!!Из вредных привычек: только курение, алкоголем не злоупотреблял, хронических заболеваний никаких нет. Какой % восстановления при таком раскладе???????

Автор: FatCat 1.11.2010 - 05:13
Цитата (Aloynchik1 @ 31.10.2010 - 15:06)
Прошло уже 8 дней, а врач говорит, что динамики никакой.

До 3 недель после инсульта рано говорить о динамике.


Цитата (Aloynchik1 @ 31.10.2010 - 15:06)
Слышала про лечение пиявками. Хотелось бы услышать мнение специалистов на эту тему?

Однозначного мнения нет, лично я очень хорошо отношусь к этому методу лечения после ишемического инсульта.


Цитата (Aloynchik1 @ 31.10.2010 - 15:06)
Какой % восстановления при таком раскладе?

Перспективы восстановления довольно хорошие при условии его собственной активности в восстановлении. Двигательный дефект большой, но не катастрофически большой, и он довольно молод, резерв восстановления еще очень велик. Сейчас важно избежать повторного инсульта.

Автор: piatachok2002 10.11.2010 - 21:28
Здраствуйте. Попробую кратко изложить свою проблему и вопрос.
05.11 маму (47 лет) забрали на скорой в нейрореанимацию. У неё отказали ноги и она начала падать, речь стала безсвязнойи, заплетающейся. При всем при этом при падении она вновь сломала только что вылеченную после перелома руку.По результатам всяких исследований поставили ишемический инсульт.
08.11 сделали тамографию. Врач сказал что очаг поражения справой стороны мозга и размером 7*3,5*2,5, но от ствола далеко. 09.11 врач сказал что у неё состояние тяжелое, говорит не по теме и не по делу, и борются между жизнью и смертью, сегодня,
10.11 другой врач сказал что она лучше и все понимает, и вроде готовы перевести её в из реанимации в палату, но при всем при этом состояние остается тяжелым,т.к.очаг остается. Что же это происходит,и как нам реагироать то она уже "здорова",то почти присмерти. И ещё постоянно меняется температура 36,8 или 37,6 или даже была 38. Это же ненормально??? Скажите пожалуйста каковы шансы поставить её на ноги и вообще выжить?

Автор: FatCat 11.11.2010 - 17:12
Цитата (Гость_Анна @ 10.11.2010 - 22:27)
как нам реагироать то она уже "здорова",то почти присмерти.

Это значит, что есть риски смертельных осложнений, и шансы выжить не стопроцентные. Но шансы выжить высоки, и, судя по небольшому размеру очага и относительно "удачному" расположению, шансы последующего восстановления тоже довольно хорошие.


Цитата (piatachok2002 @ 10.11.2010 - 21:28)
И ещё постоянно меняется температура 36,8 или 37,6 или даже была 38.

До 38 в первые 10 дней инсульта - это в пределах нормальной воспалительной реакции на сам инсульт.

Автор: Гость_Анна 10.11.2010 - 22:27
здравствуйте!
ж.74г. диабет 2 типа., гипертония, ишем.б. сердца в 2008г не уточненный инсульт, далее почти полное восстановление.табл. от СД, от АД, аспирин регулярно.
1. 1-3 июля 2010 постепенно перестала ходить , парез по пр. стороне и произошли умеренные нарушения речи и памяти. далее медленное ухудшение в теч. 1,5 мес.( каждый раз после ванны существенное улучшение на 1-2 дня) мексидол, пирацетам, циннарузин.
2. 15 августа резкое ухудьшение: речь "да-нет",справа-паралич, глотает с заминкой.
3. 1 сентября нарушение терморегуляции (Т 37"5-39 если откроешь - укроешь одеялом),перестала глотать, в сознании до конца.
4.7 сентября смерть ( от обезвоживания?).
мучает ВОПРОС:
на каких этапах (1-4) госпитализация могла спасти ч., а на каких была почти бесполезной? спасибо

Автор: FatCat 11.11.2010 - 17:15
Думаю, шансов изменить ситуацию не было ни на каких этапах: картина прогрессирующего стеноза крупной мозговой артерии. Возраст и сопутствующие заболевания, особенно диабет, были абсолютным противопоказанием к ангиографическим методам лечения, и тем более к системному тромболизису.

Автор: piatachok2002 11.11.2010 - 17:30
Сегодня мама 7 день в реанимации и к ней не пускают, поговорить к врачу ходил зять. Маму в палату так и не перевезли. Сегодня опять все плохо.
Спросили когда ей на биржу,дабы проверить её состояние и адекватность, она ответила что сегодня там уже была, а потом ей туда через две недели. Врач сказал что вчера к ней дочка приходила, на что она ответила что вот она дочка то, перед ней стоит.....Сказала что хочет холодного шампанского (хотя никогда его не пила и не любила).... Все очень плохо, температура колеблется то 36,7 то 37,6. Говорят состояние опять тяжелое.

Автор: FatCat 11.11.2010 - 17:43
piatachok2002
До 2 недель ничего иного и не скажут.
Спутанность сознания - обычное дело первой недели инсульта. Хочу вас обнадежить: с большой долей вероятности к следующему лету уже будете гулять по улице. Зима будет трудная, придется много поработать над восстановлением двигательных способностей.
Шансы выжить довольно высокие, не сто процентов, и наверное даже не 90, но близко к тому. Для инсульта это очень хороший шанс.

Автор: piatachok2002 11.11.2010 - 17:55
Спасибо за быстрые ответы.
Все равно каждый день как на иголках.

Автор: Гость_анна 11.11.2010 - 22:40
спасибо. так легче.
Цитата
Думаю, шансов изменить ситуацию не было ни на каких этапах


Автор: piatachok2002 12.11.2010 - 01:07
Цитата
Врач сказал что очаг поражения справой стороны мозга и размером 7*3,5*2,5, но от ствола далеко.

Я не пояснила эти цифры - в сантиметрах......Сегодня разговаривали сознакомым врачом,правда не нужной нам специализации, но все-равно сталкивающимся с этой болячкой-ишемическим инсультом, и он сказал что это огромный очаг.... А ещё сегоднянам дали справку длябиржи , а там написан следующий диагноз:Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь III ст., 3 ст.,риск 4.
Доктор что скажете????

Автор: piatachok2002 12.11.2010 - 13:26
Цитата
Врач сказал что очаг поражения справой стороны мозга и размером 7*3,5*2,5, но от ствола далеко.


Я не пояснила эти цифры - в сантиметрах......


Что-то я сама начала путаться в чем эти цифры: в см или в мм, но врач сказал размером с кулак....

Автор: Гость_Елена 12.11.2010 - 13:28
Зравствуйте, 5 ноября вечером у моего папы случился инсульт геморогический кажется, в стволе головного мозга, ему сделали операцию, очень сложную, сегодня неделя и у папы кома, но в коме он шевелит ресничками и на свет слезоточивая реакция есть, жизнедеятельность поддерживаемая, к чему мне готовиться? Состояние крайне-тяжелое, из седитивного состояния вывели

Автор: piatachok2002 12.11.2010 - 22:56
Сегодня маму перевели в палату,но т.к. там мест нет лежит в коридоре. Меня (дочь) и сестру узнала. Но несла полную чушь, говорит о маме о своей, как будто она жива. Видимо мозг совсем отключен.
Уточнили,размер поражения в сантиметрах 7*3,5*2,5. Врач сказал что могут перевести обратно в реанимацию в любой момент. Она сказала что болит сильно голова, сломанная левая рука(сломала при падении, когда ноги отказали) и левая нога. Но как такое возможно, если они отказали. Думает что лежит совсем по другим проблемам, что ей будут делать операцию, а после неё она пойдет домой. Постоянно нас видит и с нами разговаривает, соответственно когда нас нет. Вобщем это что-то страшное....И самое главное мы не знаем как себя вести, соглашаться и подтверждать все что она говорит или отрицать и говорить все как на самом деле......Скажите пожалуйста что делать в таком случае???

Автор: Guest 16.11.2010 - 00:03
Цитата (FatCat @ 16.10.2010 - 13:55)
Цитата (Гость_наталия @ 13.10.2010 - 23:04)
какие у него шансы? подскажите может новые мед. препараты какие-то есть.

Шансов выжить не много.
Сейчас главным является не "новизна" препаратов, а качество ухода: умирают-то от застойных и воспалительных осложнений, возникающих у лежачего неподвижного больного.

добрый вечер . только сейчас есть немножко сил написать что папа умер 16 октября. очень тяжело терять любимых и близких вам людей.

Автор: piatachok2002 19.11.2010 - 15:25
Сегодня ровно две недели как мама попала в больницу с ишемическим инсультом, в диагносе написано ОНМК. Пока лежит в палате. Память есть, многое помнит, но уверена в том что её мама жива и ждет её. Говорит всякую ересь. Сочиняет обо всем. Говорит что болит все: голова,причем с правой стороны где поражен мозг, руки ноги, был понос,слава богу остановили, желудок болит. Врач перематвал ей ноги и пытался посадить.Сидит, взгляда нет,т.е.смотрит вникуда, сразу же заваливается. Вчера псле того как посадии, лицо у неё сразу же багровое стало, голова закружилась и начало тошнить. Сразу же её положили. Стала меньше пить, говорит не хочет. Аппетит есть и очень хороший. Вобщем может подскажите как вообще быть, нормально ли это поведение? И когда нас могут выпереть домой, потому как в больнице не очень долго держат. Но врач сказал что голова совсем плохая....

Автор: FatCat 23.11.2010 - 14:28
Цитата (piatachok2002 @ 19.11.2010 - 15:25)
Вобщем может подскажите как вообще быть, нормально ли это поведение?

Если объемный полушарный инсульт, то такая общемозговая симптоматика вполне обычна для двухнедельного срока.


Цитата (piatachok2002 @ 19.11.2010 - 15:25)
И когда нас могут выпереть домой, потому как в больнице не очень долго держат.

Скорее всего через неделю выпишут. Период риска осложнений кончается, теперь начинается время восстановления, и конечно же лучше дома, где родственники могут выделить больше времени и сил, где вся обстановка знакомая и привычная.

Автор: Guest 23.11.2010 - 01:57
FatCat, доброе время суток.
15.11.2010 (понедельник) моя мама проснулась с заплетающимся языком. Не придала этому особого значения , и пошла на работу (маме 48 лет) с намерениями обратится к врачу на следующий день (в свой выходной). еле уговорили с сестрой что бы она вызвала скорую, это случилось уже во второй половине дня. Скорая увезли ее в поликлинику к невропатологу/неврологу. Невролог в очень агресивной форме (со слов мамы) дал ей направление в больницу. Мама не поняв что у нее инсульт. написала отказ, и пошла домой. дома вечером у нее было давление 150 на 100, для нее это высокое. Сбили давление папазолом и ношпой. В общем в больницу маму удолось положить только во вторник днем. Из заметных признаков - слегка заплетающийся язык, и при клыбка правый уголок рта не поднимался. хотя чувствовала если дотрагиваешься в той области чем-нить острым.
в больнице:

17.11 взяли анализы, сделали кардиограмму, и клеили пластырь на правую щеку.
19.11 сделали томограмму.
С врачем удалось поговорить только сегодня - сказала что у мамы ишемический инсульт, поражена лобная часть, по этому и нет внешних признаков.
Сейчас по утрам делают капельницу, глицын утром и вечером, уколы утром - актовегин и что-то там форте (не могу вспомнить), сегодня начали делать зарядку.
Еще врач сказала пить панангин, успокаивающие.
в общем мамка не смотря на предписания врача на постельный режим - ходит сама в туалет (благо что напротив палаты), ест с апеттитом, старается побольше пить воды.
До этого инсультов у мамы небыло. Настараживает диагноз инсульт. Вроде все хорошо, а диагноз серьезный.
Подскажите пожалуйста, что нам ждать от этого инсульта?
как востанавливаться?
Если у меня получится, возьму у врача копию томограммы. Может быть Вы смогли бы по томограмме что-то объяснить?
Врачи в больницах очень кратко делятся информацией. а в интернете пока удалось найти сухие медицинские термины, да о случаях более явными и тяжелыми последствиями.
Не хочется упустить драгоценное время, т.к мы его и так очень упустили попав в больницу не сразу.
Заранее спасибо за Ваш ответ.

Автор: FatCat 23.11.2010 - 14:33
Цитата (Guest @ 23.11.2010 - 01:57)
Настараживает диагноз инсульт. Вроде все хорошо, а диагноз серьезный.
Подскажите пожалуйста, что нам ждать от этого инсульта?

Судя по всему, и объем поражения небольшой, и локализация удачная, поэтому можно надеяться на практически полное восстановление.
Основной вопрос: причина инсульта, и что делать чтобы эта причина не привела к повторным инсультам менее удачной локализации.
Постарайтесь настоять, чтобы до выписки домой были проведены как минимум холтер-мониторирование и допплерография сонных артерий; амбулаторно провести эти исследования будет очень непросто.

Автор: Guest 23.11.2010 - 14:41
Цитата (FatCat @ 23.11.2010 - 14:33)
[QUOTE=Guest,23.11.2010 - 01:57]QUOTE]
Постарайтесь настоять, чтобы до выписки домой были проведены как минимум холтер-мониторирование и допплерография сонных артерий; амбулаторно провести эти исследования будет очень непросто.


[QUOTE=Guest,23.11.2010 - 01:57]QUOTE]
Постарайтесь настоять, чтобы до выписки домой были проведены как минимум холтер-мониторирование и допплерография сонных артерий; амбулаторно провести эти исследования будет очень непросто.

Спасибо большое за рекомендации - сегодня если успею, поговорю с лечащим врачем, узнаю возможно ли это сделать в нашей больнице.
Из того что запомнила со слов врача :
холестерин чуть выше нормы.
вызкость крови (или как это называется, свертываемость) немного выше нормы.
Сейчас у мамы с речью все хорошо. То есть она полностью востановилась. Какких-то отклонений в логике, психике изначально небыло и сейчас нет.
Думаю что инсульт у нее случился из - за стресса/переживаний.
Спасибо еще раз Вам за ваше терпение и помощь!

Автор: FatCat 23.11.2010 - 14:58
Цитата (Guest @ 23.11.2010 - 14:41)
Думаю что инсульт у нее случился из - за стресса/переживаний.

А я скорее предположу, что либо в сердце сформировался маленький тромб, который потом током крови занесло в мозговой сосуд; либо на сонной артерии крупная бляшка, и тромб с бляшки током крови занесло в мозговой сосуд.
А значит, хотелось бы найти источник тромбообразования, и избавиться от риска что в следующий раз тромб занесет в менее удачное место...

Автор: Guest 23.11.2010 - 15:08
Цитата (FatCat @ 23.11.2010 - 14:58)
А я скорее предположу, что либо в сердце сформировался маленький тромб, который потом током крови занесло в мозговой сосуд; либо на сонной артерии крупная бляшка, и тромб с бляшки током крови занесло в мозговой сосуд.
А значит, хотелось бы найти источник тромбообразования, и избавиться от риска что в следующий раз тромб занесет в менее удачное место...


спасибо! Понятно. Буду с врачем говорить.
Будем действовать в этом направлении.

Автор: nekitosh 23.11.2010 - 16:20
у моей бабушки (ей 64 года) 10 дней назад случился ишемический инсульт и у нее парализовало левую сторону , однако в течение этих 10 дней она начала более менее нормально соображать и ее уже собирались выписывать (правда ходить пока не могла но уже могла сидеть ) однако в день выписки в больнице ее снова "ударил" инсульт и она впала в кому .
есть ли у нее теперь хоть какие то шансы на хоть какую то реабилитацию .
(бабушка , что раньше , и иногда сейчас много выпивала , а так же курит )

Автор: piatachok2002 23.11.2010 - 18:18
Цитата
Скорее всего через неделю выпишут. Период риска осложнений кончается, теперь начинается время восстановления, и конечно же лучше дома, где родственники могут выделить больше времени и сил, где вся обстановка знакомая и привычная.


В том то вся и проблема,что дома не кому с мамой будет сидеть,т.к. мы с мужем работаем, а сестра с ребенком на другом краю Москвы живет. Сейчас уже устала ездить каждый день в больницу.
Да ещё и рука сломана. Да ещё и вес порядка 100 кг....

Может быть подскажите: есть ли в Москве какие нибудь реабилитационные центры для лежачих больных???

Автор: FatCat 24.11.2010 - 19:18
Цитата (nekitosh @ 23.11.2010 - 16:20)
есть ли у нее теперь хоть какие то шансы на хоть какую то реабилитацию .

Повторный инсульт - еще не приговор. То есть, надеяться можно.
Для более точного прогноза нужна более полная информация о состоянии.

Автор: FatCat 24.11.2010 - 19:18
Цитата (piatachok2002 @ 23.11.2010 - 18:18)
дома не кому с мамой будет сидеть

Сейчас требуется не столько реабилитация, сколько уход.

Автор: nekitosh 24.11.2010 - 23:10
Цитата
Повторный инсульт - еще не приговор. То есть, надеяться можно.
Для более точного прогноза нужна более полная информация о состоянии.


спасибо большое , просто нам сейчас мало, что говорят по поводу ее состояния , а это уже 3 инсульт за год , просто я даже не знал есть ли хоть какие то шансы если она все таки выйдет из комы . еще раз большое спасибо .

Автор: FatCat 25.11.2010 - 17:37
Цитата (nekitosh @ 24.11.2010 - 23:10)
есть ли хоть какие то шансы

Шансы определяются не количеством инсультов, а суммарным объемом поражения всех перенесенных инсультов. Грубо говоря, лучше 10 инсультов объемом 5 кубических сантиметров, чем один инсульт на 100 кубиков объема.

Автор: nekitosh0 28.11.2010 - 21:32
бабушка умерла ...

Автор: piatachok2002 29.11.2010 - 13:26

nekitosh0
Цитата
nekitosh0Дата 28.11.2010 - 21:32
Unregistered
бабушка умерла ...


Держитесь, очень больно терять близких людей, даже если при жизни они быи далеки.
Скажите пожалуйста, как я поняла поражена была правая сторона, а на сколько большой был очаг поражения?

Автор: Гость_Екатерина 29.11.2010 - 17:55
Бабушка 72 года, вес около 100кг, уже 8 дней в коме после инсульта. На ИВЛ с 1-го дня. Еще с разрезанной трахей как я понимаю. Врачи не говорят ничего ни о препаратах, ни о степени комы, просто :"инсульт, состояние тяжелое, делаем, что можем". Томографа в больнице нет, в другую перевозить отказались. Инвалидность по эпилепсии. Сколько все это может продолжаться? И какой исход? Про медикаменты тоже самое. "Ничего не нужно, все есть", чем лечат тоже не говорят. Из родственников ее никто не видел, т.к. лежит в реанимации. Но ведь поступают новые больные и сколько вообще люди могут лежать в реанимации? Вопросов много из-за отсутствия информации...может чем сможете помочь

Автор: Гость_Екатерина 29.11.2010 - 17:59
еще знаю, что парализована левая часть тела

Автор: FatCat 30.11.2010 - 17:20
Гость_Екатерина
Избыточный вес в сочетании с комой II как минимум (раз на ИВЛ) - образование пролежней неизбежно, от качества ухода зависит лишь срок.
То, что прожила больше недели - уже свидетельствует об очень хорошем уходе.
Что касается лекарств, то в этой ситуации требуются лишь "общереанимационные" средства.
Шансы выжить очень малы, но все же есть. Максимальный срок, виденный мной, с последующей хорошей реабилитацией - полтора месяца комы с ИВЛ.

Автор: Гость_Екатерина 30.11.2010 - 22:49
Спасибо большое. Сегодня открыла глаза и шевелит губами? Улучшение?

Автор: FatCat 3.12.2010 - 14:41
Цитата (Гость_Екатерина @ 30.11.2010 - 22:49)
открыла глаза и шевелит губами? Улучшение?

Видимо да.

Автор: piatachok2002 7.12.2010 - 12:45
Нашу маму выписали домой. В субботу 04.12.. С давлением 90/60, диким кашлем и с болью под ребрами. Тупо сделали обезболивающий укол ортофена и укол для поднятия давления.
Пару дней прошли вроде спокойно, но вчера вечером у неё опять начали болеть ребра спереди, полежала поохала, вроде уснула. В 2 часо ночи вызвали скорою, ейбыло очень больно. Они померели давление 100/80 и прослушали и простучали спину-сказали что пневмония. дали выпить анальгина и сказали вызывать терапевта, хотя он был накануне днем и ничего не услышала. Врачи на скоро сказали что от боли нужно пить кеторол. Скажите может кто сталкивался с этим, что делать дальше?

Автор: FatCat 7.12.2010 - 22:47
piatachok2002
Очень много противоречивой информации. Сильный кашель до боли под ребрами свидетельствуют скорее о фарингите или бронхите, а не о пневмонии. И лечится это не обезболивающими, а противокашлевыми и отхаркивающими средствами.
Насколько я помню общую терапию...

Автор: Net 7.12.2010 - 15:30
Здравствуйте, если возможно, ответьте на вопрос - причина опухоли конечностей - кисти рук и ступни ног ( д/з ишемический инсульт 21.09.2008, повторный 10.01.2009, правосторонний 1 - в теменной части, 2 -МРТ не проводили) сначала припухла парализованная конечность, а теперь и "рабочая" рука - возможно, опять инсульт?

Автор: FatCat 7.12.2010 - 22:48
Цитата (Net @ 7.12.2010 - 15:30)
сначала припухла парализованная конечность, а теперь и "рабочая" рука - возможно, опять инсульт?

Это совершенно не типично для инсульта.

Автор: Net 8.12.2010 - 12:54
тем не менее и такое бывает к сожалению. а для постинсультной жизни, как считаете?

Автор: piatachok2002 8.12.2010 - 18:07
Цитата
Сильный кашель до боли под ребрами свидетельствуют скорее о фарингите или бронхите, а не о пневмонии.

В день выписки у неё очень болела грудная клетка и ребра, сильно кашляла, говорила что наверное простудилась. Привезли домой сутки прошли тихо, вторые тоже, только на вторую ночь была дикая боль в ребрах,потом я уже все описывала выше....
На утро после приезда скорой пришла терапевт, сказала что никакого воспаления она не слышит, легкие все чистые. Прописала один антибиотик и АЦЦ(отхаркивающий макроту). Но тем не менее ребра так и болят и спереди и сзади. Унимаем боль только таблетками-Кеторолом. И ещё когда вновь начинается боль, боднимается температура до 37,5.

Автор: Гость_Елена 9.12.2010 - 20:00
Здравствуйте, извините, если не совсем в тему. Мальчик 20 лет упал с 4 этажа, привезли в больницу, сразу вырезали селезенку, он в коме 3 степени. Какие повреждения не известно, что-то говорят про ушиб головного мозга, и что-то типа линейная (трещина что-ли). Я ничего не поняла. КТ говорят нельзя пока он на преперетах, которые ему поддерживают давление. Говорят ждать пока давление станет стабильным. Что нам делать, посоветуйте пожалуйста. Какой прогноз, может ли быть выход из комы 3 степени и какие последствия? Может надо нам к другим врачам. Я из Казахстана.

Автор: FatCat 9.12.2010 - 23:59
Цитата (Net @ 8.12.2010 - 12:54)
а для постинсультной жизни, как считаете?

Трудно учитывать непрямые связи.
Если в результате инсульта изменилась поза во времени сна, и это послужит причиной отека рук - можно конечно во всем винить инсульт; но правильнее будет винить собственную невнимательность.


Цитата (piatachok2002 @ 8.12.2010 - 18:07)
пришла терапевт, сказала что никакого воспаления она не слышит, легкие все чистые.

Очень похоже на правду.


Цитата (piatachok2002 @ 8.12.2010 - 18:07)
Прописала один антибиотик и АЦЦ(отхаркивающий макроту).

Упс! Воспаления не слышит, но начинает лечить...
Ох; раз уж так не везет на врачей, попробуйте сами что ли... Спросите в аптеке тусупрекс или либексин; плюс самые обычные содовые или молочные ингаляции.

Автор: FatCat 10.12.2010 - 00:01
Цитата (Гость_Елена @ 9.12.2010 - 20:00)
Здравствуйте, извините, если не совсем в тему.

Не извиню.
Вы не только совсем не в тему, но и вклинились после чужого неотвеченного вопроса; помешав получить ответ тем, кто в отличие от вас уместно и в тему.

Автор: piatachok2002 10.12.2010 - 12:44
Вот позавчера снова вызывали маме скорую,опять болели ребра, тяжело вдыхать, температура 38. Приехали, послушали, ничего не увидели и неуслышали, вкололи Преднизолон и уехали.....

Но тем не менее маме лучше, вчера уже ни чего не болело, кроме сломанной руки. Сажаем на кровати,свешиваем ноги, пытаемся вставать, что очень не легко при её весе (чуть более 90 кг), но секунд по 30 удается держать её на ногах.
Единственное проблемы со стулом, уже дня 4-5, все никак. Уже и слабительное давали и кефир, и томатный сок пила.
А сегодня с утра опять болят ребра, чтож, дала таблетку Кеторола.

Автор: Гость_Елена 10.12.2010 - 20:14
Еще раз извините за то, что не в тему. Это был крик души. Жаль, что никто не услышал. Что же с вами, люди?

Автор: FatCat 11.12.2010 - 04:47
Цитата (piatachok2002 @ 10.12.2010 - 12:44)
но секунд по 30 удается держать её на ногах.

Сейчас актуальным будет не удерживать ее стоячей 30 секунд, а подстраховывать пока не научится сама надежно пересаживаться с постели на стул и обратно со стула на постель.
Судно на стуле решит и множество гигиенических проблем.


Цитата (piatachok2002 @ 10.12.2010 - 12:44)
Уже и слабительное давали и кефир, и томатный сок пила.

По столовой ложке размолотых на мясорубке инжира с черносливом и чайную ложку натертой на мелкой терке стеариновой свечки смешать и съесть. Можно повторять до 6-8 раз в день.
И с кашлем разбирайтесь. Если врач не видит воспалительных явлений в легких - все показания к либексину, тусупрексу или терпинкоду.

Автор: Nimfeya 10.12.2010 - 21:15
Папе 58 лет, в ночь на понедельник (6.12) случился инсульт. Приехала реанимация, забрали в реанимационное отделение. Поставили диагноз геморагический медиальный инсульт с прорывом гематомы в желудочки мозга. До среды (8.12) находился в коме, в понедельник подключили к ИВЛ, со вторника дышит сам но через трубку. Со среды находится в состоянии сопора, дышит сам через трубку. Сегодня врач сказал что усилилась реакция на болевые, световые раздражители. Доктора ничего не говорят о перспективах.
Подскажите какой прогноз, шансы хотя бы на частичное выздоровление?
Спасибо.

Автор: FatCat 11.12.2010 - 04:50
Цитата (Nimfeya @ 10.12.2010 - 21:15)
Подскажите какой прогноз, шансы хотя бы на частичное выздоровление?

Впереди еще вторая неделя с ее рисками осложнений.
Сейчас можно сказать, что есть неплохие шансы выжить.
Сам факт прорыва гематомы в латеральный желудочек уменьшает шансы выживания, но у выживших увеличивает возможности последующей реабилитации.

Автор: piatachok2002 16.12.2010 - 16:01
Цитата
По столовой ложке размолотых на мясорубке инжира с черносливом и чайную ложку натертой на мелкой терке стеариновой свечки смешать и съесть. Можно повторять до 6-8 раз в день.

Ну вот в туалет вроде сходила, по чуть-чуть но тоже хорошо, оболись слабительными и кефиром, черносливовым отваром.
Цитата
Если врач не видит воспалительных явлений в легких - все показания к либексину, тусупрексу или терпинкоду.

Уже три дня температура ниже 37,2 не опускается, а сегодня ночью была вообще 38,4. Сегодня тетя пошла в поликлинику, поговорила с терапевтом. Она сказала что надо делать уколы, прописала, купили. Вот завтра должна придти медсестра.

Невролог от государства выписала 2 памперса и 1 пеленку на день. Четырехопорную трость хотели выписать, глав-врач сказала что ей она не нужна, все равно не встает.
В карте прочитали следующее заключение: Клиническая картина-сомнительная, реабилитационная -сомнительная.
Ещё кучу болезней написано, из которых панкреатит, эмфизема легких.

Автор: Гость_Елена 16.12.2010 - 19:34
Наш мальчик умер

Автор: piatachok2002 17.12.2010 - 17:05
Вобщем свежие новости таковы:
Приезжаем вчера вечером домой, у мамы вся парализованная нога посинела, опухла и очень болела. Вызвали скорою. Сказали будем госпитализировать с диагнозом тромбоз глубоких вен подвздушных сегментов слева. Вобщем страшнова. Увезли в Первую градскую. Другой край Москвы. Ну да ладно.
Сделали УЗИ, рентген. Поместили в двухместную палату, но пока она там одна. Сегодня туда ездила тетя, сказала что внешний вид оставляет желать лучшего. Я с мамой поговорила по телефону, голос очень жуткий-тихий, мямлящий, учитывая что накануне дома я ей звонила с работы она говорила бодрячком. Не хватает ей воздуха. То и дело открывают на чуток окно. Хорошо наша сиделка согласилась туда ездить, а то в этой больнице особо ни кто и не ухаживает за лежачими...не то отделение.....


Да что же это такое происходит, за что же такие мучения человеку.........

Автор: piatachok2002 17.12.2010 - 17:06
А ещё такой вопрос: как вставить файл? Хочу выписку Вам показать, послушать Ваше мнение.....

Автор: piatachok2002 17.12.2010 - 17:54
Вот.

Автор: piatachok2002 17.12.2010 - 17:55
Вот сейчас наверное получилось. Посмотрите пожалуйста: это первая страница:
user posted image

Автор: piatachok2002 17.12.2010 - 18:16
Вот вторая сторна выписки:
user posted image

Автор: Гость_Юлия 17.12.2010 - 20:37
Здравствуйте! У моего папы (56 лет) 2.12.10 случился ишемический инсульт в стволе головного мозга, из-за тромба. 2 недели он был в реанимации. Сначала был на аппарате ИВЛ, потом сделали трахеотомию, дышал через трубку. На 4-й день врачи сказали, что он реагирует на боль, голос, открывает глаза. Нас к нему не пускали. Но мама всё-таки его увидела, нельзя с уверенностью сказать, что он её узнал. Мы покупали ему все лекарства, но врачи никогда не давали нам гарантий, тем более он перед этим перенес 3 инфаркта миокарда, операцию шунтирования на сердце, также у него было прединсультное состояние и микроинсульт( с 1995г.-2009гг.). Мой папа умер 14.12.10. Когда я увидела его на похоронах - это был ужас, он был очень худой, у меня такое чувство, что его там вообще не кормили и лекарства не давали! Мама была у него в реанимации за 2 часа до его смерти, сказала, что он лежал там вообще без капельниц. В общем у меня вопрос: он был в сознании, и были ли у него шансы выжить? Нейрохирург сказал, что тромб застрял в стволе мозга и операция тоже привела бы к смерти.

Автор: FatCat 20.12.2010 - 16:47
Цитата (piatachok2002 @ 17.12.2010 - 17:55)
сейчас наверное получилось

Очень мелко, не разбираю буквы.


Цитата (Гость_Юлия @ 17.12.2010 - 20:37)
тромб застрял в стволе мозга и операция тоже привела бы к смерти

Да, при стволовых инсультах оперировать невозможно.

Автор: Guest 24.12.2010 - 17:06
Здравствуйте!
У моего папы (52 года) в ночь с 18 на 19.12.2010 случился инсульт. Отнялась левая сторона. Пока ждали скорую он был в сознании, отвечал на вопросы, а когда уже везли в больницу перестал соображать. Его поместили в отделение нейрохирургии. Утром, когда пришли, он уже был в реанимации под аппаратом ИВЛ. Врачи сказали, что он в коме 4 степени и состояние крайне тяжелое. Сердце работает хорошо, давление в норме, рефлексов нет, самостоятельно не дышит. 21.12 Должны были делать томографию, но состояние не изменилось. 23.12 маму впустили в реанимацию, сказав, что можно попрощаться с ним, что мол кора головного мозга отмирает (как они сделали такое заключение, если томографию так и не сделали?). Мама говорит, что он храпел, кожа не бледная. Врач слегка надавила пальцем в центр грудной клетки, но реакции никакой не последовало. Открывала ему левый глаз, зрачок сужен.
На сегодняшний день состояние не изменилось, но и ухудшений тоже не было.
Серьезных заболеваний у него не было, давление всегда было 150/90, но он его не ощущал. Часто выпивал. До инсульта был неделю в запое, но в день инсульта он не выпивал. В этот день он много кушал, пил молоко. Ночью выпил кружку растворимого кофе.
На счет лечения врачи ничего не говорят.
Как долго он пробудет в коме и есть ли вообще какие-нибудь шансы, что он из нее выйдет?
Ответьте, пожалуйста, нам очень важно Ваше мнение!
Большое спасибо!

Автор: FatCat 27.12.2010 - 19:06
Судя по относительно медленному развитию симптомов инсульта, скорее всего речь идет об очень большом ишемическом инсульте. Кома 4 в течение недели - это и в самом деле состояние крайне тяжелое, шансы выжить минимальные. От качества лечения как правило зависит лишь время до биологической смерти; в очень хороших реанимационных отделениях иногда удается удерживать в живых таких больных и несколько недель.

Автор: Гость_Елена 4.01.2011 - 17:28
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста по нашей ситуации.Мужчине 31 страдает гипертонической болезнью,месяц как перестал пить препораты от давления.02.01.2010 случился инсульт на фоне гипертонии.Кровоизлеяние произошло в стволе головного мозга.
Рефлектов нет,не риагирует . Глубачайшая кома,состояние крайне тяжолое .Врачи шансов не дают не каких,поставили на аппарат.Чего ждать? Врачи говорят прогнозы не утешительны.....

Автор: FatCat 6.01.2011 - 02:57
Цитата (Гость_Елена @ 4.01.2011 - 17:28)
Врачи говорят прогнозы не утешительны...

Шансы выжить не велики.

Автор: Guest 6.01.2011 - 16:48
Здравствуйте, у нашего родственника случился инсульт 01.01.2011, был в сознании все понимал, разговаривал, отнялась левая рука и нога, забрали сначало в невралогическое отделение, ночью перевели в реанимацию под аппарат ИВЛ. До сих пор под аппаратом, сердце, почки в норме, импульсов нет, диагноз обширное кровоизлияние правого полушария головного мозга.
Врачи говорят надежда только на чудо........

Автор: FatCat 11.01.2011 - 17:27
Цитата (Guest @ 6.01.2011 - 16:48)
Врачи говорят надежда только на чудо.

Да. Но чудеса бывают, и я такие несколько раз видел.

Автор: bfb09 6.01.2011 - 20:13
Здравствуйте. Женщина, 72 года. 2 недели назад случился ишемический инсульт. Сегодня выписали из больницы, частично нарушена функции речи, не вполне адекватно воспринимает действительность. Прикрепил заключение по МРТ: http://s010.radikal.ru/i314/1101/75/34fbb5132150.jpg. Каков Ваш прогноз на состояние больной?

Автор: FatCat 11.01.2011 - 17:46
Цитата (bfb09 @ 6.01.2011 - 20:13)
Прикрепил заключение по МРТ

Я не специалист по МРТ. Увы. В нашем форуме на сегодня нет рентгенологов.
Без клинической картины даже не буду смотреть данные вспомогательных методов обследования.

Автор: bfb09 11.01.2011 - 17:57
Добрый вечер. А что вы подразумеваете под клинической картиной (извините, я в этом полный профан)

Автор: Вера 11.01.11; 12.01.2011 - 00:24
Здравствуйте. 4 утром у папы произошел второй ишемический инсульт (первый был 4 года назад, парализовало правую сторону и частично речь). Все произошло в течение 2 часов. увезли в реанимацию в сознании, а там он впал в кому. Давление в норме, органы работают, но контакта нет. Папе 76 лет. Состояние было тяжелое, а вчера сказали, что критическое. Сегодня йнесказали, что состояние крайне тяжелое, делают все, что могут. Как Вы думаете, сможет он выйти из этого состояния. А если прокапать ему глиатилин и мексидол, может быть, поможет (врачи лекарства не берут, говорят вряд ли он сможет выйти из этого состояния). Пожалуйста, ответьте.

Автор: FatCat 12.01.2011 - 21:16
Цитата (Вера 11.01.11; @ 12.01.2011 - 00:24)
Сегодня йнесказали, что состояние крайне тяжелое, делают все, что могут. Как Вы думаете, сможет он выйти из этого состояния.

Невозможно думать не имея информации. Остается лишь надеяться, что врачи перестраховываются, и шанс выжить все же есть.

Автор: Гость_ксения 13.01.2011 - 16:58
у меня инсульт произошел 5 месяцев назад, как скоро я начну одна ходить и работать рукой (прализована правая часть), спасибо.

Автор: Вера 14.01.2011 - 23:54
Сегодня в 19-35 папа умер. У него был обширный инсульт правого полушария мозга. Значит. врачи не перестраховывались...

Автор: GUL 15.01.2011 - 01:56
Цитата
Сегодня в 19-35 папа умер

Наши соболезнования. Держитесь

Автор: Гость_Андрей 16.01.2011 - 15:34
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У отца, 72 года, 3 января, вечером произощел ишемический инфаркт левого полушария. очаг поражения 90х45мм. Первая помощь была оказана спустя 2-3 часа. Постоянно спит, вялый. Мало кушает и пьет. Правая сторона недвижима. Речь отсутствует. Адекватен. Узнает нас и пытается что то отвечать. Получается только мычание. Показывает жестами. Какова вероятность его выздаравления и востановления функций? Спасибо

Автор: Гость_Андрей 16.01.2011 - 16:22
Сегодня с утра, отец никого не узнает. Губы синие. Сам холодный. Давление 120/80, пульс 120. Ни ест и не пьет. Мне кажется, что он умирает.

Автор: Гость_Андрей 16.01.2011 - 23:01
Давление упало на 80/60 пульс 120, темпиратура 39. Перевели в реанимацию. Гемоглабин 160 мочевина в крови. Все показатели анализов выше нормы. Врачи ничего не говорят.

Автор: Guest 17.01.2011 - 17:43
Добрый День! Подскажите пожалуйста моей бабушке 66 лет 4дня назад у нее случился ишемический инсульт (она была в ночной смене на работе , к утру у нее резко закружилась голова и она упала ! помощь оказали сразу в течении часа она уже находилась под капельницами)за неделю до инсульта она заболела гриппом сильный кашель и температура! ей парализовало всю левую сторону не четкая речь но в полном сознании она полностью адекватно.......на сегодняшний день лицо с левой стороны отпустило ногу стала чувствовать но пошевелить так и не может, давление в норме, состояние стабильное речь стала четче но почему то тише?! взгляд немного блуждающий но сознание более чем четкое! скажите может это из за кашля так как у нее продолжается кашель?
15 лет назад был микро инфаркт перенесенный на ногах 5 лет назад был удар головой в результате чего образовалась киста в лобной части головы плюс к этому хроническая гипертония для нее норма давления 200 на 90 а то и на 100...... очаг образовавшейся при инсульт находится в правой стороне головы!
скажите есть перспективы к выздоровлению в таком возрасте и какие критические сроки? и почему речь стала более тихой

Автор: матвиенко виталий никифорович 17.01.2011 - 23:05
мама лежала в реанимации 2 дня.На выходные перевели в неврологию??? Сегодня на 5 день поговорили с лечащим врачём. Диагноз:правостороний сочетанный инсульт.Паралич левой стороны тела,кома 1-2 ст.Маме 73 года.Температура-38. Прогнозы врачей самые печальные.Не могут делать(со слов врача) даже комп.томограмму????
Что советуете?

Автор: FatCat 18.01.2011 - 20:33
Цитата (Гость_Андрей @ 16.01.2011 - 23:01)
Врачи ничего не говорят

Сепсис?
Увы, прогноз неутешительный.

Автор: FatCat 18.01.2011 - 20:35
Guest
матвиенко виталий никифорович
Вас в детстве не учили, что перебивать других собеседников плохо?
Вы вклинились в чужой неотвеченный вопрос. И ответ будет соответствующий - ваши вопросы останутся непрочитанными и неотвеченными.
Если не хватает такта и сообразительности создать новую тему, не мешая другим пациентам - впредь буду удалять такие вопросы.

Автор: Guest 18.01.2011 - 22:31
Добрый День! Подскажите пожалуйста моей бабушке 66 лет 4дня назад у нее случился ишемический инсульт (она была в ночной смене на работе , к утру у нее резко закружилась голова и она упала ! помощь оказали сразу в течении часа она уже находилась под капельницами)за неделю до инсульта она заболела гриппом сильный кашель и температура! ей парализовало всю левую сторону не четкая речь но в полном сознании она полностью адекватно.......на сегодняшний день лицо с левой стороны отпустило ногу стала чувствовать но пошевелить так и не может, давление в норме, состояние стабильное речь стала четче но почему то тише?! взгляд немного блуждающий но сознание более чем четкое! скажите может это из за кашля так как у нее продолжается кашель?
15 лет назад был микро инфаркт перенесенный на ногах 5 лет назад был удар головой в результате чего образовалась киста в лобной части головы плюс к этому хроническая гипертония для нее норма давления 200 на 90 а то и на 100...... очаг образовавшейся при инсульт находится в правой стороне головы!
скажите есть перспективы к выздоровлению в таком возрасте и какие критические сроки? и почему речь стала более тихой

Автор: FatCat 19.01.2011 - 18:22
Цитата (Guest @ 18.01.2011 - 22:31)
скажите может это из за кашля так как у нее продолжается кашель?

Нет, кашель если и сыграл какую-то роль, то второстепенную.


Цитата (Guest @ 18.01.2011 - 22:31)
речь стала четче но почему то тише?

При правополушарных инсультах речь обычно не нарушается; нечеткость речи была вызвана вероятнее всего потерей чувствительности левой щеки и левой стороны губ.


Цитата (Guest @ 18.01.2011 - 22:31)
есть перспективы к выздоровлению в таком возрасте

Для инсульта возраст скорее молодой. Сейчас рано строить прогнозы восстановления; можно надеяться, что обширность неврологического дефекта обусловлена не столько величиной очага поражения, сколько высокой реактивностью организма, что обычно наблюдается у больных до 70 лет; в этом случае можно будет надеяться на почти полное восстановление.

Автор: Guest 20.01.2011 - 01:16
спасибо вам огромное за ответ! будем надеяться на полное восстановление!сегодня восьмые сутки пошли... рука и нога левой стороны так и остается обездвиженной...
сейчас три четыре раза в день поднимаем ее посидеть(с поддержкой).ждем сдвигов в лучшую сторону

Автор: FatCat 20.01.2011 - 15:33
Цитата (Guest @ 20.01.2011 - 01:16)
рука и нога левой стороны так и остается обездвиженной...

Шевелить, "теребить", постоянно двигать при помощи здоровой руки. Когда сажаете, обязательно начинать опираться больной ногой об пол.
Со временем добавить массаж или лучше самомассаж электромиостимулятором.

Автор: Елена М. 22.01.2011 - 17:11
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста.
Папе 65 лет. Вчера обнаружили его без сознания в лежачем положении весь толи в крови, то ли в чем то очень похожем на кровь с специфическим запахом. По скорой увезли в 36 больницу. Он в реанимации. Дышит самостоятельно. В коме. Доктор сказал, что у него ишемический инсульт.
Первый инсульт был в 2007 году. Без потери сознания, с оглушенностью и частичной парализацией. Потом полностью восстаовился. Год назад был микроинсульт без госпитализации. В последствии только нарушении памяти, он периодически что то забвал.
Сейчас 3 инсульт, самый тяжелый. В сознание не приходит. Повторюсь - дышит сам. Доктор сказал, что на КТ кровоизлияния не нашли. Повторный КТ будут делать в понедельник вторник..
Скажите, какие прогнозы. Есть шанс, что он прийдет в себя, выйдет из комы?

Заранее благодарю.
Елена.

Автор: FatCat 23.01.2011 - 00:34
Цитата (Елена М. @ 22.01.2011 - 17:11)
с специфическим запахом

Не сумел угадать какой все же "специфичный".


Цитата (Елена М. @ 22.01.2011 - 17:11)
В сознание не приходит. Повторюсь - дышит сам. Доктор сказал, что на КТ кровоизлияния не нашли.

И, собственно, больше ни одного факта не прозвучало, прозвучали мнения неизвестной достоверности.
Гадать на таком минимуме информации не рискну.

Автор: Елена М. 23.01.2011 - 00:58
По поводу запаха. Обнаружил папу брат. Сразу позвонил мне, сказал, что отец лежит не реагирует ни на что, без сознания и что вся кровать в крови. Что кровь из носа и судя по ее потеку - все произошло во сне. Кровь на вид была черного цвета в виде сгустков и имела специфический запах, типа рвотного. Сразу вызвали скорую и его увезли. Это было вчера.

В понедельник поеду общаться с врачом. Постараюсь более подробно все узнать. Мои познания в медичие крайне малы. Весь день читаю форум. Очень много выношу для себя.
Все, что я знаю, только что у него ишемический инсульт. Что он в реанимации без сознания, что дышит сам. Врач сказал, что кровоизлияния не было. Пока это все, что мне известно.
Сегодня были у врача. Доктор сказал, что динамики нет, ни плохой, ни хорошей. Состояние тяжелое стабильное. Доктор сказал, что не понимает "что это за "кровь"" была. Так же сказал , что папа дышит самостоятельное, но ему все равно одели кислородную маску.

Скажите, что конкретно мне нужно уточнить, что бы Вы могли хоть как то, чтото прогнозировать...

Заранее благодарю и извиняюсь за возможный сумбур.. голова совсем не соображает, страх полностью парализовал мое моральное состояние.

Автор: FatCat 23.01.2011 - 01:24
Цитата (Елена М. @ 23.01.2011 - 00:58)
Что кровь из носа и судя по ее потеку - все произошло во сне.

Носовые кровотечения более чем типичны для гипертонического криза.
Но в этом случае запахов нет, обычная кровь.


Цитата (Елена М. @ 23.01.2011 - 00:58)
Все, что я знаю, только что у него ишемический инсульт.

Давайте уточним, Вы этого не знаете, Вам это сказали. Это скорее всего так и есть, но это абсолютно неконкретно: этим словом будет называться и закупорка сосудика тоньше волоса в малозначимой области мозга, и закупорка сосуда толщиной чуть ли не в палец с гибелью половины мозга.


Цитата (Елена М. @ 23.01.2011 - 00:58)
без сознания, что дышит сам

Тяжесть инсульта и прогноз оцениваются по объему утраченных функций, например потере движений или чувствительности в частях тела, потере глазодвигательных функций и т.д.
Отсутствие сознания может сопровождать и тяжелый гипертонический криз без инсульта. Потому-то не рассеяны сомнения в том, был ли инсульт на самом деле.


Цитата (Елена М. @ 23.01.2011 - 00:58)
Скажите, что конкретно мне нужно уточнить

Какая очаговая неврологическая симптоматика выявлена; уровень утраты сознания, показатели гемодинамики и проводимая терапия?

Автор: Елена М. 23.01.2011 - 18:20
Здравствуйте.
Была сегодня у врача. Папу перевели на ИВЛ, как я поняла - его собственного дыхания не хватало, было недостаточно.
Ему промыли легкие, убрали все рвотные массы. Сейчас легкие чистые.
Питание через зонд.
Врач сказал, что у папы острое нарушение средней правой мозговой артерии (бассейна). Как я поняла удар пришелся на правое полушарие. У папы паралич всей левой части тела.
При госпитализации папа был без сознания. Сейчас у него кома 1 степени. Реакция на свет и на боль есть. Давление держит сам. t утром 37.4, ночью 37.7

Что скажете, доктор? какие способности теряются? что нам ждать?

спасибо!

Автор: FatCat 24.01.2011 - 12:32
Елена М.
ОК, картинка складывается, информация не противоречивая.
То есть, все же не гипертонический криз, осложненный ДНМК, а большой инсульт, сопровождавшийся носовым кровотечением, вероятно по причине вторичного повышения АД в острейшей фазе инсульта.
Все симптомы сейчас укладываются и появляются в положенные сроки, даже повышение температуры своевременное.

Сейчас главное пережить первые 2-3 недели и избежать осложнений. Что можно сделают медики, Вы же может быть сможете помочь в вопросах профилактики пролежней. Возможно, нужен противопролежневый матрац. Возможно, родственников будут пускать в отделение ухаживать: перестилать, ворочать с боку на бок. Узнайте у врача, активно предлагайте свою помощь.

Автор: Елена М. 24.01.2011 - 12:40
Здравствуйте!
Спасибо большое, что ответили. Очень ждала Ваших рекомендаций.
Сегодня будет более подробная информация. Сегодня будут делать повторный КТ. Вечером еду к врачу.

Утром t была 37.2

Спрашивала врача много раз свое любое содействие, в т.ч. и уход. Сказал, что ничего не нужно пока. Спрошу сегодня про матрац. НО, думаю, в реанимации они и так есть, но все же спрошу.

1) Меня очень сильно волнуют пролежни. На какой день они обычно могут появится?
2) Может быть такое, что на первом КТ при госпитализации не показало кровоизлияния, а сегодня покажет?

думаю вечером, после разговора с врачом будут еще вопросы. Вечером откорректирую это свое сообщение.

Автор: FatCat 24.01.2011 - 14:15
Цитата (Елена М. @ 24.01.2011 - 12:40)
На какой день они обычно могут появится?

Чем хуже уход, тем раньше. При полном отсутствии ухода буквально на второй день появляются.


Цитата (Елена М. @ 24.01.2011 - 12:40)
Может быть такое, что на первом КТ при госпитализации не показало кровоизлияния, а сегодня покажет?

Кровоизлияние обычно видно сразу. А вот ишемический инсульт как бы "проявляется" постепенно, и в первые дни может быть не виден на снимках.

Автор: Гость_Татьяна 24.01.2011 - 18:01
У мужа сестры в субботу случился инсульт...Какой не знаю.Не разговаривал, родных узнавал, бредил.В воскресенье стало хуже, уже не узнавал свою жену, память сохранилась.Врачи ничего не делали, потому что были выходные...И вообще его принимать в больницу не хотели, отправляли домой.В понедельник сделали томографию, обследовали его, результатов не знаю, но он в коме.Боюсь подумать, что будет дальше.А ему всего 40 лет.Есть надежда, что он будет жить?восстановится хоть как-то?

Автор: FatCat 26.01.2011 - 08:07
Цитата (Гость_Татьяна @ 24.01.2011 - 18:01)
обследовали его, результатов не знаю, но он в коме

Цитата (Гость_Татьяна @ 24.01.2011 - 18:01)
ему всего 40 лет.Есть надежда, что он будет жить?восстановится хоть как-то?

Мало информации для прогнозов.
Пока ничего из несовместимого с жизнью Вы не назвали, значит шансы выжить есть.

Автор: Людок 25.01.2011 - 10:25
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мы живем в маленьком провинциальном городке, и с врачами большая проблема...
19 января нашли мою бабушку(83г) на полу дома. Вызвали скорую, подняли ее на диван. Врач толком ничего не сказала, вроде ишемический инсульт. А перед Новым годом у нее уже была, так называемая ишемическая атака. Но она ходила и все делала сама. А сечас у нее парализовало левую руку, говорит и соображает ясно, и обе ноги тоже вроде парализованы. Она ими может шевелить, но не больше.может переворачиваться на левую сторону при помощи правой руки.
Участковый врач прописала какие то таблетки(к сожалению не могу уточнить), и больше никаких лекарств, ссылаясь на то, что уколы проделали недавно, когда была ишемическая атака. Сказала вызывайте невропатолога. Но и с этим оказалась большая проблема. У нас один невропатолог на весь город, который сейчас не принимает по семейным обстоятельствам.В связи с этим у меня вопросы:
1. Судя по ее состоянию, какой может быть прогноз?
2.Чем же ее лечить?
3.Не упустили ли мы время, уже 7 дней, без особого лечения, только какие то таблетки?
4. И еще она почти совсем не спит, что можно сделать?
Заранее большое спасибо! Больше надеяться не на кого.

Автор: FatCat 26.01.2011 - 08:19
Цитата (Людок @ 25.01.2011 - 10:25)
1. Судя по ее состоянию, какой может быть прогноз?

В сознании, сама ворочается с боку на бок - есть шанс, что даже без ежедневного наблюдения врача повезет обойтись без осложнений, и глядишь через неделю-другую пойдет на поправку.


Цитата (Людок @ 25.01.2011 - 10:25)
2.Чем же ее лечить?
3.Не упустили ли мы время, уже 7 дней, без особого лечения, только какие то таблетки?

Лекарства в первые 3 недели нужны в первую очередь для профилактики осложнений. В таблетках ничем не хуже, чем в инъекциях или капельно, главное, чтобы свою роль они выполнили.


Цитата (Людок @ 25.01.2011 - 10:25)
4. И еще она почти совсем не спит, что можно сделать?

Крайне желательно обходиться без снотворных.
После инсульта многие больные теряют суточный режим и спят не по-долгу, но по несколько раз в сутки. Присматривайтесь, если видите что заснула днем, старайтесь не будить, организм лучше знает когда ему спать а когда бодрствовать.

Вторая неделя - уже можно начинать сажать больную. Сначала подсовывать диванные валики под подушку, чтобы голова с плечами поднялись в полусидячее положение; затем сесть рядом, обняв рукой за плечи как бы сесть вместе.
Еще порекомендую уже сейчас как-то закрепить турник или палку от швабры над кроватью так, чтобы лежа могла рукой дотянуться - это поможет начать самой присаживаться.
Если кровать около стенки, хорошо прикрутить дверную ручку к стене на высоте вытянутой руки - тоже поможет подниматься; может быть несколько таких ручек на разной высоте.
Рядом с кроватью поставить тяжелый стул с высокой спинкой или массивное кресло - тоже может служить опорой и помогать садиться самостоятельно.
И чтобы не скучала - когда остается одна, чтобы был под руками пульт от телевизора, телевизор в ногах стобы удобно было смотреть лежа; может быть плеер с музыкой приспособить рядом. И все равно, живое общение ничто не заменит, побольше проводить время рядом с ней.

Автор: Людок 26.01.2011 - 09:32
Большое вам спасибо!!! Будем надеяться..

Автор: Гость_Ирина 31.01.2011 - 00:06
Добрый день, хочу спросить Вашего мнения! у моего отца повторный инсульт. Первый был 28 сентября парализовало правую сторону, через 3 недели лечения по стационару пошло улучшение и к концу декабря он и ходил по улице по 2-3 часа и писал и речь восстановилась.
Но после Н\г ночи (пил только кока-колу, думаем она и спровоцировавала давление), у него произошло спазмирование глотательного и дыхательного путей, вызвали "скорую" и увезли в больницу с диагнозом: повторное острое нарушение мозгового кровообращения в правой средней мозговой артерии по ишемическому типу от 01.01.2011, левосторонний гемипарез, выраженная дизартрия.
сопутствующий диагноз: состояние после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии слева по ишемическому типу от 20.09.2010. , гипертоническая болезнь III степени., очень высокий риск ИБС: постифарктный и атеросклеротический кардиосклероз.
Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса., симптом Бабинского слева
13 января сделали КТ головного мозга: в правой теменной области определяетс обширнаягиподенсивная зона без четких контуров 80 х 38 мм со сглаженностью прилежащих субарохноидальных пространств, срединные структуры не смещены.
заключение: картина ишемического инсульта в правой теменной доле на фоне дисциркулярной энцефалопатии.
С 1 по 10 наростало ухудшение, плохо пил воду, речь становилась невнятной и прекратилась вообще и вечером 10 перевели в тяжелую палату и поставили зонд через нос для кормления, 21 его выписали с зондом, на ногах.
Лечение: карнитин хлорид, фраксипарин, мексифим, кардиомагнил, диакарб,
аккузид, моноприл, аторвостатин,индапамил, реополиглюкин, цефатоксим,
конкор,анальгин, димедрол,эгилок,прозерин,пирацетам.
Для дома: фенотропил 50 1т х 1р-месяц, кардиомагнил 75мг на ночь, моноприл 5 мг 1т х 2р день, индапамид 2.5 мг 1т, эгилок 25 мг 1т х 2р
Вопрос, что еще нужно для лечения, т.к. глотательные функции не востановились, речи нет, мышление хорошее, пишет карандашом и по 5-8 мин ходит самостоятельно. На что обратить внимание нам для избежания повтора?
Спасибо заранее.

Автор: FatCat 31.01.2011 - 08:11
Цитата (Гость_Ирина @ 31.01.2011 - 00:06)
21 его выписали с зондом, на ногах

То есть, ходит, а глотать и говорить не может?
Как-то плохо сочетается с картиной на КТ. Вероятно инсульт все же осложнился дислокацией ствола, потому и преобладают стволовые нарушения, а не очаговая симптоматика подкркового инсульта.


Цитата (Гость_Ирина @ 31.01.2011 - 00:06)
Вопрос, что еще нужно для лечения, т.к. глотательные функции не востановились, речи нет

Жаль что вам не определили форму афазии. Но скорее всего речь идет о моторной афазии - нарушении подвижности корня языка и мышц гортани.
Думаю, что тут важны не столько лекарства, сколько не совсем обычная гимнастика и массаж - гимнастика и массаж корня языка. Он скорее всего сможет делать сам себе. Обычная детская соска крепко приматывается к кончику карандаша, и этой соской массируется корень языка и небо над корнем языка. Движения такие, словно пишет крупные запятые.


Цитата (Гость_Ирина @ 31.01.2011 - 00:06)
На что обратить внимание нам для избежания повтора?

Довольно рутинная процедура УЗИ сердца, ЭКГ, Холтер, допплер сонных артерий, рентгенография шейных отделов позвоночника и грудной клетки - это однократно. Контроль цифр холестерина и факторов свертываемости крови постоянно, не реже чем раз в 3 месяца.


Цитата (Гость_Ирина @ 31.01.2011 - 00:06)
Для дома: фенотропил 50 1т х 1р-месяц, кардиомагнил 75мг на ночь, моноприл 5 мг 1т х 2р день, индапамид 2.5 мг 1т, эгилок 25 мг 1т х 2р

Хммм... Не хочу вмешиваться в чужую схему лечения. Но не вижу осмысленности ни в одном из назначений.

Автор: Guest 1.02.2011 - 09:11
Здравствуйте!! 25.01.2011 я Вам писала про свою бабушку.До вчерашнего дня она лежала дома. Врач нас все таки посетил, прописал капельницы, уколы. Но она сама уже перестала ворочаться, ногами двигает, но она их не чует, упираться не может. А вчера вечером она закричала от боли в ноге, ее увезли в реанимацию. Пока не знаем что там. Мама сказала, что у нее по ногам пошли темные пятнышки. Что это может быть? Спасибо.

Автор: Людок 1.02.2011 - 09:56
Здравствуйте!! 25.01.2011 я Вам писала про свою бабушку.До вчерашнего дня она лежала дома. Врач нас все таки посетил, прописал капельницы, уколы. Но она сама уже перестала ворочаться, ногами двигает, но она их не чует, упираться не может. А вчера вечером она закричала от боли в ноге, ее увезли в реанимацию. Пока не знаем что там. Мама сказала, что у нее по ногам пошли темные пятнышки. Что это может быть? Спасибо.


Автор: Татка 1.02.2011 - 23:34
Спасибо большое за ответ.Но врачи обследовали его, сказали рак.Поражена брюшная часть,легкое, ключица. Опухоли, инсульта, отека мозга ничего не обнаружили.Пару дней не говорил, не двигался, начали образовываться пролежни, ничего не ел.Родных узнавал, улыбался.Через пару дней начал нормально кушать, по-тихоньку говорить, сам переворачивается, но сильно стонет, мочиться без катетора.Врачи говорят шансов никаких нет, даже не лечат, родным говорят чтобы забирали домой.Но сестра сама видит улучшения, правда у ее мужа временами пропадает память, он не узнает ее и дочь.Выздоровление вообще возможно?Какие могут быть последствия? И еще: ему удалили почку, после чего и начались такие большие проблемы со здоровьем. Проходил несколько курсов химиотерапии.

Автор: Татка 1.02.2011 - 23:36
P:S: я была подписана как Татьяна Гость.Спасибо

Автор: Гость_Ирина 2.02.2011 - 00:33
Спасибо за ответ ! приятно что откликнулись.
Не очень понятно насчет соски: это соска через которую кормят детей или та с которой "гуляют".
И еще:может подскажите все же,что Вы бы в таких случаях рекомендовали своим пациентам? для большего кругозора у нас........
ЛОРу нужно показать или "другая опера"
Пока тоже состояние у него, заставляем через полоскание рта делать массаж, пытается чайной ложкой пить воду и таблетки, кормим через зонд.

Автор: FatCat 2.02.2011 - 09:12
Цитата (Guest @ 1.02.2011 - 09:11)
закричала от боли в ноге, ее увезли в реанимацию. Пока не знаем что там.

У меня нет никаких предположений что это может быть.

Автор: Людок 2.02.2011 - 22:36
Я вообще то спрашивала, не про боль в ноге, а про темные пятнышки.....спасибо за ответ...моя бабушка сегодня умерла..

Автор: Гость_Ирина 3.02.2011 - 02:20
(Людок)------бабушка сегодня умерла..

Приймите мои соболезнования......


Автор: FatCat 3.02.2011 - 06:57
Цитата (Гость_Ирина @ 2.02.2011 - 00:33)
Не очень понятно насчет соски: это соска через которую кормят детей или та с которой "гуляют".

Та, с которой гуляют - более твердая.


Цитата (Гость_Ирина @ 2.02.2011 - 00:33)
ЛОРу нужно показать или "другая опера"

ЛОР не поможет. Может помочь логопед.

Автор: Гость_Наталья 4.02.2011 - 16:13
Добрый день, нужна консультация. Женщина 55 лет в течении двух недель сильные головные боли, повышение артериального давления, незначительная спутанность сознания. 28 января госпитализированна в неврологическое отделение - спутанность сознания,отсутствие речи, незначительный парез правой половины. 1 февраля назначены в/в церебролизин, цераксин, разрешили присаживать. сознание оглушенное, родных узнает, но путает события, жалобы на постоянные головные боли. 3 февраля на ночь жалобы на головные боли, поставили обезболивающие. ; февраля утром не могли разбудить, переведена в реанимацию. состояние глубокая кома, ИВЛ, давление стабильное. Прогнозы? Заранее спасибо за ответ.

Автор: FatCat 5.02.2011 - 08:53
Цитата (Гость_Наталья @ 4.02.2011 - 16:13)
Прогнозы?

Без диагноза сложно строить прогнозы.
Нужны результаты люмбальной пункции или МРТ. Сейчас же можно лишь предположить, что в течение недели были "предвестники" разрыва внутричерепной аневризмы, а неизвестного числа февраля (4-го?) разрыв-таки произошел.

Автор: Гость_Ирина 5.02.2011 - 20:44
Спасибо, попробуем. Зонд (через нос для кормления) не помешает нам?

Автор: FatCat 6.02.2011 - 10:03
Цитата (Гость_Ирина @ 5.02.2011 - 20:44)
Зонд (через нос для кормления) не помешает нам?

Нет, зонд дальше, за корнем языка, а вам нужно массировать именно корень и небео над корнем языка.

Автор: Гость_Наталья 6.02.2011 - 21:25
5 февраля сделали МРТ( обиширная гемматома), экстренно проведена операция.Со слов врача - прошла хорошо. Состояние после операции не изменилось- глубокая кома , ИВЛ, стабильное давление. Прогнозы? Заранее спасибо за ответ.

Автор: FatCat 9.02.2011 - 11:09
Цитата (Гость_Наталья @ 6.02.2011 - 21:25)
Прогнозы?

О прогнозах говорить рано.
Но раз взялись оперировать, значит врач видит реальные шансы на выживание и более-менее достойное восстановление. Значит, можно начинать надеяться.

Автор: Гость_Наталья 9.02.2011 - 11:33
Доброе утро, на 9 февраля состояние: глубокая кома, ИВЛ, давление стабильное, рефлексы только на болевое раздражение. Сколько может продолжаться такое состояние, есть ли критические сроки (например 4-10 день после операции). Врачи не говорят какое полушарие задето, только что кровоизлияние было обширным. Заранее спасибо за ответ.

Автор: FatCat 9.02.2011 - 12:08
Цитата (Гость_Наталья @ 9.02.2011 - 11:33)
Сколько может продолжаться такое состояние

Как раз о состоянии Вам и мне практически ничего не известно. Не известно даже, идет ли речь о гематоме внутри полушария мозга, или о субдуральной гематоме (между мозгом и костями черепа, под оболочками мозга). Ясно лишь, что вследствие гематомы происходит сдавление мозга, что для снижения внутричерепного давления сделана разгрузочная трепанация; можно предположить, что на трепанацию пошли не от нечего делать, а были угрозы жизни, но ликвидированы ли эти угрозы или нет мы не знаем, не говоря уже о перспективах на будущее.


Цитата (Гость_Наталья @ 9.02.2011 - 11:33)
Врачи не говорят какое полушарие задето

Зная общепринятую практику реанимационных отделений, рекомендую правило "деления на 16": если говорят как всё плохо, делите страхи на 16. Вполне понятно, что врач не спешит обнадеживать: если успех лечения будет лучше обещанного, родственники не будут в обиде; если будет хуже обещанного, будут множественные жалобы; потому врач никогда не спешит делиться с родственниками оптимистическими прогнозами, и всегда спешит делиться пессимистическими.

Автор: Гость_Наталья 10.02.2011 - 10:27
Спасибо большое за Ваши ответы.
Поговорили с лечащим врачом - полностью при инсульте повреждем столб головного мозга - шанс выжить минимален. Возможно что-либо сделать?

Автор: Гость_Лера 5.03.2011 - 02:44
Добрый день. 01.03.11 у бабули (74 года) случился 3-й инсульт. В течении трех часов она была определена в отделение интенсивной терапии. Правая сторона полностью парализована. Кома 1-й степени. Ест через зонд. Зрачки на свет не реагируют. КТ или МРТ сделать не смогли так как в больнице отсутствует оборудование. Сделали ренген головы который показал обширное поражение. Врачи ничего не говорят, ни прогнозов, ни методов лечения обсуждать нельзя. У бабули гипертония, ишемия и блокада сердца, а теперь еще и пневмония. Подскажите, какие у нас прогнозы, а то мы все на гране отчаяния. Деньги на лечение тают с каждым днем, точек соприкосновения с врачами нет. Знаю только, что колят церебрализин и все.

Автор: FatCat 6.03.2011 - 08:20
Цитата (Гость_Лера @ 5.03.2011 - 02:44)
Кома 1-й степени. Ест через зонд. Зрачки на свет не реагируют.
Цитата (Гость_Лера @ 5.03.2011 - 02:44)
а теперь еще и пневмония

Шансы выжить очень малы.


Цитата (Гость_Лера @ 5.03.2011 - 02:44)
Знаю только, что колят церебрализин и все

Церебролизин сейчас так же актуален, как причесывание. То есть, не повредит, но состояния не улучшит.

Автор: Гость_Екатерина 7.03.2011 - 11:14
Здравствуйте! Моей бабушке 87 лет, 3 марта ее обнаружли утром на полу в полубессознательном состоянии, приехавший врач сказал - инсульт, госпитализировать отказались (населенный пункт маленький, в больнице ничего нет). Врач назначил капельницы и уколы, но в первый день ничего сделать не удалось из-за сильного возбуждения больной - бабушка постоянно пытается вскочить (хотя уже несколько лет передвигается только в инвалидной коляске), очень агрессивно реагирует на любые манипуляции, ругается, дерется. Укол димедрола не помог. На втрой день капельницу и уколы все же сделали (удерживали), стала немного поспокойней, но с третьего дня снова сильная агрессия, постоянное беспокойство, иногда сменяется периодами подавленности, стонет и плачет. Сейчас эти приступы беспокойства еще больше участились, отойти от нее нельзя ни на минуту, хватается за спинку кровати, пытается встать, при попытке помешать - агрессия страшная. Сознание замутненное, иногда вроде бы осознает, кто вокруг и что происходит, иногда нет. Речь бессвязная и "смазанная". Моя мама с ней постоянно, не спит уже третью ночь вобще. Не знаем, что делать в этой ситуации, невропатолог отказывается назначать транквилизаторы, сказал, что надо вызывать психиатра, но у нас с этим очень сложно. Ночью колем димедрол, но он почти не помогает или помогает минут на 10. Ничего не есть, только пьет. Какие могут быть рекомендации и прогнозы? Да, забыла написать, что за неделю до инсульта у бабушки обострилась сердечная недостаточность, была сильная отечность, слабость.

Автор: Гость_Екатерина 7.03.2011 - 17:08
Заранее большое спасибо за ответ!

Автор: Guest 9.03.2011 - 11:49
Доктор, спасибо большое за ответ.

Автор: FatCat 10.03.2011 - 17:23
Цитата (Гость_Екатерина @ 7.03.2011 - 11:14)
невропатолог отказывается назначать транквилизаторы, сказал, что надо вызывать психиатра, но у нас с этим очень сложно

Увы, не знаю как объяснить невропатологу или участковому терапевту, что это их обязанность: вызвать психиатра, а до момента консультации психиатра проводить лечение самим. Пишите жалобу.


Цитата (Гость_Екатерина @ 7.03.2011 - 11:14)
Ночью колем димедрол, но он почти не помогает или помогает минут на 10.

И не может помочь; его побочный седативный эффект намного слабее побочного же холиноблокирующего, который у больных после инсульта наоборот усиливает возбуждение.
Из безопасных средств безрецептурного отпуска можно разве что фенобарбитал, входящий в состав валокордина или корвалола. Чтобы получить достаточную дозу фенобарбитала, не считайте капли, а дайте сразу столовую ложку. Чтобы убрать избыток запаха, налить четверть стакана кипятка, и влить корвалол в кипяток - бОльшая часть запаха улетучится, а фенобарбитал останется в растворе.

Автор: Гость_Екатерина 11.03.2011 - 10:46
Доктор, большое спасибо за ответ! Нам все-таки удалось добиться консультации психиатра, он прописал клопиксол и мемантин в таблетках. Клопиксол даем третий день, уже сутки приступов возбужденности не было, теперь бабушка все время спит. Это тоже тревожит, такая сонливость - приходится ее будить, чтобы покормить, напоить, и она очень вялая. Подскажите, пожалуйста, не опасна ли такая сонливость? Мемантин еще не начинали, его у нас нет в продаже, надо заказывать в другой город. Его сказали принимать длительно, полгода. Как вы считаете, насколько эффективным может быть прием мемантина? Может ли в нашем случае помочь прием болюсов хуато? Спасибо!!!

Автор: Гость_Екатерина 11.03.2011 - 23:59
И еще проблема - поскольку бабушка практически ничего не есть уже девять дней, она очень сильно ослабела. Есть отказывается категорически, еду выплевывает, в лучшем случае удается дать несколько ложечек ряженки. Если несколько дней назад она могла еще сидеть на постели, то теперь ей уже тяжело, сразу хочет лечь. Вялая, апатичная, все время спит. Как быть, как ее кормить? Еще у нее постоянно сильная жажда, пьет без конца, причем просит только холодную воду. Буду очень благодарна, если сможете что-то посоветовать.

Автор: Guest 12.03.2011 - 19:35
Добрый вечер!
Доктор помогите. У мамы моей жены( ей 48 лет) позавчера произошел инсульт. Клиника: кратковременная потеря сознания, слепота на один глаз, онемение левой стороны, при этом парализации нет(рука работает), речь нормальная, слегка замедленная. Повышенной температуры на данный момент -нет. По результатам МРТ поставлен диагноз ишемический инсульт К сожалению сейчас выходные, мама в реанимации, поговорить с лечащим врачом подробно возможности нет. Не подскажите, каковы шансы на благополучное выздоровление? И стоит ли опасаться повторной ишемической атаки, если да, то можно ли ее избежать? Простите, что путано, возможно на многие мои вопросы уже есть ответы на форуме, но просто не было времени читать все.

Заранее благодарю. Алексей.

Автор: FatCat 15.03.2011 - 16:05
Цитата (Гость_Екатерина @ 11.03.2011 - 10:46)
тревожит, такая сонливость - приходится ее будить, чтобы покормить, напоить, и она очень вялая. Подскажите, пожалуйста, не опасна ли такая сонливость?

Не опасно; вполне обычно первые 2-3 недели: в состоянии возбуждения был хронический дефицит сна, который сейчас восполняется.


Цитата (Гость_Екатерина @ 11.03.2011 - 10:46)
насколько эффективным может быть прием мемантина? Может ли в нашем случае помочь прием болюсов хуато?

Лично я чаще пользуюсь болюсами хуато, но сравнивать эти 2 препарата между собой не буду.


Цитата (Гость_Екатерина @ 11.03.2011 - 23:59)
Как быть, как ее кормить? Еще у нее постоянно сильная жажда, пьет без конца

Кровь на сахар проверить. Очень типичный набор симптомов для повышенного сахара.

Автор: Гость_Екатерина 16.03.2011 - 11:04
Доктор, большое спасибо за ответ! Кровь на сахар проверим. Мемантин мы начали давать, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл одновременно с мемантином принимать болюсы хуато? Как уже сейчас можно проводить профилактику повторных инсультов? И еще, терапевт назначил длительный прием цераксона в суспензии, подскажите, пожалуйста, что вы думаете об этом препарате, будет ли эффективным его прием? В первые дни после инсульта его кололи бабушке внутривенно, а за два месяца до этого она пропила курс цераксона в таблетках, опять-таки по рекомендации терапевта. Заранее спасибо за ответ!

Автор: FatCat 17.03.2011 - 12:28
Цитата (Гость_Екатерина @ 16.03.2011 - 11:04)
имеет ли смысл одновременно с мемантином принимать болюсы хуато?

Лучше чередовать.


Цитата (Гость_Екатерина @ 16.03.2011 - 11:04)
терапевт назначил длительный прием цераксона в суспензии, подскажите, пожалуйста, что вы думаете об этом препарате, будет ли эффективным его прием?

Отличный препарат, но к нему быстро развивается привыкание, и он перестает действовать.
На мой взгляд, имеет смысл тоже чередовать с болюсами и мемантином, курсами по 2-3 недели каждый препарат.

Автор: Гость_Екатерина 18.03.2011 - 12:47
Доктор, огромное спасибо за ответ! Будем лечиться дальше!

Автор: Гость_Никита 20.03.2011 - 07:30
Здравствуйте! У моей бабушки произошол инсульт. Бабушка живёт в Костроме одна, а я с родителями в Красноярском крае. После приступа она пролежала дома около суток. У соседа был ключ от квартиры, но он в это время был в командировке. Родственники вскрыли квартиру. На данный момент мама в Костроме. Бабушка в коме. Как привезли, положили сразу в общее отделение, еще и в коридор. Поставили капельницу. Мама говорит, что врачи не предпринимаю абсолютно никаких действий. Сказали только что-то про 5 дней, а что потом не ясно. Сегодня уже пятый день, никаких изменеий в состоянии нет. Подскажите, что в таких случаех делать и что должны врачи делать?

Автор: Guest 23.03.2011 - 15:59
16 марта у отца случился инсульт.Отказала вся правая сторона.Ему 58 лет.До инсульта курил, злоупоттреблял спиртным. В больницу ехать наотрез отказывается. Уже неделю ничего не ест и почти не пьет воду. Таблетки не пьет уже второй день. Он в сознании и может говорить,правда не очень понятно.Речь тоже нарушена.Подскажите какой прогноз? сможет ли он самостоятельно возвратиться к нормальной жизни.

Автор: DrIv 23.03.2011 - 23:54
Цитата (Guest @ 23.03.2011 - 15:59)
16 марта у отца случился инсульт.Отказала вся правая сторона.Ему 58 лет.До инсульта курил, злоупоттреблял спиртным. В больницу ехать наотрез отказывается. Уже неделю ничего не ест и почти не пьет воду. Таблетки не пьет уже второй день. Он в сознании и может говорить,правда не очень понятно.Речь тоже нарушена.Подскажите какой прогноз? сможет ли он самостоятельно возвратиться к нормальной жизни.

Если будете сидеть дома и слушать отца, то неблагоприятный!

Автор: Ольга 1 30.03.2011 - 20:58
Добрый вечер! У моего папы (72года) ишемический инсульт атеротромботического типа. Зона инсульта левая теменная доля, очаг 3,5х2,8см. Инсульт случился утром 11 марта 2011г. Был доставлен в реанимацию через 3 часа. Сейчас речь почти отсутствует, все понимает, принимает пищу с нашей помощью. Может сидеть, пытаемся его поставить на ноги. Правая рука парализована, нога тоже. Но есть улучшения. Депрессия. Иногда неадекватен. Пожалуйста, скажите, каков прогноз? Заранее благодарна.

Автор: DrIv 31.03.2011 - 00:40
Цитата (Ольга 1 @ 30.03.2011 - 20:58)
каков прогноз?

Долгие занятия ЛФК и занятия с речью!
А как все пойдет-это индивидуально! Главное, в эти ранние недели не прекращать заниматься!

Автор: Ольга 1 31.03.2011 - 21:32
Спасибо! Будем стараться и надеяться на лучшее.

Автор: Alex 1.04.2011 - 13:54
Здравствуйте. у дедушки 73 года несколько дней назад ночью резко стало плохо (из за спора был сильный стресс), скорую не вызвали (родственники не обратили особого внимания) всю ночью он ходил в туалет сам (не держание) на утро все таки вызвали скорую, давно был инфаркт, болели ноги, а так больше ни на что не жаловался... крупного , здорового спортивного телосложения... утром забрала скорая, опять таки из за недостатка внимания родственников, прошел САМ! 1 этаж спустился, ну после этажа все таки водитель скорой помощи забрал на носилках... в больнице говорят только то что у него Правосторонний ишемический инсульт. и все ни каких данные не говорят, делают помойму только капельницы... лежит по немногу узнает родственников, делает усилия постоянно хочет уйти встать с больницы, хочет домой.... собственно вопрос, чем можно помочь? какие лекарства? в больнице работают не очень образованные врачи...

Автор: FatCat 1.04.2011 - 14:03
Цитата (Alex @ 1.04.2011 - 13:54)
в больнице работают не очень образованные врачи

Сомневаюсь.


Цитата (Alex @ 1.04.2011 - 13:54)
собственно вопрос, чем можно помочь? какие лекарства?

Те, которые назначает врач при очном осмотре. Попробуйте вежливо спросить у лечащего врача как вы можете помочь с уходом за больным.

Автор: Guest 1.04.2011 - 14:28
Цитата (FatCat @ 1.04.2011 - 14:03)
Цитата (Alex @ 1.04.2011 - 13:54)
в больнице работают не очень образованные врачи

Сомневаюсь.


Цитата (Alex @ 1.04.2011 - 13:54)
собственно вопрос, чем можно помочь? какие лекарства?

Те, которые назначает врач при очном осмотре. Попробуйте вежливо спросить у лечащего врача как вы можете помочь с уходом за больным.

я вас уверяю что все именно так... молодые "купившие" диплом девушки, которые спрашивают у меня, что ему давать????!!!! как таких людей назвать? "не образованные" это мягко сказано...
в том то и дело то что врачи ни чего не назначают!

Автор: FatCat 1.04.2011 - 14:33
Цитата (Guest @ 1.04.2011 - 14:28)
девушки, которые спрашивают у меня, что ему давать?

Как-то же они определили, что именно правосторонний ишемический инсульт. И это известно только со слов врача, в вашем описании нет никаких указаний именно на эту болезнь. Боюсь, что заочно мы не сможем говорить о каком-либо лечении; лечение назначается на основе клинической картины, а не со слов людей, которым к тому же нельзя доверять.

Автор: Guest 1.04.2011 - 14:36
мне вот самому интересно почему они назначили именно этот диагноз... когда спускался он очень хорошой двигался правой стороной, крепко рукой (правой) схватывал и держал...
то что сегодня стало известно, что температуры 37,3...
а так лежит, бредит, говорит о последних воспоминаниях в день спора стресса...

Автор: Alex 2.04.2011 - 19:42
Какие препараты вы можете поссоветовать? состояние не улучшается , а врачи все по прежнему колят только лишь капельницы...
Температура 37,3 это норма ?

Автор: Guest 2.04.2011 - 20:30
Цитата (Alex @ 2.04.2011 - 19:42)
Какие препараты вы можете поссоветовать? состояние не улучшается , а врачи все по прежнему колят только лишь капельницы...
Температура 37,3 это норма ?

А какое лечение проводится?

Автор: Guest 2.04.2011 - 20:37
капельницы от давления....

Автор: Guest 2.04.2011 - 20:42
из уколов актовигин 10 мл...

Автор: Гость_Анна 3.04.2011 - 23:44
Здравствуйте.У моего отца геморрагический инсульт 10 сутки в коме, ему 48 лет. У нас в городе нет спец.оборудования поэтому томографию мозга не делали (но говорят что обширная гематома в левом полушарии) перевозить в другой город на операцию не разрешают. Брали пунцию - определили геморрагический инсульт. Врачи говорят состояние тяжелое динамики нет, он открывает глаза иногда текут слезы. Через горло провели аппорат искуственного дыхания. Кормили через зонт, у него температура 38 врачи говорят что смесь сворачивается, мы ему покупаем Кабивен. Как мы можем ему помочь? Подскажите сколько он еще может быть в коме? Мы каждый день с надеждой ждем что он предет в себя, врачи уже ругаются что мы часто звоним. Мы не знаем что нам делать. Какие шансы ведь он еще молодой. С сердцем говорят все в порядке, особых болячек у него нет.

Автор: FatCat 4.04.2011 - 09:46
Цитата (Alex @ 2.04.2011 - 19:42)
Какие препараты вы можете поссоветовать?

Для назначения лечения мало диагноза, нужно еще оценивать объективное состояние и динамику болезни.

Автор: Гость_Анна 4.04.2011 - 10:29
Здравствуйте!!! У моего отца геморрагический инсульт (случился 25 марта, сразу же положили в реанимацию) 10 сутки в коме, ему 48 лет. У нас в городе нет спец. оборудования, поэтому томографию мозга не делали (но говорят, что обширная гематома в левом полушарии) перевозить в другой город на операцию не разрешают. Брали пунцию - определили геморрагический инсульт. Врачи говорят состояние тяжелое динамики нет, он открывает глаза, иногда текут слезы. Через горло провели аппарат искусственного дыхания. Кормили через зонт, у него температура 38 врачи говорят, что смесь сворачивается, мы ему покупаем Кабивен. Как мы можем ему помочь? Подскажите, сколько он еще может быть в коме? Мы каждый день с надеждой ждем, что он придет в себя, врачи уже ругаются, что мы часто звоним. Мы не знаем, что нам делать. Какие шансы ведь он еще молодой. С сердцем говорят все в порядке, особых болячек у него нет.

Автор: FatCat 4.04.2011 - 10:39
Цитата (Гость_Анна @ 4.04.2011 - 10:29)
Через горло провели аппарат искусственного дыхания.

Поподробнее: через рот толстая трубка, через нос тонкая трубка или через разрез на шее тонкая трубка?


Цитата (Гость_Анна @ 4.04.2011 - 10:29)
врачи говорят, что смесь сворачивается

Какая смесь? Когда, при каких манипуляциях сворачивается?


Цитата (Гость_Анна @ 4.04.2011 - 10:29)
он открывает глаза, иногда текут слезы.

Реакция на боль? На звук? Слежение глазами за предметами?

Автор: Гость_Анна 4.04.2011 - 10:57
Аппорат проведен через разрез на шее. Смесь нутризонд - сварачивается при температуре.
Врачи говорят что он не произвольно открывает глаза, за предметами не следит. Кома 1-2 степени

Автор: FatCat 4.04.2011 - 11:05
Цитата (Гость_Анна @ 4.04.2011 - 10:57)
через разрез на шее

То есть, дышит он сам, и лишь добавляется увлажненный кислород для улучшения вентиляции легких.


Цитата (Гость_Анна @ 4.04.2011 - 10:57)
Смесь нутризонд - сварачивается при температуре.

Ни разу не видел чтобы нутризон сворачивался. Скорее тяжело размешивается и образуются комки, забивающие зонд.
Можно поискать в аптеках жидкий нутризон; можно (не хуже и намного дешевле) в спортивном питании поискать сухую смесь "Супра".


Цитата (Гость_Анна @ 4.04.2011 - 10:57)
не произвольно открывает глаза, за предметами не следит

Кома 10 суток - почти всегда неблагоприятный прогноз восстановления, да и шансы выжить не велики. Но всё же не приговор, даже на нашем форуме было несколько случаев с более длительной комой и вполне успешным последующим восстановлением, так что надежду терять рано. Сейчас самое главное - пережить период риска осложнений.

Автор: Гость_анна 4.04.2011 - 11:13
нет дышит он не сам через аппорат. Когда мы звоним врачам они говорят одно и тоже, что изменений нет динамики нет, температура то нормальная по повышается.

Автор: Alex 4.04.2011 - 17:30
FatCat
Разговаривает по немножку, узнает чуть чуть, но часто как бы резко засыпает, чуть поговорить тяжело так, и резко засыпает (храп), хочет постоянно вставать уйти, так же глаза слезились иногда...

Автор: Гость_Анна 4.04.2011 - 22:34
нет дышит он не сам через аппорат. Когда мы звоним врачам они говорят одно и тоже, что изменений нет динамики нет, температура то нормальная по повышается.

Автор: FatCat 6.04.2011 - 07:28
Цитата (Гость_анна @ 4.04.2011 - 11:13)
Когда мы звоним врачам они говорят одно и тоже, что изменений нет динамики нет, температура то нормальная по повышается.

Отсутствие ухудшений - уже хорошая весть в первые недели инсульта у больного в коме.

Автор: Гость_Анна 6.04.2011 - 22:20
может и так, но в нашем "Колхозе" нет не аппоратуры, не опытных врачей, он лежит и они просто ждут, и кажется что ждут когда он умрет..... Ему охото помочь, но даже батюшка отказался приехать в больницу причестить его, так как причещение делается только тогда когда человек находится в сознание, а если он вообще не выйдет. Мы незнаем что нам делать!!!

Автор: Гость_Роман 7.04.2011 - 17:21
Здравствуйте, доктор.

3-го апреля девушка в результате открытой черепномозговой травмы попала в реанимацию. Ушиб ствола мозга, гематома. дважды оперировали, удаляли очаги этой самой гематомы. сегодня перешла из умеренной комы в глубокую. давление падает. Больница считается одной из лучших в штате (Калифорния) и врачи, мне кажется будут биться до конца, но хочется знать не каковы шансы, а есть ли они в принципе?

Каждый день пишу ей несколько электронных писем, отправляю в США и заставляю её брата передавать врачу. Он их ей читает... уверен она их слышит и они её поддержат.

Автор: Гость_Анна 7.04.2011 - 22:37
Мы сегодня ходили в больницу отец в коме уже 14 дней. Разговаривали с глав.врачем. Врач говорит что у него обширная гематомалевой стороне в желудочке и в стволе) якобы опухоль головного мозга. Скажите пожалуйста у него вообще какие шансы???................

Автор: DrIv 8.04.2011 - 11:51
Цитата (Гость_Анна @ 7.04.2011 - 22:37)
Скажите пожалуйста у него вообще какие шансы???

Шансы очень малы

Автор: Владислав 9.04.2011 - 09:07
У мамы (37 лет) случился инсульт. Обратились лишь на 12 час. До этого было все более менее нормально. Сейчас она в реанимации вторые сутки. Говорят, состояние средне-тяжелое. Говорят, что пока ничего не понимает она. Если ли шансы выжить?

Автор: Владислав 9.04.2011 - 09:32
Не может двигать правой рукой и правой ногой.

Автор: DrIv 9.04.2011 - 18:12
Цитата (Владислав @ 9.04.2011 - 09:07)
Если ли шансы выжить?

Шансы всегда есть!
Какой характер инсульта? Размер очага?

Автор: Владислав 9.04.2011 - 19:25
Вот этого пока не сказали.

Автор: Гость_Анна 10.04.2011 - 00:39
Отец в коме уже 17 дней, мед.сестра которая берет у него анализ крови (через знакомых) рассказала, что у него нет гематомы а из сосуда постоянно идет кровь, и врачи ничего не делают, так как не сталкивались с таким случаем. Нам они об этом ничего не говорили, мы незнаем правда это или нет. Скажите пожалуйсто бывает такое или нет чтобы из лопнувшего сосуда постоянно шла кровь и как это можно выяснить. (томографа у нас нет, перевозить не разрешают)

Автор: FatCat 10.04.2011 - 12:51
Цитата (Гость_Анна @ 10.04.2011 - 00:39)
бывает такое или нет чтобы из лопнувшего сосуда постоянно шла кровь

При продолжающемся кровотечении (растущая гематома) не живут 17 суток.
Плохая сворачиваемость крови со слов медсестры - это повод проверить свертываемость крови, чтобы убедиться, нет ли риска повторного геморрагического инсульта.

Автор: Гость_elena 10.04.2011 - 22:21
Маме 70 лет,5 дней произошёл ишемический инсульт,находится в коматозном состоянии,АД 150/90,состояние стабильно-тяжёлое.Дайте пожалуйста ваш предположительный прогноз
спасибо

Автор: Гость_Анна 10.04.2011 - 23:08
а может так быть чтобы кровь постепенно сочилась из сосуда.............???????????????? Если это так, то сколько человек может находиться в таком состоянии ???

Автор: DrIv 11.04.2011 - 15:26
Цитата (Гость_Анна @ 10.04.2011 - 23:08)
а может так быть чтобы кровь постепенно сочилась из сосуда.............???????????????? Если это так, то сколько человек может находиться в таком состоянии ???

Не может, иначе человек не протянул и суток

Автор: Рената 18.04.2011 - 16:07
Добрый день.
Моему деду 76 лет вчера 17.04.2011 утром попал в больницу, в отделение неврологии сначало был в сознании разговаривал, узнавал, диагноз ему поставили инсульт. Началось все рано утром с частиным затруднением речи и движений левой руки и ноги, когда привезли в больницу еще более-менее соображал, после видимо произошло кровоизлияние в мозг и постепенно состояние началось ухудшаться, первые 6-8 часов его не переводили в реанимацию. Привезли его где-то в 6 утра, 6-30 случился приступ, и в 17-30 доставили в реанимацию, до этого ставили капельницу. Сегодня утром возили на мрт, сказали обширный ишимический инсульт, состояние кома. Он находится в состоянии сна и храпит, левая рука и нога неработают, но после мрт когда его накрывали на каталке открыл оба глаза и вытянул правую руку, узнавать кажется узнает правая рука сильная сжимает, даже пытался как бы что-то сказать. Проживаеем мы в МО г Подольск, едицина на низком уровне, врач реанимации ничего не говорит.... Говорит состояние тяжелое, ничего не знаю.... Пошли вторые сутки... Скажите правду, пожалуйста, какие прогнозы?....

Автор: Рената 18.04.2011 - 17:23
Медицина, прошу прощения, на низком уровне.

Автор: FatCat 19.04.2011 - 11:59
Цитата (Рената @ 18.04.2011 - 16:07)
Пошли вторые сутки... Скажите правду, пожалуйста, какие прогнозы?...

Пока есть надежда пережить период осложнений; после этого можно будет делать прогнозы.

Автор: Guest 19.04.2011 - 19:38
Добрый вечер.
Сегодня третьи сутки, вчера вечером врач сказал что были какие-то проблески памяти, но больше ничего, состояние тоже, дышит сам, находится в состоянии сна с храпом.... не лучше, нои не хуже....

Автор: Гость_Наталья 19.04.2011 - 21:23
Здравствуйте. случилась беда и единственный форум с полезной и нужной информацией только ваш.
24 марта у мамы 61 год произошел ишемический инсульт. Результаты томографии: Последствия ранее перенесших ОНМК. На серии КТ зона кистозной трансформации размерами 27х23 мм неправильной формы. В лобной доле справа зона кистозной трансформацией размерами 30х23 мм... Последствия ОНМК. Сосудистая инцелофатия. Умеренная внутренняя и наружная гидроцелопатия. (передала сестра по телефону, извините за ошибки)
Сейчас мама дома. Глубокий левосторонний гемиопарез, чувствует руку и ногу, но пошевелить не может. Она в сознании. Речь замедленная. Лежит. Присаживать себя не дает. Жалуется, что болит голова. У меня следующие вопросы:
1. До какой степени возможно восстановление?
2. У нее какая то апатия, нежелание что либо делать. Даже поворачивая ее в кровати жалуется на боль. Нужно ли ее заставлять и тормошить против ее воли?
3. Она не контролирует мочеиспускание и дефекацию. используется катетор, так как поставлен хронический цистит, назначены антибиотики. Поликистоз почек, развивается почечная недостаточность.
4. Прошло более трех недель, а ей как будто хуже. Стала меньше разговаривать, отвечает односложно на вопросы. Начинала шевелить пальцами левой руки, а сейчас уже нет движений. Дома пару дней была температура 37,5. С чем это может быть связано?



Автор: Рената 20.04.2011 - 07:52
Добрый вечер.
Сегодня третьи сутки, вчера вечером врач сказал что были какие-то проблески памяти, но больше ничего, состояние тоже, дышит сам, находится в состоянии сна с храпом.... не лучше, нои не хуже....

Автор: Guest 20.04.2011 - 11:19
здравствуйте!Умоей мамы ишемический инсульт.Ей 63 годабольницу привезли через 5 часов после приступа.Через сутки впала в кому.На третьи сутки врач попросил привести цераксон 1000 мг,церебролизин 10 мл,ПКмерц.Что еще ей ставят я не знаю.Сегодня 11 сутки в реанимации.Врач говорит о состоянии сопора.Каждый день звоним и один ответ состояние тяжелое,на аппарате ивл.Как долго это состояние может продолжаться и какой прогноз на выздоровление?

Автор: DrIv 20.04.2011 - 22:51
Цитата (Guest @ 20.04.2011 - 11:19)
Как долго это состояние может продолжаться и какой прогноз на выздоровление?

На аппарате ИВЛ больные могут находиться месяцами, как правило в этом случае все-равно исход неблагоприятный. Но бывают и более благоприятные исходы

Автор: Guest 21.04.2011 - 20:02
на 9-ый день мама пришла в сознание.Отвечает на простые вопросы кивком головы,старается дышать самостоятельно.Надежда всегда живет,надо только верить!

Автор: DrIv 21.04.2011 - 21:11
Цитата (Guest @ 21.04.2011 - 20:02)
на 9-ый день мама пришла в сознание.Отвечает на простые вопросы кивком головы,старается дышать самостоятельно.Надежда всегда живет,надо только верить!

И это правильно!

Автор: Рената 22.04.2011 - 21:00
Добрый день!
FatCat, DrIv подскажите пожалуйста.
Дедушку на 4 день перевели из реанимации в палату в отделение неврологии.
Он в сознании, всех узнает, ест только плохо, еле пьет из ложечки, говорит плоховато, но понимает, вспоминает что-то из прошлого или события до реанимации. На пятый день, сегодня, утром чуть-чуть поел, маленькую баночку детского питания и сок яблочный где-то стакан,
но пить просит часто, а вот когда пришли к нему вечером его состояние изменилось он спал, но просыпался, попил чуть-чуть, но уже хуже чем днем, его переворачивали на правый бок, он уткнулся носом почти полностью в подушку когда мы пришли, есть так и не ел ничего... спал без храпа, при нас медсестра дала ему конкор 2 таблетки и 1 таблетку аспирина, врач уверяет что ему дают актовигил (если не ошибаюсь с названием, но как-то так). Вообщем смысл в том что состояние к вечеру на наш взгляд ухудшилось. Еще медсестры его поют так что он давится, потом кашлиет, бедный.
Умоляю, подскажите, что можно делать в данной ситуации, данное состояние как расценивать? как ухудшение или это обычный процесс при восстановлении??

Автор: Милена 22.04.2011 - 22:22
Здравствуйте . Я понимаю,что таких писем вам приходит много,но..все же надеюсь на ответ. Четыре дня назад моя мама после инсульта впала в кому 3 степени. Сама не дышит,давление не держит,рефлексов никих,зрачки не реагируют.......Но по натуре своей она сильная женщинанесмотря на то ,что врачи не дают никаких шансов-мы надеемся...Надеемся на чудо,на бога.......А вдруг врачи не знают полную картину,ведь томографию не делали,т.к.живем в поселке. Скажите есть ли какой выход? Есть ли шанс?Были ли в вашей практике подобные случаи без летального исхода? Я уже привозила с города специалиста невролога,но ничего нового она не сказала,только посоветовала купить нимотоп.....и посоветовала надеяться.......Что вы мне скажете по поводу всего этого?Ведь практика у Вас большая.....

Автор: Гость_Нелли 23.04.2011 - 09:54
Добрый день! Смотрю- у всех такая же картина.Пять лет назад у моего совершенно здорового отца (было 70 лет) был ишемический инсульт. Мы его выходили. По краней мере передвигался он по квартире сам., ел, даже иногда одной рукой мыл посуду.За эти годы у него была еще и кишечная непроходимость- тоже выходили после операции. И вот позавчера ему неожиданно стало плохо. Надо отдать должное и Скорой и врачам в приемном покое- сразу диагностировали геморрогический инсульт. Положили в палату интенсивной терапии. А на следующий день- мы его уже не нашли- в реанимации. На текущий момент состояние такое: сам давление не держит, тяжелая пневмония, ИВЛ. Я прошу врачей, чтобы разрешили нам в реанимацию проходить, чтобы мы сами обрабатывали пролежниврачи говорят, что пролежни сейчас совсем не главное.На третий день уже понимаем, что надежды нет, вопрос времени. Но абсолютно к этому не готовы. FatCat, DrIv можете Вы что-нибудь спрогнозировать?

Автор: DrIv 23.04.2011 - 14:19
Цитата (Рената @ 22.04.2011 - 21:00)
Умоляю, подскажите, что можно делать в данной ситуации, данное состояние как расценивать? как ухудшение или это обычный процесс при восстановлении??

1. Его нужно обязательно кормить, если он не ест достаточно, пусть ему устанавливают назо-гастральный зонд. Он должен все полноценно получать
2. Сейчас идет острый период инсульта, в который возможна некоторая миграция, главное, чтобы она не была стойко прогрессирующей

Автор: Guest 23.04.2011 - 14:22
Добрый день, DrIv!
Что значит миграция?


Автор: Рената 23.04.2011 - 14:23
Добрый день, DrIv!
Что значит миграция?

Автор: DrIv 23.04.2011 - 14:24
Цитата (Гость_Нелли @ 23.04.2011 - 09:54)
FatCat, DrIv можете Вы что-нибудь спрогнозировать?

В такой ситуации прогнозы давать неблагодарное дело. Ситуация критическая, но надежда всегда есть

Автор: Рената 23.04.2011 - 14:24
Были у него сегодня, на спине в кресцовой зоне пролежни пока небольшой очаг, почти не разговаривает, очень слабо, лежит на левом боку, дышит тяжело, и стал кричат, т е поведение немного буйное

Автор: DrIv 23.04.2011 - 14:34
Цитата (Рената @ 23.04.2011 - 14:23)
Что значит миграция?

Некоторое ухудшение, потом возвращение на прежний уровень
Цитата (Рената @ 23.04.2011 - 14:24)
на спине в кресцовой зоне пролежни пока небольшой очаг

Старайтесь чтобы он постоянно не лежал на спине, подмывайте это место, насухо вытерайте и мажте зеленкой

Автор: Рената 23.04.2011 - 14:50
DrIv
а что-то еще более эффективное от пролежней есть? его переворачивают, щас поставили капельницу, поставили ее в левую руку, та что парализована, он кричал что ему больно, даже спросил медсесру зачем она ему так больно сделала.... Он вспоминает и спрашивает про всех родственников, которые умерли уже, может начать что-то рассказывать о ком-то... вообще иногда он где-то как бы пребывает... Вот эта миграция насколько может прогрессировать? и как точно отследить ее процесс что бы вовремя принять необходимые меры?
Какие-то лекарства способы лечения может другие более эффективные чем оказывают в отделении есть? ему поставили капельницу три пузырька с чем не знаю, один с желтой жидкостью...

Автор: Гость_Нелли 23.04.2011 - 22:17
Умер папа.Жалею сто раз, что повезли в больницу, лучше бы дома умер.

Автор: рива 24.04.2011 - 14:18
здравствуйте скажите пажалуст
а 13*6 см размеры очага это совсем плохо или шанс есть? левая сторона не функцианирует полнастью

Автор: RIVA 24.04.2011 - 14:38
здравствуйте. скажите пажалуста есть ли у мамы шанс выжить? в реанимации лежит 3дня. левая сторона полностью не функцианирует.размеры очага 13см. на 6 см. питаеца через зонт но дышит самостоятельно! врачи говорят состояние очень тяжелое и без сознания

Автор: DrIv 24.04.2011 - 15:54
Сколько маме лет? Чем еще она болеет? Какой уровень сознания? Какой характер инсульта?

Автор: DrIv 24.04.2011 - 16:08
Цитата (Рената @ 23.04.2011 - 14:50)
а что-то еще более эффективное от пролежней есть?

противопролежневый матрац
Цитата (Рената @ 23.04.2011 - 14:50)
Вот эта миграция насколько может прогрессировать? и как точно отследить ее процесс что бы вовремя принять необходимые меры?

ухудшится общее состояние, уровень сознания, ухудшится речь, углубятся парезы

Автор: Nataliyagrem 25.04.2011 - 09:05
Здравствуйте. Маме 63г. Почти 2 месяца лечили от ишемического инсульта, состояние ухудшалось, сейчас направили на МРТ в Пермь.
Заключение: МР картина объемного образования 5,3*6,2*5,5 см. правой височно-теменно-затылочной области с участками геморрагического пропитывания. Образование распространяется на задние отделы таламуса справа, компремирует правый боковой и III желудочки, смещает срединные структуры влево на 1,2 см. Признаки латеральной дислокации. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Виллизиев круг замкнут. рек-на консультация нейрохирурга.
Прошу Вас, пожалуйста, скажите чего нам ждать, что можно предпринять в такой ситуации?

Автор: Guest 25.04.2011 - 09:24
Нда, если учесть, что лечение геммоража и ишемического инсульта диаметрально противоположно ( образование тромба/рассасывание тромба)... К нейрохирургам вас отправляют для консультации по возможности операции. Если вас на операцию возьмут, то лучше соглашаться. Больше шансов выжить и, мможет быть, вернуть быстрее конечности к движению ( если есть парез). Моему мужу ( перенёс две операции одна за другой) это помогло. Но у нас великолепные врачи-нейрохирурги и нейрореаниматологи, и специализированная клиника, вот в чём дело. Хотя, в Перми, наверное, такое же должно быть.
Я из Екатеринбурга.

Автор: Nataliyagrem 25.04.2011 - 11:41
Цитата
Здравствуйте. Маме 63г. Почти 2 месяца лечили от ишемического инсульта, состояние ухудшалось, сейчас направили на МРТ в Пермь.
Заключение: МР картина объемного образования 5,3*6,2*5,5 см. правой височно-теменно-затылочной области с участками геморрагического пропитывания. Образование распространяется на задние отделы таламуса справа, компремирует правый боковой и III желудочки, смещает срединные структуры влево на 1,2 см. Признаки латеральной дислокации. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Виллизиев круг замкнут. рек-на консультация нейрохирурга.
Прошу Вас, пожалуйста, скажите чего нам ждать, что можно предпринять в такой ситуации?

Хотелось бы услышать мнение специалистов. Пожалуйста, отзовитесь!
К нейрохирургу мы попадем не сразу.

Автор: Галина_Евгеньевна 25.04.2011 - 16:03
Здравствуйте, доктор!
Возможно, на фоне вышеизложенного, наша проблема покажется не столь глобальной. Но все же, очень нужна Ваша помощь.
Вчера у моего отца (70 лет) повысилось давление, было головокружение. Я заметила, что он не совсем адекватен: не мог назвать день недели, дату, не мог пользоваться телефоном, не назвал предмет.
Мы вызвали скорою, врач осмотрев его, сказала, что инсульта не видит, двигательный и речевых нарушений нет.
Сегодня утром мы показали его неврологу: команды врача понимал не сразу, например, вместо закрыть рукой глаз- вытягивал руку вперед, имя отчество назвал, возраст нет. Поставили диагноз: ишемический инсульт левого полушария (легкой формы). Из лекарств прописали только зилт 75 и продолжать пить энап н.
Папа понимает, что с ним что-то происходит, переживает. Делает вид, что читает газету (кверх тормашками ohmy.gif ), мало говорит, потому что, не может подобрать слова (или не помнит).К слову: не пил, не курил, вёл здоровый образ жизни, интелект был лучше, чем у молодых.
Скажите, пожалуйста, каковы прогнозы и что нам делать дальше?


Автор: DrIv 26.04.2011 - 21:39
Цитата (Галина_Евгеньевна @ 25.04.2011 - 16:03)
Скажите, пожалуйста, каковы прогнозы и что нам делать дальше?

Вызывать скорую и ехать в стационар, инсульт на дому нелязя лечить!

Автор: Галина_Евгеньевна 27.04.2011 - 09:41
Цитата
Вызывать скорую и ехать в стационар, инсульт на дому нелязя лечить!

Не положили его в больницу. Дословно, врач (к.м.н!!!) сказал: "В госпитализации я вам отказать не могу, но лечение в стационаре и на дому отличаться принципиально ничем не будет. К тому же осталось только одно место в 6-ти местной палате на высокой кровати, так что ему будет неудобно. Сделайте МРТ или КТ недельки через 2 и приходите на консультацию"

Спасибо за ответ.

Автор: Yulia112 28.04.2011 - 14:03
Здравствуйте,доктор. Маме 51 год. 22 числа легла в больницу с печеночными коликами. 24 числа,примерно в 23 часа шла по коридору,где находится реанимация,упала,в связи с тем,что реанимация находилась рядом помощь была оказана в первые минуты. Врачи поставили диагноз геморрагический инсульт,она находилась в коме. 26 числа,врачи сказали,что инсульт ишемический,кровоизлияния выявлено не было (делали пункцию). Также сказали,что она находится в сопоре,сознания нет,но при настойчивых просьбах может выполнять элементарные действия,показывать язык. Также сказали,что у нее паралич правой стороны,речь отсутствует. 27 числа состояние оставалось тяжелым,без изменений. Парализованная нога начала реагировать на боль. Сегодня же утром,лечащий врач сказал,что все анализы в норме,единственно,когда они брали пункцию в ликворе обнаружились небольшие сгустки крови,следовательно,теперь они говорят,что инсульт смешанный. Также сказали,что в области очага поражения (врач заметил,что он минимальный) обнаружена небольшая ишемия. На протяжении всего этого времени дышит полностью самостоятельно,давление держит сама,температура нормальная. Мокроты в легких не обнаружено,намеков на пролежни тоже нет. Кормят ее через зонд. Все это время есть небольшая динамика улучшения,но она по прежнему находится без сознания. Доктор,скажите,пожалуйста,можем ли мы доверять лечащим врачам,в связи с тем,что они уже 3 раза меняли диагноз? Может ли врач без МРТ определить,что размер очага поражения минимален. Больница у нас районная,сделать МРТ возможности нет. Скажите,каковы прогнозы и что нам делать дальше?

Автор: DrIv 28.04.2011 - 14:50
Цитата (Yulia112 @ 28.04.2011 - 14:03)
Доктор,скажите,пожалуйста,можем ли мы доверять лечащим врачам,в связи с тем,что они уже 3 раза меняли диагноз? Может ли врач без МРТ определить,что размер очага поражения минимален. Больница у нас районная,сделать МРТ возможности нет. Скажите,каковы прогнозы и что нам делать дальше?

Существенной разницы в лечении гемморагического и ишемического инсульта, когда больной находится в тяжелом состоянии нет. Судя по тому, что вы рассказываете наблюдается положительная динамика, значит шансы есть.

Автор: Yulia112 28.04.2011 - 14:59
А действительно,в такой ситуации очаг поражения может быть минимален? И когда мама может придти в сознание? есть ли какой-нибудь критический срок после которого можно было бы,так сказать "вздохнуть спокойно"?

Автор: DrIv 29.04.2011 - 23:54
Цитата (Yulia112 @ 28.04.2011 - 14:59)
А действительно,в такой ситуации очаг поражения может быть минимален? И когда мама может придти в сознание? есть ли какой-нибудь критический срок после которого можно было бы,так сказать "вздохнуть спокойно"?

Бывают случаи, когда при маленьком очаге на КТ (МРт) определяется маленький лакунарынй инсульт, но при вей виояшейся политике, ничего хорошего не будет

Автор: Гость_катя 6.05.2011 - 12:20
здравствуйте....подскажите пожалуйста....все мысли об этом!!!12 дней назад у папы случился инсульт геморогический...зав.отделения сказал что не много там кровоизлияние!всё бы не чего потом огорчили....он в юности простудил почки(может и не из за этого)если пил то пил по полной(может из за этого почкипоследние время не пил....трудоголик по жизни....врач сказал что 14 лет упущенно не лечил почки...хотя эта болезнь не лечится но надо было поддерживать(незнаю болезь)в итоге говорят что почки еле живые(отказывают)еще лежа в реанимацие подхватил пневманию...подключили ИВЛ..вчера была сказали что улучшение незначительные есть но не жизневажные (стал дышать сам тяжело через трубку)
гемодиализ сказали бесполезно делать....уже не говоря о пересадки!!!!!ВСЕ УСЛОЖНЯЕТСЯ ИЗ ЗА ПОЧЕК.....ЧТО ДЕЛАТЬ?????НЕУЖЕЛИ ТОЛЬКО НА ЧУДО НАДЕЯТСЯ!!!!!!ОН ОЧЕНЬ МНЕ НУЖЕН!!!!СКАЖИТЕ ВСЕ ПЛОХО НА САМОМ ДЕЛЕ???????????не могу до конца поверить........





FatCat

Автор: Гость_Ольга 10.05.2011 - 18:36
Здравствуйте, объясните, пожалуйста, из-за чего и как произошло резкое ухудшение???
Все началось с головокружения и рвоты, потом онемение щеки и затруднение в глотании, вызвали скорую, сделали тамографию, сказали, что все чисто, госпитализировали с диагнозом инсульт! Отец(1948 г.р.) был в сознании, разговаривал слегка медленно, но полная ясность, руки и ноги работали, выполнил все просьбы врача, который его обследовал. На следующее утро чувствовал себя лучше, из-за затрудненного глотания, врач попросил учится глотать, принесли еду, немного присев стал есть и такое чувство, что подавился, врачи отвезли в реанимацию, сейчас в коме, лежит на аппарате искусственного дыхания, при интубации сказали, что никакой пищи нет, и но в тоже время говорят о застое в легких и мокроте?!
Это опять приступ? Почему он находясь в больнице впадает в такое тяжелое состояние? Какие прогнозы и чего ждать?
спасибо!

Автор: DrIv 10.05.2011 - 23:11
Цитата (Гость_Ольга @ 10.05.2011 - 18:36)
Это опять приступ? Почему он находясь в больнице впадает в такое тяжелое состояние? Какие прогнозы и чего ждать?
спасибо!

Когда он приехал в больницу у него был острый период инсульта. Инсульт был в ходу, т.е. в этот период даже несмотря на лечение отек и зона ишемии может наростать, наростать не сразу. Тем более, что здесь были нарушения глотания, а это всегда опастный синдром.

Автор: Гость_Наталья 13.05.2011 - 20:59
Добрый вечер. Папе 64 года. 5 мая в 10 утра - инсульт ( первый раз). В течении 2 часов оказана медецинская помощь. Находится в общей палате. Парализована правая сторона, невнятная речь( четко говорит: "Да, Нет, Здорово,", всех узнаёт, сам переворачивается на правый бок, просится в туалет. на 5 день стал упираться правой ногой, когда её поднимаешь. На шестой день при надавливании чувствовал боль в руке. Читал газету. На 7, 8, 9 день держится высокое давление 170-190. По утрам рвота. С 9 дня ставят антибиотики. Аппетит ухудшился, много пьёт воды. Постоянно спит. Пока высокое давление, присаживать не разрешают. Каковы шансы на скорейшее выздоровление?

Автор: DrIv 15.05.2011 - 12:43
Цитата (Гость_Наталья @ 13.05.2011 - 20:59)
Каковы шансы на скорейшее выздоровление?

Все течет потихоньку, ждать, что все скоро быстро восстановится не надо. Надо пережить острый период инсульта и дальше заниматься реабилитацией, после 1 месяца можно уже давать какие-либо прогнозы

Автор: Елена Чемель 20.05.2011 - 00:23
Здравствуйте! Моей маме 64 года четверо суток назад у неё случился инсульт. При поступлении в больницу она шевелила левей рукой и ногой слышала и реагировала на то что ей говорят. Через сутки нам врач сообщил что она в коме а вечером мед сестра сказала что ей вводят седативние препараты и она по этому в коме ей зделали МРТ, гематома 4х5 см. из комы пока не вышла состояние тяжёлое стабильное. Хотелось бы знать могут ли седативные препараты повлеять на то что она не выходит из комы? Может ли такая гематома рассасываться ?

Автор: DrIv 20.05.2011 - 15:49
Цитата (Елена Чемель @ 20.05.2011 - 00:23)
Хотелось бы знать могут ли седативные препараты повлеять на то что она не выходит из комы? Может ли такая гематома рассасываться ?

В искусственную кому в водят с целью не допущения увеличения отека головного мозга

Автор: Guest 20.05.2011 - 17:16
Здравствуйте, очень надеюсь, что смогу получить какой-то ответ. Моему дедушке 79 лет, у него случился 3-й инсульт, кровоизлияние в мозжечок. Сейчас он в коме. Дышит через аппарат. Человек он очень крепкий, но возраст уже серьёзный. Врачи ничего не говорят, только ждать. Скажите, мучается ли он сейчас и что нас ожидает? Сама понимаю, что хорошего исхода быть практически не может.

Автор: Елена Чемель 21.05.2011 - 00:16
Цитата
В искусственную кому в водят с целью не допущения увеличения отека головного мозга
Может ли такая гематома рассасываться ?

Автор: DrIv 22.05.2011 - 22:06
Цитата (Guest @ 20.05.2011 - 17:16)
Скажите, мучается ли он сейчас и что нас ожидает?

Нет, он не мучается

Автор: DrIv 22.05.2011 - 22:07
Цитата (Елена Чемель @ 21.05.2011 - 00:16)
Может ли такая гематома рассасываться ?

Любая гематома рассасывается со временем

Автор: Тридида 25.05.2011 - 19:41
Здравствуйте!
В ночь с воскресенья 22 мая на понедельник 23 мая у мамы произошло кровоизлияние в мозг. Перед этим уже вызывали один раз скорую, они приехали, вкололи что то в вену и уехали. Минут через 10 маму стало рвать, она схватилась за голову, выгнулась и впала в кому. Снова приехала та же скорая. Буквально минут через 20 случилась остановка сердца, стали делать искусственное дыхание, сердце запустили прошло минуты 2. Приехала реанимация, что то вводили в вену, потом увезли ее в реанимацию. Сейчас она в реанимации, прошло 2 суток. Врачи говорят только, что состояние очень тяжелое и шансов нет. Но когда ее везли в больницу, она дышала самостоятельно. После остановки сердца давление было 140/90. Сейчас оно держится 130/90. Ее подключили к аппарату. Больше никакой информации не дают. Даже не знаю, чем они ее лечат и что делают. Делали ли томограмму. Пустили к ней 1 раз вчера на 5 минут. По внешнему виду лицо одутловато и щеки красные. Как будто спит. Когда с ней разговаривала, показалось что ее левая рука дернулась, но на аппарате прошла линия и снова восстановилась синусоида, это точно не показалось. Сегодня к ней не пустили, завотделением разговаривает сквозь зубы и на бегу. Говорит все тоже, что шансов нет. Но мы все таки надеемся. Посоветуйте, что делать в этой ситуации. Может запросить у них какие то данные? Мы просто в растерянности. Маме 60 лет, это впервые такое.

Автор: DrIv 25.05.2011 - 20:19
Цитата (Тридида @ 25.05.2011 - 19:41)
Может запросить у них какие то данные?

Только ждать и надеяться

Автор: Guest 26.05.2011 - 15:23
здравствуйте...у моего мужа было кровоизлияние головного мозга...ему сделали опирацию...теперь он в коме...по началу он как то реагировал на ущипы...он уже лежит четвертые сутки...и врачи говорят что у него крайне тяжелое состояние и все...sad.gif

Автор: Anita 27.05.2011 - 21:41
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста.
У папы случился инсульт 8 мая в возрасте 50лет, при этом с 1-го мая до 8-го мая мучали сильные головные боли и невролог поставил диагноз остеохондроз шейного отдела, лечили от этого недуга и вот результат 8-мая у папы отнялась речь. госпитализировали в больницу, на след день стала ослабевать правая сторона. Сейчас папу выписали и вот какой диагноз нам поставили врачи:Ишемический инсульт в бассейне левой СМА с формированием зоны инфаркта в височно-теменой области левого полушария головного мозга. Сенсорная афазия. Умеренно выраженный гемипарез в правых конечностях 4 бала в руке, 3 бала в кисти, 4 бала в ноге.Дискуляторная атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия 3 ст, в стадии декомпенсации. Генерализованный атеросклероз. Атеросклероз аорты и венечных артерий. Атерослеротический кардиосклероз.Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4 НК-2Ф.
Также есть описания МРТ головного мозга: в височно-теменной области левого полушария мозга выявляется нечеико очерченная зона неоднородности структуры и неравномерного снижения денситометрических показателей мозгой ткани за счёт свежих ишемических изменений объёмом около 27 см куб. Желудочки не деформированы и имеют обычный объём. Срединные структуры мозга не смещены. подпаутинное пространство, на уровне поражения сглажено. Признаков опухолевых образований в полости черепа не обнаружено.
На фоне поставленного диагноза, врач рекомендовал: кардиомагнил 75мг вечером, энам 5мг 2 раза в день ( хотя давление в норме 110/85), Золофт, ну также продолжить занятия ЛФК, продолжать рекомендации логопеда. вот вобщем то и всё. мы в шоке, ничего путного...
Что скажете по этому поводу, какие шансы у папы восстановиться, сильное ли повреждение мозга? он очень переживает, у него депрессия, из за этого он не хочет ничего делать, целыми днями лежит, отказывается от занятий ЛФК.
мы очень переживаем за него, в один момент человек превратился в беспомощного.

Автор: DrIv 28.05.2011 - 12:56
Цитата (Anita @ 27.05.2011 - 21:41)
Что скажете по этому поводу, какие шансы у папы восстановиться, сильное ли повреждение мозга? он очень переживает, у него депрессия, из за этого он не хочет ничего делать, целыми днями лежит, отказывается от занятий ЛФК.
мы очень переживаем за него, в один момент человек превратился в беспомощного.

Ситуация не столь тяжела. Молодой возраст, неврологический дефицит не столь грубый. Но процесс восстановления будет длительным. Вам нужно настроить его на это. Если будут ежедневные, плодотворные занятия ЛФК и логопед у него есть большой шанс полностью восстановиться. А с депрессией боритесь антидепрессантами. Увеличте дозу Золофта

Автор: Anita 28.05.2011 - 14:59
Спасибо за ответ.
сегодня были у невролога в платной поликлинике, посоветовал принимать кардиомагнил один раз в день, антидепресант назначил амитриптилин ( или Золофт лучше?), также рекомендовал в течении недели в/м пирацетам и максидол, после чего перейти на таблетки в течении месяца и ещё вазобрал также в течении месяца по 1/2 таблетки 2 раза в день. Эти препараты нам не повредят или стоят ограничиться тем что в больнице сказали? по поводу энама у него от него давление понизилозь аж до 105/70 и пульс 45

Очень буду Вам признательна за консультацию

Автор: DrIv 29.05.2011 - 01:49
Цитата (Anita @ 28.05.2011 - 14:59)
амитриптилин ( или Золофт лучше?

Учитывая возраст, я бы вам порекомендовал прием Золофта, но доза должна быть немного выше, принимать надо в течении 4-6 месяцев

Автор: Anita 29.05.2011 - 11:07
а что скажете по поводу прописанных аппаратов нам неврологом они безопасны?

Автор: Елена Чемель 30.05.2011 - 01:12
спасибо доктор за советы моя мама 9 дней назад умерла(sad.gifsad.gifsad.gifsad.gifsad.gifsad.gifsad.gif

Автор: DrIv 30.05.2011 - 10:14
Цитата (Anita @ 29.05.2011 - 11:07)
а что скажете по поводу прописанных аппаратов нам неврологом они безопасны?

Безопасны

Автор: Гость_Евгения 31.05.2011 - 15:48
Здраствуйте! Мы живем на о.Сахалин. У моей мамы случился ишемический инсульт. Сегодня прошло 2 суток. Состояние сопора. Она открывает глаза, ест через зонт. Пытается двигать левой ногой и рукой. Врачи говорят не хуже и не лудше. Живем в деревне Смирных. Сегодня смотрел её невролог. Врачи ни чего толком не говорят. Но взгляд у неё во время того как открывает глаза неосознанный. Скажите какие шинсы на выживание и что нас ждет. Как долго можно выходить из сопора и есть ли шансы. Ей 64 года.

Автор: Guest 31.05.2011 - 21:56
Здравствуйте!

У моей мамы (69 лет) в начале мая случился ишемический инсульт в бассейне ЛСМА. Поражены лобная и теменная доли. Подробнее о размерах сообщить не могу - в результатах МРТ и КТ они не указаны. Этот инсульт - второй. Первый был в 2006 г. в бассейне ПСМА - удалось достаточно неплохо восстановиться.

Сейчас у мамы глубокая плегия правых конечностей, отсутствует речь, питание получает через зонд не смотря на то, что глотание присутствует ( нормально глотает только воду из ложки). Общая слабость - левые рука и нога двигаются, но плохо. Реакция на происходящее есть, довольно часто плачет.

Сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, ИБС. В больнице прибавились проблемы - пиелонефрит, тромбоз глубоких вен парализованной ноги и, предположительно, инфаркт миокарда. В ближайшее время нас собираются выписывать. Лечащий врач рекомендует только уход... Прогнозов не даёт... На вопрос о реабилитации ответила, что только в домашних условиях...

Если реабилитация таких пациентов в стационаре невозможна, то, может быть, кто-нибудь знает куда обращаться по поводу реабилитации на дому? Ведь нужны специалисты - логопед, врач ЛФК и т.п. Боюсь, что в районной поликлинике нам с этим вопросом не помогут...


Автор: Елена73 31.05.2011 - 21:56
Простите. Предыдущее сообщение моё.

Автор: DrIv 1.06.2011 - 05:20
Цитата (Гость_Евгения @ 31.05.2011 - 15:48)
Скажите какие шинсы на выживание и что нас ждет. Как долго можно выходить из сопора и есть ли шансы.

Если она открывает глаза и пытается двигать руками и ногами, то она не в сопоре

Автор: DrIv 1.06.2011 - 05:26
Цитата (Guest @ 31.05.2011 - 21:56)
Если реабилитация таких пациентов в стационаре невозможна, то, может быть, кто-нибудь знает куда обращаться по поводу реабилитации на дому?

Тогда вам надо брать все в свои руки. Разрабатывайте руку и ногу, пассивные движения в конечностях, заставляйте разрабатывать конечности, сначала при помощи здоровой, потом и самостоятельно, тренеруйте самостоятельное сидение в кровати и так далее. Никого не ждите, занимайтесь самостоятельно

Автор: Guest 3.06.2011 - 23:52
Маме 65 лет 20 февраля 2011 случился ишемический инсульт, в результате отказала правая рука и нога, сознание и речь оставались в прежнем, нормальном состоянии, мучили судороги левой ноги. Через месяц после инсульта мама начала самостоятельно ходить по комнате, начали выводить ее на улицу. Рука тоже медленно, но заметно восстанавливалась. Приблизительно через 2 месяца после инсульта у мамы случился сильный приступ судороги, врач на скорой сказала что ничего серьезного не произошло и маме надо больше двигаться, но после этого приступа рука утратила те функции которые восстановились, ходить маме стало труднее. Чтобы вывести ее из депрессивного состояния врач выписал ей успокоительные средства, она стала вялой, а через месяц после этого приступа, в течение двух суток мама стала засыпать, просыпалась на несколько минут, вяло отвечала на вопросы и снова засыпала, мы думали, что так действуют успокоительные средства. Утром у нее поднялась небольшая температура и снова упала, ночью повысилось давление и мы вызвали скорую, врач сказал, что второго инсульта у нее нет и брать ее в больницу необходимости нет, а днем мама попала в реанимацию. Вторые сутки в реанимации на ИВЛ, врач сказал что мама и не в коме и не в сознании, состояние стабильно тяжелое, врачи пока не могут определить или произошел второй ишемический инсульт, или опухоль. Сердце рвется на части!!! Есть ли хоть какая-то надежда?

Автор: Гость (сообщение от 03.06.2011) 4.06.2011 - 00:21
Цитата
Маме 65 лет 20 февраля 2011 случился ишемический инсульт, в результате отказала правая рука и нога,

Простите!!! Отказала левая рука и нога.

Автор: Anita 4.06.2011 - 15:48
Добрый День!

Скажите пожалуйста, вы что нибудь знаете о препарате мемонтин-акатинол? этот препарат нам рекомендовал кардиолог в связи с тем, что после инсульта у папы низкий пульс 42-48, после осмотра кардиограммы и анализа на ттг, врач ссылается на последствия инсульта из за плохого кровообращения и на то что повреждена вегетативная система, поэтому требуется более сильнее препарат, вместо прописанных нам неврологом пирацетама, вазобрала и мексидола.

Автор: DrIv 4.06.2011 - 17:50
Цитата (Anita @ 4.06.2011 - 15:48)
Скажите пожалуйста, вы что нибудь знаете о препарате мемонтин-акатинол?

Этот препарат не используется с целью лечения брадикардии.

Автор: Anita 4.06.2011 - 20:51
нам не ставит кардиолог диагноз брадикардия, говорит что это из за инсульта, до инсульта пульс был в норме. Вы что нибудь знаете об этом препарате мемонтин-акатинол, насколько он эффективен?

Автор: DrIv 6.06.2011 - 14:10
Цитата (Anita @ 4.06.2011 - 20:51)
Вы что нибудь знаете об этом препарате мемонтин-акатинол, насколько он эффективен?

Он применяется при грубый интеллектуально-мнестических нарушениях. Причем эффективен при нарушениях, связанных приимущественно не с сосудистым генезом -болезнь Альцгеймера, бнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и др. Этот препарат назначает невролог или психиатр, но никак не кардиолог.

Автор: Гость_ирина 16.06.2011 - 19:56
маме 75 лет ишемический инсульт парализована левая сторона и речь не очень понятная прошла неделя изменений нет но она часто видет людей перед собой которых в это время рядом нет что это значит

Автор: DrIv 16.06.2011 - 22:36
Цитата (Гость_ирина @ 16.06.2011 - 19:56)
маме 75 лет ишемический инсульт парализована левая сторона и речь не очень понятная прошла неделя изменений нет но она часто видет людей перед собой которых в это время рядом нет что это значит

До инсульта у нее такого не было? Чем лечат вашу маму? Галлюцинации возможны после инсульта, главное, чтобы это не переходило в психоз

Автор: Гость_Татьяна 23.06.2011 - 17:17
Здраствуйте! Моей бабушке 70 лет, месяц назад у нее был ишемический инсульт, парализовало левую руку и ногу, в своем сознании, говорит, но немного медленнее. Врачи говорили, если на протяжении месяца изменений не будет, то их уже скорее всего и не будет... И вот месяц прошел, а изменений нет. Делает зарядки, массажи - и ничего. Можете ли Вы дать какие-нибудь приблизительные прогнозы?

Вычитала в интернете о "constraint induced movement therapy" (боюсь неправильно перевести, что-то вроде "терапия ограничивающе принуждающего движения"), но для нее нужно сначала чтобы пальцы и кисть сжимались и разжимались... Есть ли какие-то дополнительные методики по восстановлению, упражнения? Может, посоветуете какие-нибудь ресурсы в интернете по этому поводу?

Заранее благодарна.

Автор: Гость_Надежда 29.06.2011 - 21:40
Здравствуйте, у моего дедушки 86 лет случился инсульт, парализовало правую часть. 20 дней отлежал в больнице, постепенно стал восстанавливаться. Начал сидеть, руки ноги двигались, речь начала восстанавливаться, но была температура 37-37,5 (врачи говорят так бывает). Выписали домой, участковый терапевт сказал он входит в стопор. На четвертый день поднялось давление и температура 38, пульс 105, давление снизили. Врачи говорят его не тревожить, не беспокоить, что он умирает и в коме. Но какая может быть кома когда он двигает левой рукой и ногой, открывает глаза, глотает с ложечки. От чего температура, в больнице было подозрение на пневмонию, но сделали снимок легких и диагноз не подтвердили. Почему стало хуже и от чего температура от 37 до 38 ведь так не должно быть. Подскажите чем можно помочь.

Автор: DrIv 30.06.2011 - 16:14
Цитата (Гость_Надежда @ 29.06.2011 - 21:40)
Почему стало хуже и от чего температура от 37 до 38 ведь так не должно быть

Похоже на инфекцию. Может быть мочевая. Но пневмонию тоже нельзя исключать, тк часто пневмония бывает рентгеннегативной, нужно слушать ухом. Еще- сколько жидкости и сколько раз он питается в день?

Автор: Guest 4.07.2011 - 17:58
свекровь 23-й день в реанимации, сначала была без сознания,сейчас в сознинии, обе стороны тела не чувствительны, глопать не может, сначала дышала сама-сейчас на искусственной вентиляции легких, при контакте с сыном открывает глаза и слезы (всё). Говорят мозг не задет, поврежден ствол. У кого было что-то подобное подскажите что можно сделать?

Автор: DrIv 4.07.2011 - 19:29
Цитата (Guest @ 4.07.2011 - 17:58)
У кого было что-то подобное подскажите что можно сделать?

Все зависит от того, на сколько грубо повреждены стволовые структуры, она в сознании, но сама не дышит, времени прошло много уже. Бывают случаи, что удавалось уйти в аппарата, но очень редко

Автор: Гость_Мария 5.07.2011 - 17:08
У папы случился инсульт с 26-27 июня. Возраст-64 года, ишемический. Область поражения клеток мозга не известна. Парализовало правую сторону, была нарушена речь. Первые 3 дня с поддержкой ходил до туалета но речь была невнятно. Сейчас спустя неделю врач заметид улучшения: речь практически чистая, сам переворачивается с боку на бок, разминает здорово1й рукой правые ногу и руку. Присаживается на край кровати чтоб сходить в туалет. Доктор, каковы реальные шансы на выздоровление? До этого года 4 назад был микроинсульт.

Автор: Гость_Мария 5.07.2011 - 17:10
Нстораживает то, что пока боится вставать, жалуется на слабость, настрой оптимистичен. Ощущает капли воды на ноге, если такая попадает. Заранее спасибо Вам за ответ.

Автор: Гость_Мария 6.07.2011 - 09:03
Доктор, извините за сумбур, узнала какие препараты выписали папе:
1. Церебролизин 10мгх1 р.д. внутривенно;
2. Кортоксин 10мгх1 р. д. внутримышечно;
3. Мексидол 10х1 р.д;
4. Семакс;
5. Тромбасс;
6. Индатамид;
7. Тристариум.

Папа сам переворачивается с боку на бок, чувствует пощипывания, покалывания. Беспокоит сильная слабость, временами кружится голова (говорит как дурная она), ночами крутится. Доктор, дайте Ваашу оценку препаратов. Помогите советом, пожалуйста. Каковы наши шансы?

Автор: DrIv 6.07.2011 - 20:39
Цитата (Гость_Мария @ 5.07.2011 - 17:08)
Доктор, каковы реальные шансы на выздоровление?

Шансы есть большие, за короткий помежуток времени он добился больших результатов. Надо продолжать в том же духе, заниматься, не бояться, что-то не получается отложить, но потом возвращаться и потихоньку, малыми шажками он будет получать результат

Автор: Гость_Мария 7.07.2011 - 09:12
Доктор, спасибо огромное за ответ. На счет схемы лечения, не посоветуете ли еще что-то все ли в норме? Не нужны ли еще лекарства?

Автор: ket_25 7.07.2011 - 13:21
здравствуйте у моей бабушке 5 дней назад случился инсульт когда привезли в больницу зделали тамографию и сказали что ишемический инсульт! два дня она была в сознании зонт для кормления сняли так как мы её кормили и поили с ложечки у неё все это время збевали температуру потом началась рвота зелёного цвета и она впала в кому перевели в ПИТ звоним туда нам отвечают состояние стабильно тежолое а вчера её подключили к апарату искуственого дыхания и также говорят что состояние стабильно тяжелое а и еше у неё при инсульте отказало левую сторону! будте добры хоть вы обьясните что нам следует делать к кому обратится? за рание огромное спасибо! sad.gif

Автор: DrIv 7.07.2011 - 14:59
Цитата (Гость_Мария @ 7.07.2011 - 09:12)
не посоветуете ли еще что-то все ли в норме? Не нужны ли еще лекарства?

В принципе достаточно, "заливать" больных тоже слишком нельзя. Можно еще что-нибудь нейропротективного добавить (глиатилин или церепро). Но самое главное- это препараты от АД (регулярные прием) и ЛФК

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)