Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате |
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Повторный инсульт(множественный) |
Автор: coffee65 26.11.2011 - 12:59 |
Добрый день, доктор! У нас случилось несчастье-у отца инсульт, он такой подвижный дача, рыбалка и подумать не могли.Первый раз попал в 10.09.11 - с конца августа вызывали скорые, только четвертую уговорили увезти в , признаков не выдели. МРТ 10.09.11 :Пациент по cito с : . выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. от . Получены изображения супра- и инфратенториальных структур . Срединные структуры не дислоцированы. Кортикально, в доразально-каудальных , визуализируются с гемморагической имбибицией 15x5мм, -20x8мм. в диаметре с умеренно понижнным выявлен в кортикальном слое дорзально-краниальных . В визуализируются в диаметре от 3,5 до 8,9мм, местами имеющие сливной характер. По ходу пенетрирующих артерий дилатированы переваскулярные . Выражена диффузная . Заместительно пассивно дилатерованы симметричные боковые желудочки, субарахноидальное конвекситальной и медиалльной (приемущественно в областях), базальные цистерны. На мр-ангиограммах стенки сосудов утолщены, неровные. По "сырым" данным кровоток в позвоночных артериях прослеживается, диаметр на протяжении 7мм сужен до 1,5мм. Артериальный круг замкнут. Заключение: МРТ-признаки ранних подострых смешанных в задних нижних мозжечковых артерий, ишемического инфартк в , выраженной хронической , частичного стеноза (тромбоза?) , атеросклеротических артертерий виллизиевого круга. 28.09.11 выписали мы начали понемногу восстанавливаться правя была рабочая, левая раскоординирована. Ходил с палочкой по квартире. 02.11.11 стало хуже опять уговаривали скорую забрать. Положили в интенсивку, в палату, три для опять в ннтенсивку с . МРТ 03.11.11:Пациент по cito с : . выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. от . Получены изображения супра- и инфратенториальных структур . Заключение: В сравнении с предыдущим исследованием от 10.09.2011 выявлены с пониженным в краниально-задних с (37,6x33мм) и кортикальный в 12,5x21мм, также выявлен новый с неизмененым в с распространением на среднюю ножку (26x18мм), вражен ангиоспазм в ЗМА. Дислокационного и гипертензионного синдромов не выявлено. В остальном без динамики. Учитывая мультифокальность , инфратенториальную локализацию, выраженные от , невозможность выполнить исследование в полном объеме рекомендовано МРТ в динамике после стабилизации состояния пациента или с анестезеологиеским пособием. Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST в аксиальной плоскости. от . Из-за выраженных артефактов от дижения оценка мр-ангиограмм затруднена. По "сырым" данным кровоток в крупныхартериальных стволах прослеживается. Заключение: В сравнении с исследованием от 03.11.2011 №3525 отмечается за счет острой геморрагической имбибиции (вследствии деформирована латеральная апертура четвертого желудочека) и появления нового острого ишемического нижне-медиальных (25x19,5мм). Добрый день, доктор! У нас случилось несчастье-у отца инсульт, он такой подвижный дача, рыбалка и подумать не могли.Первый раз попал в 10.09.11 - с конца августа вызывали скорые, только четвертую уговорили увезти в , признаков не выдели. МРТ 10.09.11 :Пациент по cito с : . выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. от . Получены изображения супра- и инфратенториальных структур . Срединные структуры не дислоцированы. Кортикально, в доразально-каудальных , визуализируются с гемморагической имбибицией 15x5мм, -20x8мм. в диаметре с умеренно понижнным выявлен в кортикальном слое дорзально-краниальных . В визуализируются в диаметре от 3,5 до 8,9мм, местами имеющие сливной характер. По ходу пенетрирующих артерий дилатированы переваскулярные . Выражена диффузная . Заместительно пассивно дилатерованы симметричные боковые желудочки, субарахноидальное конвекситальной и медиалльной (приемущественно в областях), базальные цистерны. На мр-ангиограммах стенки сосудов утолщены, неровные. По "сырым" данным кровоток в позвоночных артериях прослеживается, диаметр на протяжении 7мм сужен до 1,5мм. Артериальный круг замкнут. Заключение: МРТ-признаки ранних подострых смешанных в задних нижних мозжечковых артерий, ишемического инфартк в , выраженной хронической , частичного стеноза (тромбоза?) , атеросклеротических артертерий виллизиевого круга. 20.09.11 выписали мы начали понемногу восстанавливаться правя была рабочая, левая раскоординирована. Ходил с палочкой по квартире. 02.11.11 стало хуже опять уговаривали скорую забрать. Положили в интенсивку, в палату, три для опять в ннтенсивку с . МРТ 03.11.11:Пациент по cito с : . выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST. от . Получены изображения супра- и инфратенториальных структур . Заключение: В сравнении с предыдущим исследованием от 10.09.2011 выявлены с пониженным в краниально-задних с (37,6x33мм) и кортикальный в 12,5x21мм, также выявлен новый с неизмененым в с распространением на среднюю ножку (26x18мм), вражен ангиоспазм в ЗМА. Дислокационного и гипертензионного синдромов не выявлено. В остальном без динамики. Учитывая мультифокальность , инфратенториальную локализацию, выраженные от , невозможность выполнить исследование в полном объеме рекомендовано МРТ в динамике после стабилизации состояния пациента или с анестезеологиеским пособием. Обследование выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST в аксиальной плоскости. от . Из-за выраженных артефактов от дижения оценка мр-ангиограмм затруднена. По "сырым" данным кровоток в крупныхартериальных стволах прослеживается. Заключение: В сравнении с исследованием от 03.11.2011 №3525 отмечается за счет острой геморрагической имбибиции (вследствии деформирована латеральная апертура четвертого желудочека) и появления нового острого ишемического нижне-медиальных (25x19,5мм). МРТ 17.11.11: выполнено по сокращенному протоколу с использованием последовательностей FAST в аксиальной плоскости. от . Из-за выраженных артефактов от дижения оценка мр-ангиограмм затруднена. По "сырым" данным кровоток в крупныхартериальных стволах прослеживается. Заключение: В сравнении с исследованием от 03.11.2011 №3525 отмечается за счет острой геморрагической имбибиции (вследствии деформирована латеральная апертура четвертого желудочека) и появления нового острого ишемического нижне-медиальных (25x19,5мм). Выписка 23.11.11: Анамнез заболевания (особенности течения): в отмечалось головокружение, , снижение памяти. После проведения МРТ был направлен на лечение в НО №1 по экстренным показаниям. Факторы : Гипертоническая болезнь. Гиперлипидемия. Гиподинамия. В неврологическом : Зрачки D=S. Фотореакции OU прямая /обратная: нормальная. глаз: в полном объеме. Парез конвергенции: . Адверсия глаз: нет. Нистагм нет. Носогубные складки: без грубой асимметрии. Глотание норма. Дисфония нет. Дизартрия нет. Язык: по линии. Мышечная сила: 5 б; 56. СХР D=S. стопные знаки: нет. ПНП с умеренной атаксией. В - не проводилось из-за режима. Тазовые функции нарушены. Когнитивные функции снижены. Менингиальные симптомы нет Проведенное лечение: в\в кап, цитофлавин 10.0 в/в кап, цераксон 4.0 в/в кап, вит. С 4.0 в/в стр, блоктран 25 мг утром, амлодипин 2.5 вечером, актовегин 20.0 в/в кап, 20.0 в/в кап, мексидол 10.0 в/в кап, волювен 250.0 в/в кап, вит. В1 - 2.0 в/м вит. В6 - 2.0 в/м, 160 мг/10 мг утром, де - нол 1 таб 3 раза в день, маннит 200.0 в/в кап, этамзилат 2.0 в/в стр. На фоне проводимого лечения отмечается положительная : Шкала NIHSS(B баллах) при поступлении - 6, при выписке - 6. Шкала Ренкина (в баллах) при поступлении - 4, при выписке - 4. Есть ли у нас хоть -то на реабилитацию? И, ? |
Автор: DrIv 27.11.2011 - 19:54 | ||
Судя по неврологичекому - неврологических нарушений нет. Возможно, интеллектуальные нарушения будут ухудшать реабилитацию, но надо заниматься ЛФК, больше , двигаться, тогда реабилитационный может приличным |
Автор: coffee65 27.11.2011 - 23:42 |
Спасибо за ответ,я Вам задавала вопрос в блоге. | подумываем приобрести, но не знаю подойдет ли он нам - ведь у него не парализация, а раскоординация.
Автор: coffee65 3.12.2011 - 23:41 | ||
Вы пишите: "Судя по неврологичекому - неврологических нарушений нет. Возможно, интеллектуальные нарушения будут ухудшать реабилитацию, но надо заниматься ЛФК, больше , двигаться, тогда реабилитационный может приличным". А у нас восстановление никак не идет, почти две , весь ослаб, разговаривать не может из-за слабости, плохо ест, все время поперхивается, сидеть сам не может его водит и по , сильные, а ложкой попасть в рот не может, в грудине все хырчит, врач слушал, вроде бы только в бронхах-делаем массаж, постукиваем по спине,пропили антибиотик, еще и за 3 месяца лечения добавилась язва в желудке.Есть проблемы со зрением. Через две после выписки рекомендовано проколоть актовегин №20, кортексин №30. С вашей книгой ознакомились, но подойдет ли в нашем случае данная методика-ведь по статистике 90% инсультов в , а-5%-в , и 5%-в стволе,а все разработки и в интернете на эти 90%. А о реабилитации после инсульта информации практически нет. Спасибо! |
Автор: DrIv 5.12.2011 - 22:00 | ||
Да, мозжечковые нарушение - это несколько другая . Но лечение их требует постоянных физических упражнений, прогулки и тд. Пареллельно попробывать принимать эглонил или клоназепам |
Автор: vospitatel-64@mail.ru 7.12.2011 - 07:44 |
Здравствуйте!Напишите пожалуйста как инсульт и левая рука очень плохо ее слушает,нога получше,иногда говорит -нибудь ерунду.После первого инсульта на ноги встала быстро,а сейчас уже пошла третья неделя,а мама лежит.Мы сами делаем массаж,поднимаем руку и ногу,а она ойкает что ей больно. | Ваша книга,у меня у мамы
Автор: DrIv 9.12.2011 - 10:55 | ||
Перейдите по этой ссылке - http://insult2.ru/book.html |
Автор: Guest 11.12.2011 - 00:15 |
Здравствуйте! Мой свекр (73 года) 3 дня назад внезапно упал, после этого мы наблюдаем незначительные нарушение речи (некоторые слова произносит с трудом). Он бредит, видит галлюцинации. Родных узнает. Ведет себя беспокойно. Со временем беспокойство усиливается , дрожат. незадолго до случившегося было повышение артериального давления 200/110. Свидетелем произошедшего была его жена, но она к сожалению вовремя никому не сообщила. Врачи скорой помощи настоятельно рекомендовали и госпитализировали его в психиатрическую больницу с тревожное состояние. Подскажите пожалуйста, ли вышеперечисленные симптомы инсульта? (учитывая резкое начало ) Какие диагностические процедуры в данном случае необходимо пройти , что бы подтвердить либо исключить инсульт? «На глазок» установить точный крайне тяжело - все равно что играть в лотерею. Здесь от ошибок не застрахован даже многоопытный профессор. Я читала, что необходимо провести МРТ. Что делать, если врач психиатрической больницы не посчитает нужным его провести или в больнице такой возможности нет? |
Автор: DrIv 11.12.2011 - 18:16 | ||
Это может признаками состоявшегося . Делайте МРТ (КТ) гол в другой больнице |
Автор: Guest 14.08.2013 - 21:35 |
мужу 38 лет 2 года назад была операция по замене митрального клапана после бэло 4 приступа сейчас обнаружилм г- м прчину обнаружить не помогите пожалуйста |
Автор: DrIv 16.08.2013 - 14:01 | ||
Причина - эмболизация. На стенках искусственных клапанов очень часто образуются тромбы, кусочки которых отрываться и лететь в сосуды |
Автор: Guest 26.06.2014 - 23:24 |
13.06 в пятницу на полнолуние мать упала на огороде, вызвали скорую - диагностировали геморагический инсульт. В воскресенье - понедельник пришла в сознание, во вторник - опять ухудшение, вроде бы инсульт. Временами повышалось давление и температура. Потом опять пришла в сознание, отвечала на вопросы, шевелила руками - ногами. Лечащий невропатолог приходила 1 раз в три дня, и то не всегда. Остальное время ею занимались врачи реанимации. Перевозить никуда не разрешали и не рекомендовали, ибо нетранспортабельна. МРТ, естественно, не делали, ибо в этой дыре МРТ нет, а перевезти никуда нельзя. 23 июня больную навещала невропатолог, сказала сестре, что типа все нормально, мать в рассудке, что-то даже отвечала, а сегодня врачи из реанимации говорят, что уже все, осталось ей жить день-два. КАК ТАКОЕ МОЖЕТ БЫТЬ????? |
Автор: DrIv 28.06.2014 - 11:27 | ||
2 недели посл геморрагического инсульта - являются острым периодом. В этот период возможно ухудшение состояние даже несмотря на достаточное квалифицированное лечение |