Фармакологические форумы [Powered by Invision Power Board]

Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате

Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Проблемы с мочеиспускание после инсульта

Автор: Marissa 21.05.2012 - 13:58

Здравствуйте!
Прошу помощи и консультации, ибо наш лечащий врач никаких объяснений не дает.
13.04 у моей тети случился геморрагический инсульт. Обнаружили ее быстро, в скрой давление было 240/110. При поступлении сделали КТ: внутримозговая гематома в области подкорковых ядер справа. Парализована левая сторона, речь и сознание сохранились. На 5-й день перевели из реанимации в общую палату. Мы сразу поняли, что она не писает. Попросили поставить катетер, моча сходила очень небольшими объемами, не больше 0,5-0,7 литра в сутки, и то после того как сделают укол с мочегонным. Врач все время пребывания в больнице только разводила руками, вразумительного ответа мы так и услышали. На вопросы как можно ей еще помочь, тишина. Сделали УЗИ органов брюшной полости - все в норме, небольшие изменения в печени, но доктор сказал, что это не критично. Выписали на 21-й день домой. При выписке сделали КТ: дословно из выписки "внутримозговая гематома справа в скорлупе в стадии рассасывания (динамика положительная)". После 2-х с половиной недель дома у нее зашевелились пальцы на руке и ноге, кисть руки начала двигаться. Появилась чувствительность: например при пощипывании или если массировать. Речь в норме, говорит очень много, но теперь начались проблемы с сознанием (иногда забывает, что ее мама умерла, бывает путается в часах (по часам не всегда правильно говорит время)), но это пустяки. Зарядку и упражнения, которые рекомендовали в больнице выполняем. По-тихоньку сажаем (под спину подкладываем подушку, так как сама может сидеть пару минут, потом заваливается), начали свешивать ноги с кровати, массируем руку и ногу, заставляем ее саму шевелить парализованными конечностями. Главным вопросом остается почему она так и не писает сама? можно ли ей как-то помочь, может нужны какие-то занятия или медикаменты?
Для полноты картины Лечение в больнице: манинил, цитофлавин, гордокс, магния сульфат,церебролизин,индап, эналаприл, омез, бисопролол, цефотаксим, фезипам, верошпирон, азитромицин, глицин, кинезотерапия.
Рекомендации при выписке: диабетон, эналаприл, индап, амлодипин, карди-АСК, кортексин, церепро, пантогам-актив, глицин, нолицин. Все перечисленное принимаем и колем.

Автор: DrIv 22.05.2012 - 20:10

Цитата (Marissa @ 21.05.2012 - 13:58)

Главным вопросом остается почему она так и не писает сама? можно ли ей как-то помочь, может нужны какие-то занятия или медикаменты?

Это центральная задержка мочи, связанная с блокадой центра расслабления сфинктера мочевого пузыря. На какое-то время нужно мочиться с катетором. Посмотреть если через пару недель мочиться не будет, задумать об установки цистостомы

Автор: Marissa 23.05.2012 - 08:21

Цитата (DrIv @ 22.05.2012 - 20:10)

Посмотреть если через пару недель мочиться не будет, задумать об установки цистостомы

Подскажите еще, пожалуйста, как мы сможем узнать мочится она сама или нет? Просто сейчас мы периодически снимаем катетер (нанимаем для этого медсестру), смотрим в течение суток, если в памперсе ничего нет, то снова нанимаем медсестру, чтобы его поставить. Мы правильно делаем? Или она начнет мочиться с поставленным катетером. Извините, если вопрос глупый, но, действительно, никто ничего не объясняет, с боем добились, чтобы показали как промывать этот самый катетер.
И правильно я поняла, что мочеиспускание может и не восстановиться? Просто прошло уже почти 1,5 месяца и сдвигов этой области никаких.
За последние два дня начала приподнимать руку, не очень высоко, сантиметров на 5-10, и ногой болтать, когда сидит со свешенными ногами. Верим, что она сможет восстановить, ведь молодая женщина, всего 52 года...

Автор: DrIv 26.05.2012 - 19:20

Цитата (Marissa @ 23.05.2012 - 08:21)

И правильно я поняла, что мочеиспускание может и не восстановиться? Просто прошло уже почти 1,5 месяца и сдвигов этой области никаких.
За последние два дня начала приподнимать руку, не очень высоко, сантиметров на 5-10, и ногой болтать, когда сидит со свешенными ногами. Верим, что она сможет восстановить, ведь молодая женщина, всего 52 года...

Вы все правильно делаете, результат нужно смотреть по памперсу и по животу. Трогать в надлобковой области, нет ли твердого болезненного образования. Это переполненный мочевой пузырь - догда мочеиспускание не достаточное. Восстановиться в этом возрасте оно может

Автор: Marissa 28.05.2012 - 14:05

Спасибо, теперь более-менее все понятно.
Доктор, извините за назойливость, а не могли бы вы прокомментировать результаты томографии. Каковы шансы на восстановление подвижности (а в идеале, хождения) с такой гематомой?
Первая при поступлении от 13.04:На серии томограмм получены изображения суб и супротенториальных структур головного мозга. Справав в области подкорковых ядер визуализируется гиперденсивный очаг гематомы размером 47*25*31 мм (V=18 мл). Срединные структуры не смещены. Правый боковой желудочек частично компремирован. Субарахноидальные пространства справа но конвексу сужены. Гипофиз не увеличен. Стволовые структуры без особенностей. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Последняя при выписке 02.05: В динамике внутримозговая гематома справа в скорлупе уменьшилась в размерах до 33*18*21 мм, объем ее 6,3 см3, плотность уменьшилась до 53едХ. Вокруг остается перифокальный отек, правый боковой желудочек компремирован, субарахноидальные щели смазаны. Срединнные структуры смещены влево на 4 мм. В остальном картина прежняя.
Упражнения и зарядку делать продолжаем. 2 дня назад руку научились сгибать в локте, и иногда разгибать ногу в положении лежа. Перестала путаться в событиях, теперь по-мимо физических упражнений начали и стишки учить, песни нам поет, таблицу умножения рассказывает, и еще массу "умственных" заданий даем, думаю они ей не повредят.

Автор: Гость_марина 5.10.2014 - 14:09

Скажите пожалуйста у отца правосторонний инсульт отказала левая рука и нога. Плохо идет моча. стоит катетер. Возможно ли что проблема с мочеиспусканием наладится?

Автор: DrIv 8.10.2014 - 21:16

Цитата (Гость_марина @ 5.10.2014 - 14:09)

Почитайте вот эту статью - http://drbondarenko.ru/?p=491

Автор: maia 16.10.2014 - 18:09

ia xachu uznat maia tiotia pravaia ruka i noga ni rabotaet uje 5 mesecav ni razgavarivaet chto mojna sdelat i kak nada postupat sdelali vsio chto nada mojna evo vilechit ana76let

Автор: Guest 27.11.2014 - 15:49

zdrastvuite u mena prablema s mashevim mne 79let ia oshen vas prashu pamagite mne ia nemagu mashitsa,ia uje nemagu pamagite mne

Автор: Гость_наталья 1.03.2017 - 13:12

Здравствуйте мужу 50 лет. Левосторонний инсульт. Лежачий 2 мес. Начались спазмы и боли когда ходит в туалет. Сделали узи мочеполовой системы в норме. Анализ мочи только лейкоцитов 10. Никто ничего не говорит. нош пу назначили. Две недели боли не уменьшаются.Принимаем рениаль нейроксон розулип аспикард-кардио тизанидин тприплексам клопидогрел.Подскажите что делать.