Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Неужели снова ставить зонд?


Автор: Лантана 13.10.2012 - 07:05
Здравствуйте уважаемые врачи и участники форума.
Спасибо вам за огромную помощь и участие! Вот и я очень надеюсь на ваши советы, не знаю, как мне быть дальше...
Расскажу историю с самого начала.
У отца, 72 года, 7-ого сентября случился инсульт. После того, как он попал в больницу, хорошо пошёл процесс восстановления, и он мог сам кушать, ходить в туалет. Были нарушения речи, иногда не в попад отвечал на вопросы. Через 10 дней пребывания в больнице, решив, что он вполне здоров, он сбежал на дачу. Да и в больнице лекарства не принимал, капельницы ставить себе не давал. К несчастью, 20-ого сентября у него случился повторный обширный инсульт, плюс подозрение на инфаркт, парализовало правую сторону, говорить не может. Случилось это снова на даче. Скорая приехала быстро и привезли его в ту же областную больницу, откуда он сбежал. В больнице его не приняли, сказали, пусть такой самостоятельный куда хочет сам отправляется. 3 часа он просидел в кресле-каталке. Пока мы добрались из города и вызвали платную скорую, чтобы довезти до городской больницы.
В больнице его сразу же положили в реанимацию. И 5 дней он провёл там. Конечно, в реанимацию к нему не пускали, и всё, что можно было, это поговорить 1 рааз в сутки с врачом и передать средства по уходу. Кормление происходило через зонд, стоял катетер. Самочувствие было тяжёлое, доктор говорил даже, что сердце фибрилировали. Когда перевели на неврологическое отделение, состояние стабилизировалось. Но оставалось стабильно тяжёлым. Зонд вытащили, и предложили кормить и поить с ложечки. Но отец находился в жутком негастивистическом тлонусе. Крепко накрепко сжимал зубы, отмахивался здоровой рукой, крутил головой и не принимал не капли. Первые дни его поддерживали капельницами. А лечащий врач предпологала, что так он выражает свой протест. Логопед, которая приходила к нему в реанимацию, сказала, что ему удавалось с ложечки дать по целому стакану воды. Я подумала, что в реанимации ему давали успокоительные средства и поэтому он мягче реагировал. Ему стали давать какие то расслабляющие препараты. Я сначала даже испугалась. Он весь день проспал, щёки ввалились, как у беззубого, а у него есть почти все зубы, рот открыт. В обед мне его совсем не удалось разбудить. Но, к вечеру дело пошло. Мы нашли во рту место, где не было зуба и стали шприцем , держа руку, вводить туда кисель и пюре.
Потихоньку он стал мягче относиться к кормлнию, не выплёвывал пищу и не особо отмахивался рукой. И врачи и весь мед. персонал очень его хвалят и говорят, что он стал гораздо лучше. И я очень ждала его выписки домой.
На данный момент ситуация такая. Он оооочень много спит. А поскольку кормление занимает продолжительный период - 1.5-2 часа, мне попросту не хватает времени его напоить. Делов том, что последние несколько дней капельницы ставить перестали, и нам явно не хватает жидкости. Вчера я имела горячее желание дать ему хотя бы литр киселя, не за раз, конечно... и переборщила. (((( С 9 утра и до 15.00 нам удалось съесть-выпить всего 450 мл киселя. Он захлебнулся, закашлился, и долго не мог отдышаться. Кормить-поить стараюсь совсем по чуть-чуть. Но, похоже, процесс глотания у него очень не простой. Он долго держит пищу во рту, потом сглатывает, но, вероятно не всё. Потом, наверное жидкость накапливается во рту, и всё получвается ещё хуже. Я совсем измучала его, и себя. И, когда он отдышался, оставила его спать. В 6 часов вечера, племяшка дала ему ещё 150 мл киселя. Потом он снова захлебнулся, и его опять оставили в покое. Вот и вся жидкость. Мочиться он стал гораздо реже. При мне один раз помочился днём.
Вчера вечером температура поднялась до 38. Говорят и в предыдущий вечер температура тоже была. Укольчиками сёстры температуру сбивают.
Вот, казалось бы, восстанавливается потихоньку, глотать научился, какие то осознанные действия выполняет иногда - вытирает рот салфеткой, может помочь отеть футболку, или помочь повернуть его, когда меняешь памперс. А воз и ныне там. Теперь нас послезавтра выпишут. А я боюсь, что
1. Как мне дать ему полный объём жидкости? Неужели снова ставить зонд? Так он его вытащит.(((
2.Стараемся напоить, он захлёбывается, температура поднимается ... в перспективе аспирационная пневмноия? Сейчас ему уже не дают никаких антибиотиков.
3. Что мне делать, если поднимется температура дома? Таблетки удаётся дать, только если их растолочь и смешать с киселём.
В общем, я в полной растерянности и испугана. Помогите, пожалуйста, советом.

Автор: Guest 13.10.2012 - 15:19
Судя по состоянию Вашего отца ему рано выписываться. У него тяжелый инсульт и он имеет право еще оставаться в больнице. Нам принесли улучшение капельницы с актовегином и цераксоном.

Автор: Лантана 13.10.2012 - 19:31
Спасибо, Guest. Попробую настоять на продолжении лечения. Хотя, мы и так в больнице будем к тому времени уже 24-ый день. А вот насчёт лекарства, не знаю даже, назначит ли нам лечащий невролог. Она не очень любит советов, или вопросы.
Сегодня я разговаривала с дежурным врачом. Без результата и инфомации. К сожалению. Спасибо, она дала назначение поставить капельницы. Т.к. сегодня ни поить, ни кормить никак не удалось. Про зонд она сказала, что это может спровоцировать тромб. Так ли это? Сегодня у него снова температура. С утра дышал тяжело, с бульканьем. К обеду чуть полегче, без булькания, но тоже тяжело. Мне его так жалко, и я совсем не знаю чем помочь. Он в основном спит и ему очень тяжело. Такая странная история, человек находится в больнице, хуже ему стало как раз во вторую половину пятницы... и, теперь мы ждём понедельника, чтобы решить как быть.
Может можно ещё что то сделать сейчас, в выходные?

Автор: Guest 13.10.2012 - 23:22
Мы находились в реанимации 1,5 месяца. Приглашали специалистов из других мед.учреждений для консультаций, тк наш лечащий врач тоже не любил вопросов (подозреваю что из-за своей некомпетенции). Можно попробовать гомеопатические препараты немецкой фирмы «Heel», под присмотром врача-гомеопата. Жалеем, что на этом этапе не воспользовались иглоукалыванием и пиявками. Лечащие врачи высказались скептически об этих способах лечения, а потом в другой больнице врачи сказали, что чем раньше начали это лечение, больше было бы эффекта. Разрешили ли вам врачи делать щадящий массаж, гимнастику? Что вы делаете для профилактики пролежней, пневмонии?

Автор: Лантана 14.10.2012 - 06:35
Guest, боже мой, 1.5 месяца в реанимации! Досталось вам....
Спасибо за Ваше внимание и Ваши вопросы.
Может быть, если вы в Питере, сможете порекомендовать врачей, которые могли бы выезжать к отцу?
Массаж и гимнастику мы делаем. Только папа пока либо не обращает на это внимание, либо сопротивляется. А ещё мы, до температуры, ездили на кресле-каталке по коридорам больницы. Он плохо держит спину, но смотрит, иногда с интересом. Если же сесть напротив него, поговорить, он сразу же закрывает глаза, и как бы дрмлет.
Для профилактики пролежней и пневмонии - поворачиваем его, иногда высаживаем. Но, несмотря на это, на попе появилось розовое пятнышко. Я стала мазать кремом "Спасатель", вроде, вчера было получше, локализовалось.
А вот с пневмонией! Он дышит плохо, с бульканьем. Лечащая сказала, что антибиотики ему больше не дают, тк пневмонию вылечили ( а я её, прошедшую, даже и не заметила почему то, он и не кашлял) А вот сейчас я очень беспокоюсь, что мы зря теряем время, и нужно лечение. Но, без лечащего никакого лечения и быть не может. Так и не знаю, есть у него сейчас пневмония, или нет.

Автор: Guest 14.10.2012 - 19:27
Делали ли вам рентген по поводу пневмонии? После антибиотиков мы восстанавливали флору кишечника с помощью Нарине Форте, для поддержки работы печени принимали Берлитион. Врачей для консультаций нашли через участкового врача. У медиков как правило есть много знакомых во врачебной среде. Она нас давно знает, помогла безкорыстно.

Автор: Лантана 14.10.2012 - 20:49
Сегодня УРА! дежурная доктор оказалась очень внимательной! Она позвала терапевта, послала на рентген, сняла кардиограмму, взяла кровь и мочу на анализ, и, главное, позвонила лечащему неврологу, и наш доктор выписал папе антибиотики, двойную дозу. Девочки сестрички его хорошо откапали. Поэтому у отца к вечеру появилось немного сил, упала температура, он стал откашливаться. И, хоть пока он дышит очень тяжело, всё же ему полегчало. И мы даже смогли немного покушать. Грамм 120 киселя, но самостоятельно, и ни разу не захлебнулся. Это за последние 2 дня первый раз! Я очень этому рада.
Только бы нас завтра не выставили из больницы. Нам бы хоть немного надо бы окрепнуть.
По поводу рентгена - в лёгких всё чисто. Дежурная врач предположила бронхит.
Спасибо, Guest, за советы. Я тоже подумывала про бифидобактерии.
Как искать себе домашнего доктора я тоже поняла.

Автор: Guest 14.10.2012 - 22:51
А больница у вас неплохая. В выходной день сделали рентген, анализы, созвонились с лечащим доктором. В других больницах в выходные дни только таблетки дают и капельницы. Вот Вы в понедельник и похвалите зав.отделению его персонал, работающий так хорошо под его руководством, и попроситесь еще остаться, чтобы закрепить улучшение. Тем более, что имеете на это право.

Автор: Лантана 15.10.2012 - 23:25
Да, больница у нас хорошая! И доктор, и сестрички, было видно, очень расстроились, что отцу стало хуже. Даже не пришлось никого уговаривать, чтобы остаться подлечиться, сами приняли такое решение.
Мы немного стали кушать. Но! Какая же это проблема! Каждое кормление протекает часа 2. И, даже за 2 часа времени он не успевает съесть и выпить, столько, чтобы организм функционировал. Я читаю-читаю на форуме советы по кормлению... но они мало помогают. Например, массаж языка и дёсен внутри рта сделать не возможно. Он открывает рот только когда зевает. Всё остальное время зубы сжаты, или между ними остаётся маленькая щель. Нижняя челюсть очень напряжена. Кормим, как и прежде, вставляя шприц в дырку между зубов.(((
Так происходит на протяжении трёх недель. И я не понимаю, что можно сделать, чтобы напоить и накормить его. Без капельниц он бы уже погиб. Очень сильно похудел.
На протяжении всех трёх недель он всё время придумывает какие то хитрости, чтобы не есть. То языком затыкал шприц, то набирает в рот еды и не глотает. А после того, как заболел, начинает кашлять и мычать (жаловаться) во время кормления. Причём, даже кашляя он не открывает рот и старается не сглатывать.
Всё это просто выносит мозг, и не только нам. С нами в палате ещё двое мужчин. Уже неделю стойко наблюдают весь этот концерт с кормлением. Не выдерживая, выходят погулять, благо ходячие.
Надесюь только на одно, что просто он сейчас заболел, и поэтому больше капризничает, а когда выздоровеет, всё пойдёт на лад. Но... если это не так... я даже не знаю, где брать силы на такую бессмысленную и бесполезную борьбу.

Автор: Лантана 16.10.2012 - 17:24
Сегодня зонд поставили.
Доктор сказала, что вследствие недоедания и скдного питья у него очень плохие анализы. Что мы не господь бог, чтобы решать кому жить, а кому нет. И будем его кормить зондовым кормлением.
Честно говоря, от сердца отлегло! Папа хоть будет сытым! Без зонда у нас никак не получалось его полноценно накормить и напоить.

Автор: Guest 16.10.2012 - 19:51
Правильно сделали, что поставили зонд. В этой ситуации по другому не получится. У нас зонд был 2 месяца. Про то, что он может спровоцировать тромб ни откого не слышали. Обсуждали в семье ваш случай. Есть мнение, что он отказывается от еды, так как жить не хочет в таком состоянии. А может это ребячество и у него измененное сознание? В таком случае, сознание еще может со временем нормализоваться. У вас после инсульта прошло еще совсем мало времени и есть надежда на улучшение. Может невролог вам посоветут лекарство для решения этой проблемы, например Симакс, Гаммалон, Танакан? Помогает ли Вам кто-нибудь из родственников? Для одного это действительно адова работа.

Автор: Лантана 17.10.2012 - 00:03
По поводу его отказа от пищи. По началу я тоже думала как и вы, что отказ от еды - это протест своему состоянию. Что он хочет либо жить полноценную жтзнь, либо никак. Но, дело в том, что он сейчас не очень осознан, и очень слаб, а рот зажать не забывает. Значит, это что то более глубокое, чем просто решения. Я так думаю.
Второй вариант, который мне приходил в голову, что он очень обижен на всех, и эта голодовка - типа бойкота семье и обществу. Хотя я лично повода не нахожу.

Есть ещё одна штука. Тут дело не простое. Он давно уж говорил, что намерен жить до 72 лет, т.к. когда то давно так ему нагадала цыганка. Похоже, что он просто выполняет программу, которую сам себе заложил. Но, я, вообще то, волшебница, и не люблю, когда кто то манипулирует другими людьми. Поэтому, ещё посмотрим, насколько эта программа жизнеспособна!

Ухаживаю за отцом я не одна))) Мне помогает муж. И ещё у меня есть сестра с семьёй. Нас много))) Просто так уж случилось, что последние 2 недели сестра отсутствовала, т.к. никто же не ждал таких событий на этот период. А у неё как раз 30-летний юбилей со дня свадьбы, и свадебное путешествие было запланировано. Но племяшка, как могла, помогала по уходу.
Ещё есть мама... но она сама так растеряна и напугана, что помщь скорее требуется ей.

Автор: Лантана 17.10.2012 - 00:11
Самое странное, что в реанимации он кушал. Ну как кушал - с логопедом выпивал воду, с ложечки, по целому стакану! И, в тот период тоже стоял зонд. Но, когда его перевели в палату - его как подменили. Полный тказ отеды, сам весь в тонусе. И, пока ему не стали давать успокоительные, мы не имели возможности его ни покормить, ни напоить вообще. А потом он как то расслабился, стал больше спать, и потихоньку начал принимать пищу.

Автор: Лантана 17.10.2012 - 05:34
Guest, скажите пожалуйста, а кто у вас так болеет? В сознании ли? как сейчас ваши дела? Как удалось сохранить зонд 2 месяца ( в том смысле, что нам приходится отца фиксировать, чтобы он не вытащил зонд)?

Автор: Guest 17.10.2012 - 17:21
Не болеет, а восстанавливается мой родственник. Зонд сохраняли 2 месяца, до тех пор пока глотание не стабилизировалось. Человека не фиксировали потому, что он был в сознании и понимал для чего нужен зонд. Кроме того, он был очень ослаблен, т.к. инсульт у нас был еще "лучше" вашего. Работы предстоит много для всей семьи. Состояние у нас сейчас намного лучше, чем прогнозировали врачи. Если бы у нас не было положительной динамики, то не было бы желания давать кому-либо советы.

Автор: Guest 18.10.2012 - 10:38
Лантана!
Замечательно, что есть те, кто не оставляют своих близких, кто пытается как-то разобраться в складывающихся обстоятельствах, что-то делает, пусть и не всегда то и не всегда правильно.
Проблема у всех и всегда одна и та же. Люди делятся на тех кто болеет - это больные, и тех кто стремится им помочь - они "здоровы". Но в случаях с переживанием постинсультных состояний (я сам перенес инсульт) понять друг друга практически невозможно. После инсульта в человеке обостряются до крайних степеней все чувства: и позитивные (и тогда он плачет - Вы видели как плачут здоровенные 35-40 летние мужики? прикованные к постели, совершенно бессильные и непонимающие происходящего), и негативные (и тогда он всё стремится сделать на перекор, отказывается кушать и вообще что-то делать), и такое поведение воспринимается "здоровыми" как капризы, как неадекват. Но вот капризы ли это, или неадекват ли это на самом деле? В больном человеке болеет буквально всё и он как может это выражает. И потому совет тем кто помогает больным может быть только один - терпеливо, без раздражения, злобы и ругани, без попыток заставить исполнить то, что вам хочется, переносить такие состояния близкого человека. Всё это просто надо пережить.
Многие начинают пичкать больных "успокоительными" препаратами (крайне жестокая практика, эгоистично настроенных родственников и врачей после которой человек становится как амёба - испытано на себе, зато родня и горе-лекари пребывает в умилении от "улучшения" состояния больного), многие вообще постепенно всё бросают, и тогда больной остается один, что еще хуже. Но Вы держИтесь и всё станет налаживаться. Нас, тех кто болен, спасает только Любовь.

Всего вам доброго, поправляйтесь.

Автор: Лантана 18.10.2012 - 21:28
Guest, благодарю вас, за Ваши слова и советы. Действительно, это очень важно для нас сейчас.
Крепкого здоровья Вашему родственнику, и скорейшего восстановления!
А у нас, эх, шаг вперёд, два назад. (((
Только вздохнули спокойно про зонд, только стали кормить и поить как положено. И доктор, наконец то сегодня назначила нам симакс, и бифидо и лактофлору. Но, после обеда что то произошло, и отец закашлялся с бульканьем. И долго не мог откашляться. А аотом, когда перестал кашлять, ещё 3 часа стонал. Сестрички вытащили ему зонд, заподозрили, что зонд попал в лёгкие, а не в желудок. Но, слава богу, это оказалось не так. Изо рта и горла откачали немного слизи. Приходили врачи, снимали кардиограмму, сделали очередной рентген... и ничего так и не нашли и не поняли, что произошло. Так грустно всё это.
Одна только есть позитивная новость, отец сегодня пытался общаться! Первый раз за всё это время он говорил непонятные слова, похожие на бабабабамамабаба.
Не знаю, как искать причину странного бульканья, и ужасного, удушающего кашля. Попробуем завтра вызвать лора. Горло, кажется, это единственное место, которое ему никто пока не смог посмотреть. Т.к. он обычно держит рот закрытым.

Автор: Лантана 18.10.2012 - 21:54
Ой, пропустила комментарий от ещё одного Гостя. Спасибо вам! И крепкого здоровья!
Мы держимся, нас много. Мы верим и любим. Вот ещё бы чуть бы побольше позитивной динамики, это было бы таким стимулом для всех!

Автор: Лантана 24.10.2012 - 15:00
Отец пока в больнице. Продолжается кашель, температура периодически поднимается, не очень высокая, до 37,7. Периодически нормальная. Иногда у него аритмия, каждый день снимают кардиограмму, стараются выровнять сердечный ритм. Сознание слабое. Когда становится посильнее, то выражает негативизм, отталкивает всех. Но не так активно, как раньше. Когда послабее - соглашается на всё, руками не машет, принимает и уколы и бритьё. Зонд вытащил. Спасибо, следующий зонд поставили очень быстро.
Он пока очень слабый, и очень грустный. Исхудал, на попе пролежень, но, кажется, заживает. Активно мажем малавитом.
Сегодня поговорили с доктором, и решили, что в больнице его пребывание уже не имеет особого смысла. А вдруг ему дома легче станет, и захочется бороться за своё здоровье? В общем, в пятницу ориентировочно, выписываемся. Боюсь уже зарекаться. ТТТ.

Автор: Лантана 6.11.2012 - 07:06
Пишу здесь в последний раз. Пост уже совсем не по теме, просто расскажу, как у нас дела.
26-ого выписать так и не смгли, т.к. у отца повысилась температура и усилился кашель. После этого назначили новую дату выписки - 1-ое октября. И весь мед. персонал стал усиленно готовить нас к выписке. Ставили капельницы одну за одной, каждый день делали кардиограммы, сделали очередную флюорографию.
В четверг, 1-ого октября, после 40 дней пребывания в больнице мы всё-таки смогли его привезти домой. Прищёл терапевт, пощёлкал языком, ну, говорит, если ему будт хуже - звоните.
К вечеру отцу стало хуже. Он кашлял, порверхностно, без откашливаний, но с бульканием, и со стонами. Мы вызвали неотлогу. Доктор спосила меня, читала ли я диагноз, и, что я от неё при таком диагнозе хочу. Сняла кардиограмму, увидела аритмию и предложила госпитализировать. Бог мой! Но, ведь мы только утром приехали из больницы! К тому времени отцу стало полегче, он стал успокаиваться и дремать. Я решила его пока не дёргать, и оставить дома. Т.к. в больнице тоже случались такие приступы, но, после он хорошо спал. А день был непростой, переезд из больницы домой, понятно, что организм устал.
Всю ночь он спал плохо, периодически закашливаясь.
Утром вызвали участкового врача. Она сказала, что это пневмония и выписала новые антибиотики. Мы сделали укол, и, кажется, ему даже полегчало, т.к кашлять он перестал. Но дыхание оставалось частым и тяжёлым. Кормить и поить его тоже стало евозможно, он стал срыгивать еду и питьё. А, поскольку, пока он в сознании, у него крепко зажата челюсть, то срыгивал он через нос. На спине он лежать совсем не мог, начинал захлёбываться. Лекжал только на левом боку. На правом задыхался. И мы всё ждали, когда моно будет сделать следующий укол. Но не дождались. Отец стал совсем задыхаться, потерял сознание, стонал. Невыносимо страдал. Конечно, мы снова позвали скорую, и в этот раз госпитализировались.
В реанимации сказали, что он в сопоре. Сначала дышал сам потом подклюячили ИВЛ. Один день дышал кислородом, потом задышал сам.
Доктор в реанимации пневмонию не пордтвердил, т.е, она есть, но совсем не значительная. Зато рассказал (наконец то хоть кто то нам рассказал) про общее состояние.
Во-первых диагностировали 3-ий инсульт, и, именно поэтому такие сложности с бронхами и дыханием. А не из-за пневмонии. Во-вторых, последние 2 флюорографии ставят очень серьёзное подозрение на туберкулому. Возможно, это последствия аспирации, т.к. на первых снимках ничего нет) Пневмония, хоть и не большая, тоже имеет место быть. Печень больна и почти не работает, вследствии этого организм отравлен. Это уже последствия алкоголя. Отец всё так же обезвожен, и, опять же из-за этого интоксикация. На этом фоне аритмия - это детские шалости. Питание зондовое.
Я скажу честно, надежду потеряла... Доктор-невролог сказала перед выпиской, что по своему профилю всё пролечила. И... на тебе... третий инсульт. Без капельниц, зонда, периодического отсоса отец просто не может сущечствовать. И улучшений я уже не жду. Сейчас поеду в больницу, надо как то найти место в палате, больница переполнена, и его выписывают из реанимации в коридор.
Я не знаю как мне быть. Понимаю, что он умирает. Пока в больнице - его поддерживат. Но, ведь это не может продолжаться вечно. Привезут домой, ему снова станет плохо. Очень плохо, мучительно плохо! Он стонал, задыхлся, мы все стонали вместе с ним! У меня остлся один вопрос. Если повторится ситуация дома, что делать? Бесконечно возить в больницу и обратно? Или, простите за прямой вопрос, дать ему уйти дома? И как это пережить, когда он задыхается на твоих глазах?
Дорогие люди, берегите себя и близких! Не курите, не пейте, занимайтесь спортом, следите за питанием! Пожалуйста, будьте здоровы!!!

Автор: Guest 6.11.2012 - 16:50
Да, руки у Вас опустились. И есть от чего. Тут трудно советовать. Мысленно поставьте себя на место отца. Вы бы хотели, чтобы за Вас боролись до конца? Или лучше не мучить себя и родных? ... Нам говорили в течении 2-х месяцев, что наш родственник умрет. В другой больнице (прошло 3 месяца) уже сказали, что будет жить, но будет глубоким инвалидом. Сейчас прошло 1,5 года, боремся с инвалидностью, мечтаем от неё уйти. Вся семья вымоталась и материально, и физически. Но отступать не собираемся. У меня тоже есть отец. Ему 74 года. Проецируя Вашу ситуацию на себя, думаю, мы бы положили отца в хорошую больницу в палату интенсивной терапии. Условия обслуживания в этой палате похожи на реанимационные, но нет такого потока больных, меньше инфекций и есть возможность больше лично ухаживать за родственником. Держитесь! Очевидно, почти во всех семьях бывают такие ужасные ситуации. Вы не одни в своем горе. Надо это пережить.

Автор: Лантана 6.12.2012 - 10:24
Вот прошёл ещё месяц.
Конечно, боремся. Только вот... результатами похвастаться не можем.
После реанимации нас положили на терапевтическое отделение. И, слава богу, нам попалась замечательная доктор, которая нашла, как обуздать пневмонию. Кашель и одышка отступили. Но, температура всё держится. До 38. Когда поднимается выше - сбиваем.
Сейчас мы уже 5 дней как дома. Нам выписали зивокс, очередной антибиотик. Дорогой и не очень доступный. Сегодня, наконец то его привезут, начнём приём.
Как обычно, по приезду домой, проблема вылезла. Пролежни, которые в больнице считались приличными, оказались совсем неприличными!. Ждём хирурга. Видимо, и температура из-за них. Мы, конечно, отца крутим, даже ночью, сажаем, купили противопролежневый матрас. Но этого, на данный момент, недостаточно, чтобы помочь. Надо бороться с некрозом и гноем.
Из позитивного - в чём то он более стабилен сейчас. Уже неделии 2 без особых сюрпризов, хоть и очень плох. На городской туб.комиссии сказали, что туберкулёз маловероятен. Но просят компьютерное исследование, т.к. в лёгких какие то образования есть. Сделать такое исследование не возможно - отец не выполняет команды. Не может, например, задержать дыхание.
По неврологии никаких изменений. Да и не до неврологии сейчас, пока он так слаб. Мы не говорим, не понимаем (почти), не глотаем, правая сторона как и прежде парализованы. Слышит и видит, но редко интересуется и следит. Чаще взгляд отсутствующий.
как то так.

Автор: Гость_Елена 6.12.2012 - 16:46
В каких местах пролежни? Я примерно представляю, что вам может посоветовать хирург - левомеколь, йодоформ, зеленку... все это ерунда полная, температура действительно может держаться из-за пролежней, это все-таки воспалительный процесс. Купите в аптеке Малавит, с его помощью вы справитесь с гноем и очистите раны!

Автор: Лантана 6.12.2012 - 18:17
Самый огромный на крестце. Мазали 2 месяца в больнице и малавитом (гелем) и судокремом, ну, и, особенно часто, естественно, по совету врачей зелёнкой. В результате образовалась толстенная корка. Которая выглядела вполне благополучно. Только теперь я понимаю, что это была вершина айсберга, и что под ней.... это ОХ! В больнице нам говорили, что всё выглядит вполне неплохо, для его состояния. Сейчас же стало ясно, что , к сожалению, они просто не очень знают про пролежни. Я уже весь интернет перешерстила, столько фотографий гнойных ран пересмотрела, что, пришла к выводу, что корку срочно надо удалять. Удалила сама. Под ней ямка, гной и мёртвая ткань. Пока хирург не пришёл, ставлю салфетки Протеокс ТМ, чтобы ферментами растворить мёртвую ткань. Каждые 2 часа повязку увлажняем. Мажем и присыпаем Банеоцином. Надеюсь, что будет заживать. Ещё 2 пролежня поменьше на бедре. Тоже проблемные. Одно, пока ещё целое бедро бережём, как зиницу ока. А самые маленькие пролежни - на спине, на ноге, заживают совсем!)))
Ещё у нас есть проблема, мы строго контролируем количество выпитой жидкости, и мочи. Мочи всегда больше.((( Выпиваем 2300, а мочимся 3000 мл. Доктор сказала, что, это видимо, какие то мозговые проблемы. Не мудрено, что почти всегда, особенно без капельниц он обезвоживался.
Отец совсем тощий стал. Теперь я одна справляюсь с тем, чтобы его поднять из кресла и положить на кровать. Агрессии больше не проявляет. Очень от всего устал, грустный всегда. Страшно, если он хоть на десятую долю понимает, что с ним происходит.(((

Автор: Гость_Елена 6.12.2012 - 21:29
Не надо никаких гелей - Малавит - жидкость, просто мочить марлю, так же, как и салфетки мочите! На самом деле я попробовала все и Протеокс подойдет уже для очищенной раны, для очистки лучше Мультиферм использовать..
http://www.sixtumed.ru/index.php?page=shop...emart&Itemid=76
Но все равно все эти дорогостоящие салфетки ни в какую не идут с Малавитом (жидкость зеленовато-голубоватого цвета), вот она просто отодрала всю грязь, как шуманит духовку! Победили некротический тромбоз размером 10х15 см!

Если заживают - это хороший признак!

Автор: Лантана 8.12.2012 - 06:07
Елена, спасибо большое Вам за советы и поддержку. Я вам отвечала здесь, и даже 2 раза, но, как то криво отправилось, смотрю, а моих ответов нет.
На сегодня ситуация немного изменилась, т.к. к нам всё-таки приехал хирург.
Он осмотркл рану, послушал лёгкие... и оптимизма не добавил. Сказал, что нам надо очень внимательно подумать о хосписе. Это, конечно же, неприемлемо. Будем ухаживать сами, как можем.
Но, зато он предложил схему лечения наших пролежней.
Те, что маленькие и заживают - мазать цинковой мазью ( в нашем случае судокрем)
Те, что на бедре, побольше, размером с пятак и с лёгким налётом гноя - поочерёдно присыпать банеоцином и мазать цинковой мазью (судокремом) Накладывать повязку.
Самый большой, на крестце, размером 10 на 15 лечить следующим образом.
1. Сначала на час-полтора наложить влажные бинты, смоченные в растворе из одной части дигексина и трёх частях хлоргикседина. Как компресс, но без плёнки. Это важно.
2. Снять бинты и просушить рану.
3. Некротические ткани и гнойные места присыпать трипсином или химотрипсином (в нашем случае гелем с трипсином)
4. Гранулирующиеся ткани (красные) смазать биоцином (можно левомиколем).
5. По краешку раны кожу смазать цинковой мазью (судокремом).
Наложить повязку.
Так делать каждый день, один раз в день, втечении недели.
Через неделю обещал приехать и удалить из раны всё ненужное.
На вопрос, не оголится ли кость, ответил, что вполне может оголиться надкостница.

Автор: Гость_Елена 8.12.2012 - 18:09
Да, ваш хирург знает бОльшее количество названий - в нашем гнойном отделении хирурги предложили все иссечь и залить йодоформом! Я плохо отношусь к разного рода присыпкам, левомиколю и т.д. Помог только малавит, он и отчистил и закрыл все, при этом температуры не было! А для небольших ран отлично помогает сеточка перуанского бальзама...

Автор: Лантана 28.12.2012 - 12:08
Температуры не было...
У нас температура держится уже 3! месяца. Никуда не уходит!!!! Снова появился кашель и бульканье. Откашливаться не может, рот так и не открывает. С пролежнями мы кое-как справились. Рана чистая, затягивается. Но, к сожалению, это ни-че-го не меняет. Найти причину его температуры так никт о и не смог.
Мы почти месяц дома. Динамики никакой. Отцу с 20-ого сентября нисколечко не лучше, а только хуже. Вся семья борется за его жизнь... но, это игра в одни ворота. Все мучаются, и, больше всех, конечно же сам отец.
Врачи смотрят на нас с грустью и сожалением. И, даже при очень большом желании помочь, возможности такой не имеют.
Сегодня я вызвала платного доктора заменить зонд. Только, это тоже ничего не изменит. Т.к. пролежни от зонда могут быть всё-равно, хоть он новый, хоть старый. А уйти от зондового кормления мы не имеем возможности. Выхода нет.
Что делать, я ума не приложу. По сути отец умирает. Теперь это понятно всем. Как ему помочь?
Сейчас перед нами выбор - везти его в стационар, или оставить дома. Ни тот ни другой варианты ничем не хороши. В больнице в праздники особого лечения он не получит. Но и дома, всё, что мы можем сделать - это ухаживать и быть рядом.
Последнее время отец обильно потеет. Вся постель мокрая, переодевать приходится каждый час. Антибиотики принимает, но они уже не помогают. От температуры колем анальгин с димедролом - но это временное облегчение, а потом снова всё по кругу.
Сегодня я опять не пошла на работу, жду врачей.
Заведующая в поликлинике мне сказала, что как доктор, она конечно же рекомендует мне отвезти отца в стационар, а как человек, советует всё хорошо взвесить, подумать, и принять решение, за которое потом не было бы больно.
А я запуталась совсем. Пока мы приняли решение быть дома.

Автор: Guest 28.12.2012 - 18:55
Какая у отца температура? Есть ли смысл её сбивать? Его состояние похоже на воспаление легких. В любом случае их надо несколько раз в день простукивать.
В нашем случае мне пришлось бросить работу, чтобы этим заниматься. Да и у всех в семье всё свободное время, после работы, уходит на проведение массажей, ЛФК, разъездами связанными с лечением. Даже ночью у больного кто-нибудь дежурит, чтобы поворачивать с боку на бок. "Веселимся" уже 1,5 года. И никто гарантий не даёт в том, что у нас всё кончится хорошо. А нам что остаётся делать? Только продолжать работать и работать над проблемой и слушать вздохи окружающих о том, что нам не повезло.
Так что Вы не одиноки в своем несчастье. А в праздники на самом деле в больнице нечего делать. Меня возмущает, что также и по выходным никакого лечения не проводится. Тем более, когда оплачиваешь проживание в палате. Кроме того, изначально мы попали в реанимацию в воскресенье. Врач был только один и разрывался между всеми. МРТ было закрыто на "проветривание", в честь выходного дня. Поэтому наш инсульт диагностировали с опозданием на 1 сутки. Где уже было проводить тромболизис (растворение тромба в течении 3 часов). Теперь имеем последствия, в виде 1 группы инвалидности. Я понимаю, что врачи тоже люди и имеют право на отдых. Но у населения инсульты и другие проблемы, опасные для жизни, могут происходить также в выходные. Всем понятно, что медицинская помощь должна оказываться качественно в любое время. Так почему не организовать работу в 3 смены? Пока этого не будет, особенно много больных будет продолжать умирать по праздникам и выходным.

Автор: Лантана 28.12.2012 - 22:48
Температура - до 39 поднимается. И не ниже 37.5.
Правда, последние 3 дня, когда мы стали давать таваник, он стал сильно потеть и температура даже стала опускаться до нормальной иногда. Но, иногда всё же бывает 38.2. Сбиваем, когда больше 38.2.
Кашляет, конечно, больше. Но откашляться не может. Нет сил. И, .... ох уж этот зажатый рот!!!! Как же можно откашляться с закрытым и зажатым ртом?....
Я вам очень сочувствую, Guest. 1.5 года, это, конечно, жестоко.
Мы тоже крутим своего даже ночами. По 2-3 раза за ночь переворачиваем.
И тоже, в начале лечения у нас было не всё гладко. В больнице он просидел на каталке 4 часа... парализованный, с обширнейшим инсультом. Его просто не брали. Областная больница. Пока мы не приехали из города и не заказали платную скорую, пока привезли в город. В общем времени прошло...огого! Оттуда и последствия. Не говорит, почти не понимает, не глотает, паралич.... уж не говорю про остальной букет, заработанный ещё до инсульта.
Сейчас высаживаем в кресло. Сидит, смотрит в одну точку, кашляет.
Интереса никакого нет. Ни к себе, ни к нам, ни к жизни ни к болезни. Он пуст и измотан.

Автор: Guest 29.12.2012 - 15:04
У нас прошло после инсульта 1,5 года и измения в психике, в лучшую сторону, продолжаются до сих пор. Человек становится больше похожим на себя. Наше состояние врачи называли "синдромом запертого человека". Теперь мы общаемся почти как до болезни. Вы вполне можете надеятся на улучшение эмоционального состояния Вашего отца, а значит и всё лечение пойдёт более успешно.

Автор: Лантана 29.12.2012 - 21:42
А когда у вас начались интеллектуальные улучшения? У нас их пока нет. Ну, почти нет, к сожалению.
Но, в любом случае спасибо! Ваш пример даёт надежду!)))

Автор: Guest 30.12.2012 - 13:20
Сразу после инсульта сделали электроэнцелофограмму. Врачи сказали, что "коры нет - умрёт". Следующую э/э сделали через полтора месяца в другой больнице. Увидели, что кора мозга стала активнее. Ещё через месяц, при выписке, сделали исследование ещё раз. Активность мозга возросла ещё больше. Внешне изменений в поведении было особо не заметно, но исследования в динамике показали явное улучшение. Визуально хорошие изменения в психическом состоянии и в общении стали проявлятся дома. Мы старались общаться так много, как это позволяло состояние больного. Вспоминали разные события из жизни, приводили родственников, друзей. Смотрели познавательные программы по телевизору, в основном интересные научно-популярные фильмы. Также просматривали любимые старые фильмы на дисках. В общем делали всё, чтобы человека растормошить-растормозить. Даже вывозили, на коляске, в гипермаркет. Естественно делали это в рабочее время с утра, чтобы глазеющего на нас народа было поменьше. Мы сделали вывод, что надо меньше слушать врачебных вердиктов и непрерывно заниматься. Врачи сами многого не знают, ведь мозг мало изучен. Сейчас, если мы принимаем какое-либо решение в лечении, то выслушиваем мнение и рекомендации нескольких врачей, смотрим информацию в интернете и выбираем для себя оптимальный вариант. Как видно, мало у нас знающих специалистов-неврологов. К сожелению, мы за 1,5 года не нашли "своего" хорошего врача, которому можно было бы доверять и который был бы хоть немного заинтересован поднять больного на ноги. И это при условии, что мы живем в одном из самых больших городов России, где много клиник и НИИ. Из лекарств нам понравился ГАММАЛОН. После его приёма "пошла речь".

Автор: Лантана 30.12.2012 - 13:57
РЕЧЬ???? Бог мой, у нас нет НИКАКОЙ реакции.... Мы то с ним общаемся, а он с нами нет. Ни взглядом ни жестом ни мимикой... ничем. Про звуки, не то что слова, вообще молчу. Кино, да, стал смотреть телевизор, если лежит, и телевизор прямо перед ним. Если телевизор немного сбоку, и чтобы увидеть его надо чуть повернуть голову, то даже не пытается. Если попробовать ему помочь, показать, повернуть его голову - специально отворачивается, зажимается, уходит взглядом в одну точку. Обратной связи от отца НИКАКОЙ!. Грустно, конечно. Вся семья очень старается и тратит много усилий, но мы не чувствуем никаких улучшений. Все усилия бесполезны...
Однако, гаммалон попробую ему дать.)))
Терпения вам, Гость! Пусть ваши усилия будут вознаграждены крепким здоровьем, радостью и хорошим настроением! И с наступающим Новым Годом!)))

Автор: Лантана 30.12.2012 - 14:29
То, что вы за 1.5 года так и не нашли своего невролога, только подтверждает наши с мужем догадки. Суть в том, что буквально на прошлой неделе доктор-невролог, которую мы хотели пригласить для ведения нашего больного сказала, что улучшений нам ждать сложно. Можно в одном лишь случае, если больной сам очень хочет поправиться. Интересно получается. Стало быть неврология - это как психология? Т.е, не имеют значения объективные нарушения и химические процессы. Важным является какая то психологическая составляющая, не совсем очевидная, совсем не относящаяся к неврологии? Получается, что неврологи - это шарлатаны от психологии?
А наш больной, похоже, поправиться совсем не хочет. Он как только чуть посильнее становится - отталкивает руки, которые за ним ухаживают, иногда без сил, но со злостью. Может ли нам помочь шарлатан от психологии?.. Нам то, казалось бы, не психику надо лечить, а химию.
А вы, гость, не из Питера, случайно?

Автор: GUL 30.12.2012 - 21:44
Цитата
Из лекарств нам понравился ГАММАЛОН. После его приёма "пошла речь". 

Спасибо за совет, тоже начну давать мужу. Сколько времени пить? Месяц?

Автор: Гость_Елена 30.12.2012 - 22:58
Стала смотреть состав Гаммалона, оказалось, что это гамма-аминомасляная кислота, мы принимаем Пикамилон(50), курсами по 2 месяца в год, в составе которого - Никотиноил и гамма-аминомасляная кислота. Недорогой отечественный препарат, зато отлично купирует головные боли и способствует улучшению активности!

Автор: Guest 30.12.2012 - 23:49
В России появился аналог японского ГАММАЛОНА - Аминалон. В состав его входит та же гамма-аминомасляная кислота. Поэтому наверно ГАММАЛОН изъяли из розничной продажи. Стоит Аминалон в разы дешевле, чем японское лекарство. Только вот не помогает...Участковый невролог объяснила мне, что наш препарат не усваивается так, как нужно. Впрочем мы уже сталкивались с тем, что импортные аналоги многих наших лекарств работают лучше. Почитайте в интернете отзывы об этих лекарствах, посоветуйтесь с неврологами и делайте свой выбор.

Автор: Гость_владимир 25.06.2016 - 20:50
как прочистить зонд

Автор: FatCat 25.06.2016 - 21:18
Зонд для кормления? Если шприцем не промывается, зонд просто меняют.

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)