Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в оригинальном формате
Фармакологические форумы > Инсульт: www.insult.ru > Ишемический инсульт


Автор: har1ey 8.01.2013 - 18:36
Доброго времени суток.
Буду вести "дневник" как папа борется с этим недугом.
Надеюсь на помощь врачей и поддержку форума.

Немного о папе:
50 лет, крепкого худощавого телосложения, не сильно активный в плане спорта и т.п. Много курит с детства (с 1-го класса..), выпивает иногда.
Несколько лет назад лежал в больнице с варикозом на одной ноге, собирались делать операцию, но не стали объяснив (точно я не знаю) тем, что потом не будет материала, если придется делать операцию какую-либо (это я уточню).
Гипертоник, "нормальное давление" 140\110

6.1.13. Со слов мамы: с утра не очень себя чувствовал, говорил что в глазах темнеет, был немного заторможен, померили давление - было выше его обычного, но как всегда проигнорировали и еще и полезли клеить плитку на потолок... потом за обедом он "застопорился", перестал отвечать и реагировать.
Быстро вызвали скорую, в которой он пришел в себя, но уже не мог двигать правой рукой и частично ногой, уже не мог нормально говорить, но "сказал", что в сознании, сразу попросил курить (всегда так при любом стрессе).
Так как в районе не куда вести, поехала скорая за 50км в другой район.
Попал в центральную районную больницу с отдельным неврологическим отделением.
Сделали анализи, МРТ(?) на котором сразу не выявили (как я сам уже понял со слов на след день) очаг, но поняли что инсульт Ишемический и провели Тромболизис (это я тоже узнал уже на след день).
Маму отправили домой, дав список чего привезти. На вопрос по лекарствам - сказали все есть, всего хватит.

7.1.13.
Со слов не многословного врача: состояние тяжелое, но стабильное. Оглушение. Дышит сам, небольшая температура (37), давление стабильное.
Реакция на окружающих есть, понимает, что ему говорят, что мы приехали. Но вялый. Не кормили, сказали сутки нельзя после тромболизиса.
Врач сказал, что позже повезут на повторное МРТ.


8.1.13.
Нашего врача не было, был который принимал: состояние тяжелое, но хуже не становилось. Оглушение не ушло. Тромболизис перенес нормально. МРТ показало поражение в левом полушарии (точные размеры и т.п. уточню завтра у леч. врача). Правосторонний парез, с выражение к верхней части тела.
Температура не большая, давление в норме. Ест (кормят), сказали можно не только йогурты и жидкое, но и домашнее, не густое.

Завтра будет лечащий врач, буду все уточнять.
Прошу подсказать, что следует спрашивать, врачам я доверяю, но хочется быть "на волне" и все понимать\помогать. Спасибо.

Автор: Гость_Елена 8.01.2013 - 20:30
А мы все врачей и скорую ругаем! Какие молодцы ваша бригада скорой - повезли куда надо, в первые часы предприняли необходимые действия! Все у вашего папы будет хорошо. Если хотите узнать про инсульт больше, читайте форум. Тут все с одной и той же бедой!
Честно говоря при раннем проведенном тромболизе порой и следов от повреждений не остается - некоторая усталость и утомляемость, если только!
Теперь главное - покой и проведение мероприятий, предотвращающих повтор... врачи все знают!
Вам терпения и спокойствия, вашему папе скорейшего выздоровления!

Автор: har1ey 9.01.2013 - 16:35
Спасибо Елена!

Были сегодня у папы: врач сказал, что ему получше, температура ушла, более сосредоточен когда к нему обращаются, кушает.
Но сказал, что тромболизис хоть и прошел без плохих последствий, но не оказался эффективным sad.gif

Когда почти уехали - нам позвонили, что будут переводить в палату, но в итоге оказалось, что мест нет пока свободных - полежит еще немного в реабилитации, что может быть и к лучшему.

Читаю про БОЛЮСЫ ХУАТО, завтра надо поговорить с врачом об этом.

Автор: Гость_Елена 9.01.2013 - 18:03
Не обольщайтесь, многие врачи, тем более больничные, очень скептически относятся к болюсам и вообще не нужно навлекать на себя гнев медицинского персонала больницы, в которой вы лечитесь, извне медикаменты они все не очень жалуют, да и пока это совсем и не нужно, домой выпишитесь, тогда и решите для себя нужно это вам или нет.Болюсы отличное средство, но и у них есть свои специфические особенности, во-первых они изготавливаются с добавлением меда (диабетикам не рекомендовано) и во вторых у очень многих с их приемом нарушается работа ЖКТ, а сейчас вашему папе и так достаточно проблем, нужно с ними справиться!
То, что находится в реанимации - только плюс, там внимания больше, а когда переведут в отделение, странайтесь не напрягать многочисленными посетителями и досужими вопросами... покой, спокойствие, хорошее питание, уход, никаких резких телодвижений - минимум 2 недели головой на подушке!

Автор: har1ey 11.01.2013 - 18:11
Вчера приехали с мыслью, что наконец увидим папу, но так и не перевели в обычную палату - мест нет sad.gif Сказали, что он еще получше, хорошо кушает, про то как дела с его правой стороной не говорит, но мне кажется не сильно за этим наблюдает пока он в реанимации. Из лекарств врач упомянул Клексан.

Сегодня же сказали, что присутствует температура 38 и пока оставили в реанимации понаблюдать, хотя общее самочувствие улучшается. На вопрос не может ли это быть началом пневмонии (хотя наверно для нее было бы рано, всего 6 дней прошло) врач сказал, что слушаем его и это просто повышение из-за самого инсульта.
Читал тут на форуме, что на второй недели такое бывает часто из-за воспалительных процессов в голове..

Про Болюсы не стал пока спрашивать, дождусь как в палату переведут.

Автор: Гость_Елена 11.01.2013 - 19:20
Правильно, лишний раз перед врачами красными тряпками махать не стоит! Пусть они пока лечат в соответствии с имеющимся у них опытом.
Мне очень понравилось средство с шишками, пожалуй сама в лес прогуляюсь, посмотрите, может быть вам тоже стоит воспользоваться?
http://podaroklesa.ru/

Автор: har1ey 12.01.2013 - 18:20
Наконец папа переведен в палату! Чувствует себя хорошо, узнает, понимает, улыбается (на сколько это позволяет правая сторона лица) , смог тихонько произнести "да" и "не надо". Рука и нога правые чуть-чуть двигаются его усилиями. На кровати толстый ортопедическиё матрас, но так как пока тяжело самому переворачиваться, будем брать противопролежневой.

Так как сегодня суббота, с лечащим врачом (а он тем более новый, так как попали на второй этаж после реабилитации на первом) поговорить удастся только в понедельник.
Вот такие таблетки стояли на вечерний прием:
user posted image


Автор: Гость_Елена 12.01.2013 - 19:24
Я в шоке просто((( Ну, капсула - это Омез, не перепутаешь, а вот в отношении остальных... просто очень большое количество! Настоятельно рекомендую вам ознакомиться с листом назначений, можно по видом того, что у папы есть сопутствующие заболевания и вы хотите проконсультироваться с лечащим участковым специалистом(как пример).
Еще, иногда бывает, что невнимательные медсестры не докладывают или перекладывают лекарства больным. за этим тоже нужно следить, мы все не роботы!
Узнайте также, что в капельницах, которые должны быть каждодневными, ну и до кучи его анализами текущими... так и скажите, хочу быть в курсе здоровья своего отца, вы имеете на это полное право!

Автор: har1ey 12.01.2013 - 19:52
Спасибо, что подсказываете rolleyes.gif На обеденный прием было в 2 раза меньше таблеток.

Автор: Гость_Елена 12.01.2013 - 20:34
Сейчас главное, чтобы ваш папа пережил острый период и перешел в стадию восстановительного периода!
Спрашивайте, буду рада всегда вам подсказать как и что!

Автор: har1ey 15.01.2013 - 17:58
Изменения за последние 3 дня:
температурит 37,5-38 sad.gif послушали - легкие нормально, анализ крови нормальный (но сегодня 15-го взяли повторный), 3 дня проставят Ципрофлоксацин. (если я правильно понял >_<) В живот ставят Гемапаксан.
Не мог сходить в туалет пока не поставили свечку.
Делаю легкий массаж и небольшие движения рукой и ногой - нога стала принимать более нормальное положение и появилась реакция на щекотку - дергает ей.
Всем в палате делают раз в день по 30сек примерно на каждую руку "лазер" (как выражается врач), для сосудов и общего состояния:
user posted image

Сегодня возили его на "процедуру":
user posted image
Постепенно увеличивали градус, давая ему адаптироваться, проверяли это по АД, сильных изменений не было, чувствовал себя хорошо.
Сказали что мы засиделись и надо ему уже приседать в кровати, прошло 9 дней.
Попробовали немного - тяжело, как будто поясница не держит, не знаю надо ли вот так пытаться это делать на таком сроке, хотя конечно тут без нормальной истории болезни и не сказать, завтра обязательно надо сфотографировать все что написано в карточке >_<

Автор: Гость_Елена 15.01.2013 - 22:17
Слушайте, отличное оснащение в вашей больнице!!! Это где такое оборудование есть??? 9 дней... и температура, вопрос очень спорный... можно приподнимать его в постели вместе с подушкой, если есть такая функция у кровати, или приподнимая подушку подсовывать под нее что нибудь, например еще парочку подушек...
вот здесь почитайте http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=...=15&#entry70670
И почаще его вертите с боку на бок, прохлопывая ладошками вдоль лопаток... хорошо понадувать шарики, лучше мячики детские или если ему трудно, то просто через трубочку в воду выдувать воздух - игра в пузырики, все это не позволит развиваться застойным явлениям в легких!
Гемапаксан аналог гепарина и колят его правильно для предотвращения венозных тромбозов и тромбоэмболии.
Ципрофлоксацин антибиотик широкого спектра действия очень эффективный по отношению ко многим инфекциям..
Одним словом ваш папа в хорошо оборудованной клинике под присмотром грамотных профессионалов!

Автор: Гость_Елена 15.01.2013 - 22:20
Еще забыла, хоть ваш папа и не очень долго находится в горизонтальном положении, но все равно при присаживании, спуская ноги на пол с кровати обязательно бинтуйте ноги эластичными бинтами от голеностопа до колена, во избежании тромбоэмболии (посмотрела на снимок, где он с босыми ногами)!

Автор: Guest 15.01.2013 - 23:10
Мы покупали компрессионные чулки. Хорошо бинтовать не получалось даже у врачей.

Автор: GrigorjevMI 16.01.2013 - 14:34
Цитата (Guest @ 15.01.2013 - 23:10)
компрессионные чулки

Да, очень удобно.
Все рекомендации бинтовать писались еще в те времена, когда не было этих изделий.

Автор: har1ey 16.01.2013 - 18:01
Всем доброго времени суток и спасибо за ответы!

Папа босиком, потому что не любит спать\лежать в носках - постоянно их стягивает (так же и раньше делал). Мы ему сразу купили чулки, как только его привезли в больницу - нам их написали в листе, где был список всех вещей на первое время. С реанимации мы его получили не одетого в них со словами "стягивает здоровой ногой и рукой". На мой вопрос к медсестре по поводу не купить ли тогда бинты (чулки такие тугие, на руку то мою еле налазят, хотя размеры нам сказал врач), на что она сказала подождать пару дней, он отойдет и вы попробуете объяснить, что это важно. Завтра попробую надеть чулки и посмотреть на реакцию и буду думать.
Сегодня сам захотел присесть, но сил не хватило - посадил его, ноги спустили с кровати с упором на стул, АД было 120 ("рабочее" было 140), вечером еще раз садились.
Елена, по поводу подушек: кровать может менять углы в голове и ногах, когда едим поднимаю постоянно, да и так иногда. А подушек уже привезли своих только 2, так как кулак подкладывал под голову, но с сегодня что-то сам отказался от одной и лежит как при обычном сне.
Стал еще делать валики под руку и ногу, чтобы менять нагрузку на них в течении дня.Так же отводить руку в сторону левую и отцу наказал так делать - а то появилась опрелось (покраснение) под мышкой. Продолжаю делать легкий массаж и, если это так можно назвать, пассивное лфк, на что сегодня мной согнутая нога один раз ответила толчком на разгибание. На щекотку реагирует все больше.

По поводу температуры: врач сказал пока не ясно, утром еще взяли кровь на тесты (вчера тоже брали). Но сегодня на ощупь он намного прохладнее, при мне её не мерили, а я и не вспомнил, так как он был "холодный".

Легкие ему слушают и он сам часто переворачивается на сторону (хоть и больную), но шарик принесу, даже просто посмотреть как у него с "объемом" их.

Из процедур сегодня был вчерашний "лазер" и новая под названием "магнит".
Подкладывали под руку и ногу, по 8 минут вот такую штуку:
user posted image

Потом пришел логопед, "поговорил" с отцом и сказал, чтобы я к ней потом спустился, она объяснит что к чему. А пока поставили на шею вот такой прибор:
user posted image
"Прогрели" минут 5, а потом поставили на 15 минут режим с импульсами каждую 3 секунду, по руке отца видно, что он их ощущал.

У врача выудить всю карту больного, чтобы сфотографировать пока не удалось, в ординаторской была куча народу. Но хоть первичный диагноз она мне сказала: Ишемический инсульт в бассейне левой СМА. Грубая моторная сенсорная афазия. Первый снимок МСКТ: лобно-височная доля, левое полушарие, размер 7,3х3,7, плотность 23 Ед. Второй снимок МСКТ: размер 5,3х2,0, плотность 18 Ед. Начало формирования кисты.

Каких то пояснений врач не дал, но их я поучил от логопеда: не говорит, так как задета зона (лобно-височная доля), отвечающая за интеллект и понимание речи. Но ссылаясь на не большой возраст (50 лет) и не большой очаг поражения - говорит, что прогноз на восстановление хороший. Дала рекомендации как с ним говорить, как выговаривать слова по слогам, чтобы лучше понимал, но по своим наблюдениям - он понимает все достаточно хорошо, но найти нужных слов, чтобы выразить не может.

Дайте, пожалуйста, оценку прогноза, относительно размера очага и его локализации. Какие предпринять действия, чтобы быстрее вернуть речь и вообще все smile.gif

Автор: Гость_Елена 16.01.2013 - 19:13
Реально, чулки точно по размеру надевать очень тяжело, да и в них очень некомфортно, лично на себе пробовала, нужно покупать на 2 размера больше, нежели объем голени, потом они не нужны постоянно, у вас не залежалый случай... поэтому бинты удобнее, они нужны лишь при присаживании со спущенными ногами, никаких проблем в бинтовании нет, все очень просто - от стопы к колену, захватывая предыдущий виток не слишком туго, но и чтобы не болталось! Мы бинтовались в течении года после инсульта, но у нас был тромбофлебит... Кстати пока вы в стационаре попросите лечащего врача сделать УЗАС сосудов нижних конечностей, тем более, что у вашего папы в анамнезе - варикоз!
Магнит - хороший аппарат, они боль снимает и застойные явления разгоняет, мы аналогичный приобрели и домой. У вас очень хорошее лечение!
По поводу прогнозов, к сожалению я не врач, поэтому ничего конкретного сказать не могу, но врачи правы - очаг небольшой, динамика положительная, возраст позволяет - есть все предпосылки к полному восстановлению!
Для опрелостей настоятельно рекомендую Малавит в жидком виде
http://www.golkom.ru/price/info/03186.htm/ просто капаете и развозите по месту покраснения капельки... помогает в очень многих случаях!

Автор: har1ey 18.01.2013 - 04:00
Вчерашний день прошел с двояким чувством: вроде после обхода врача все нормально - и темпр норм 36,8 и АД 120-80, легкие норм, сердце норм.
Но потом толи после капельницы, толи от того, что протерли его спиртом(+шампунь) всего и он замерз - у него был озноб, поначалу тресло всего немнго, а потом пораженную сторону, современнем согрелся, но стал вялым, почти не ел. Через некоторое время померяли температуру - 38,7..sad.gif Уколом сбили и он сразу повесилел и стал есть, "общаться". Врач пока не определил от чего есть температура.

Елена, спасибо за рекомендаци rolleyes.gif

Автор: Гость_Елена 18.01.2013 - 13:53
Анализы что-нибудь показывают??? Что говорят врачи??? Почему температура??? Вообще инсультники очень мерзлячие(( Второе одеялко, шерстяные носки, даже можно бутылку пластиковую с горячей водой, навроде грелки положить...
Вы молодец! Это очень важно не пропустить каких-либо существенных симптомов ухудшения... врач не может постоянно находиться с больным, поэтому обязательно нужен "зоркий глаз", чтобы оперативно среагировать!

Автор: har1ey 18.01.2013 - 17:31
Приехали, а папу перевозят в процедурную.. делали пункцию, ликвор чистый rolleyes.gif.
Делали так как все не могут определить от чего температура, вчера вечером была 39. Стали капать Метронидазол, утром темпер была 37 и сильная тряска после пункции и темпер поднялась до 38 - накрыли спец одеялом с электронным контролем температуры, через пару часов темпр стала 36,6 (потом до 6 вечера выше не поднималась), может так подействовал новый антибиотик.
По анализам доктор говорит, что нормальные, чуть повышены лейкоциты и соэ, вторые анализы, которые брали на стерильность (гепатит, вич, и все такое) еще не пришли.
Когда темпр упала, он уснул и правая нога (та, что не работает) стала с периодичностью 10-13 секунд подергиваться, даже просыпался от этого..
Потом сидел и начал "проверять" себе зрение, прикрывая глаза попеременно, до этого на глаза не жаловался. Как раз позже приходил окулист - отклонений не приметил - сказал "все это сосудистое".
Мало пытается говорить, хотя времени когда он не температурит и активен не так много. Поэтому понять причину и устранить ее очень важно, надеюсь такое действие нового антибиотика было не кратковременно unsure.gif

Автор: Гость_Елена 18.01.2013 - 18:15
Хорошо, что лечащие врачи не сидят и выжидают, а принимают конкретные меры... Насчет пункции не могу сказать, хорошо ли это, если есть КТ или МРТ ее обычно не делают, все покажет снимок... сама по себе процедура и не приятная и не безопасная, но по крайней мере врачи лишний раз убедились, что кровоизлияния нет!
А как у вас обстоят дела с мочеиспусканием??? И мочеполовая инфекция также может дать температуру, анализы мочи брали???
Проверять еще все очень и очень рано... это рушится все быстро, а восстановительный период продолжительный, нужно сосредоточиться на главном - не допустить и не пропустить повтора... для этого ваши врачи делают все возможное!
Нам кололи цефотаксим - отличный антибиотик, только очень болезненные сами уколы... побочных явлений на него не было!

Автор: Гость_Елена 18.01.2013 - 18:18
Цитата (har1ey @ 18.01.2013 - 04:00)

Но потом толи после капельницы,

Кстати, тут была одна тема, в которой именно после капельницы больному стало очень плохо, в итоге оказалось, что был просроченный нестерильный раствор((( В Московских больницах сейчас все банки с растворами для капельниц пластиковые - одноразовые... как у вас с этим??? Обычно на этикетках ставят дату годности... Не дай бог!

Автор: har1ey 18.01.2013 - 18:34
В туалет ходит постоянно, анализ собирались взять завтра утром.
Читал про этот случай тут sad.gif До сегодня банки были пластиковые, сегодня Метронидазол был в стеклянной..
Надеюсь, завтрашний день хоть какую то ясность даст, хотя выходной, врач может быть только дежурный, но вроде они все в курсе дел.

Автор: har1ey 19.01.2013 - 16:40
День легче не оказался..
На мое замечание как врачу, так и медсестре, что вчера (тогда и делал замечание) у него после капельницы был сильный озноб и его трясло, сегодня мы получили аж 4 капельницы, из которых вчерашний антибиотик (Метронидазол, Цифобел), которые привели его до сильно "озноба", всего трясло, "посинел".. Укололи Анальгин+Димедрол и перевезли в реанимацию..
Через полчаса сказали, что все нормально, реакция ушла, больше этого давать не будем, причину температуры ищем, оставили пока в реанимации до утра unsure.gif

Автор: Гость_Елена 19.01.2013 - 17:50
Ну, правильно, если такая реакция на антибиотик... зачем рисковать? Честно скажу, что нам антибиотики подбирали по анализу крови, брали кровь из артерии!!! на посев, но у нас была ярко выраженная бактеремия...
Стала читать инструкцию к Метронидазолу и вот что обнаружила:
"Способ применения и дозы. Внутривенное введение метронидазола показано при тяжёлом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приёма лекарственного препарата внутрь."
Но ведь ваша папа может самостоятельно принимать таблетки???
Странно...

Автор: har1ey 20.01.2013 - 17:17
Уф.. наконец то день без температуры (35,8-36,1). И папа сразу активен, занимается, пытается выговаривать слова (рисуем ему, он проговаривает).
Сам с большими усилиями смог чуток согнуть ногу.
Лечащего врача сегодня не было, какую-нить информацию будем получать завтра.

ps. Да, папа нормально глотает, вообще пока этот эксперимент с новым антибиотиком вышел не очень

Хотя пониженная температура, это ведь тоже не хорошо unsure.gif

Автор: Гость_Елена 20.01.2013 - 17:48
Пониженная температура в вашем случае говорит только об упадке сил, которые у него иссякли в борьбе... ничего страшного, наладится все потихонечку, главное, чтобы не подхватить никаких инфекций!
Ногу сгибать ему нужно помогать пассивно, также как и руку, поглаживая, разминая обязательно!

Автор: har1ey 21.01.2013 - 18:31
Два дня без температуры rolleyes.gif Хоть все еще пониженная (36,2).
Отменили теперь (с субботы, после "приступа") антибиотики, ни какие не капают, ставят только витамины группы Б с фолиевой кислотой.
Занимаемся, видно желание самого папы это делать.

На завтра еще оказалась назначенная еще в пятницу (когда была еще температура и её причины не были найдены, хотя так и не нашли) - ФГС.
Вот теперь думаю, а надо ли папе сейчас дополнительный стресс, раз сейчас состояние нормализовалось (срок конечно не большой) или пусть все же обследуют, лишним не будет..

Автор: Гость_Елена 21.01.2013 - 23:37
А что у вашего папы были какие-то проблемы с желудком??? Язвы, гастрит??? Хотя у кого теперь нет гастродуоденита... я полагаю, что врачи предполагают язву, которая в принципе в период обострения тоже может давать температуру и исключив все остальное хотят докопаться все-таки до причин... Две недели от начала если прошли, то думаю ничего страшно, по крайней мере либо подтвердят и назначат лечение (учитывая, что сейчас принимается такое количество лекарств), либо исключат... что несомненный плюс!
Очень хорошо, что ваш папа проявляет желание заниматься - прекрасно просто, лучше нет стимула, нежели желание самого больного!

Автор: har1ey 23.01.2013 - 17:37
Не, проблем видимых с ЖКТ не было, просто искали уже везде где можно, но мы не стали делать ФГС, он только нормализовался - не стали давать еще стресс..

Вот уже 5 дней нет температуры (ттт), бывает чуть пониженная. Стал чаще хотеть сесть (без помощи самому пока сил не хватает), один раз пересели на стул.

Сегодня сказали, что в пятницу выписывают домой, у них срок 21 день, хотя у нас тогда будет 19. Первые минуты небольшая паника в голове: что, как мы будем делать. Но потом оценили, что и так по сути все делаем каждый день, только теперь будем дома.

Подскажите все же на что надо обратить внимание при переезде домой, что не забыть и т.п. unsure.gif

Автор: Гость_Елена 23.01.2013 - 19:17
Паники не надо! Помните - дома и стены помогают, тем более, что у вас есть интернет, а в нем найдется ВСЕ!!!
Что кушать хочет - это хороший, просто отличный показатель, но не перекармливайте и исключить жирную пишу, белок нужен но только в постном мясе! Ничего жареного, все варим или тушим, не позволяйте холестерину откладывать свои бляшки!
В выписке из больницы вам обязаны написать ВСЕ лекарства, которыми лечили вашего папу и список рекомендаций для дальнейшего лечения, так вот эти два списка могут быть очень разными! Не бойтесь расспросить врача что и почему, обычно это происходит из-за того, что в больнице строго определенный набор лекарств, а уж дома родственники из-под земли достанут все, что угодно!
Очень рекомендую хотя бы неделю-другую не перескакивать на новые лекарства, а вводить их постепенно!
Еще, вы вправе под заявление забрать из больницы все снимки, которые ему делали, чтобы в случае возникновения проблем со здоровьем могли показать специалисту.
А уж с организацией места для папы и ухода за ним дома я думаю, что вы определитесь уже на месте... ничего в этом страшного и необычного нет... ну болеет человек, у всех врачей, которые к нему приходят попросите дать рекомендации (устные, конечно) по дальнейшему восстановлению и реабилитации.

Автор: har1ey 25.01.2013 - 19:07
День добрый!

Получили выписной эпикриз:

Диагноз (на момент поступления): Ишемический инсульт в бассейне левой СМА от 06.01.2013 по атеротромботическому типу. Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертония 3ст, риск 4 (ОМНК). Правосторонняя гемиплегия. Моторно-сенсорная афазия. Сопутствующие: МКБ камни левой почки. Поясничная дистопия левой почки.

Первый снимок МСКТ: лобно-височная доля, левое полушарие, размер 7,3х3,7, плотность 23 Ед. (6.01.2013)
Второй снимок МСКТ: размер 5,3х2,0, плотность 18 Ед. Начало формирования кисты. (7.01.2013)

Рентген: легкие - без патологии, ДС БЦС - эхографические признаки окалюзирующего атеротромбоза ВСА слева и стенозирующего атеросклероза.

Лечение в стационаре:
user posted image

Извиняюсь, что не напечатал, но боюсь наделать ошибок.

Выписан с улучшениями: NIHSS 19б -> 18б, Ривермид 0б -> 2б, Рэшсина 4б -> 4б

Рекомендовано:
1 - плановая консультация ангиохирурга
2 - диета с ограничением соли, жиров
3 - курсами ЛФК, массаж, физиолечение
4 - работа с логопедом

5 - постоянный прием препаратов: перинева 2мг 2р/д, бидоп 2,5мг утром, верошпирон 25мг 3р/д, клопидогрель 75мг вечером.

6 - курсовой прием: глицин 2т 3р/д 1 месяц, церебролизин 10.0 в/в кап № 10, актовегин 10.0 в/в кап № 10 -> 400 мг 3р/д 2 месяца.

-----
Пока купил все для постоянного приема, кроме клопидогрель, предлагали в аптеке заменить его зилтом, плавиксом и прагрил, как я понял это все одно и тоже действующее вещество, только прагрил и сам клопидогрель дешевле. Все-таки есть разница по эффективности?

Как я понял, из ноотропных препаратов тут приводится глицин и церебролизин, остальное же для "защиты" от повторного инсульта? На чем эффективном остановится из этого списка (хотя тут выходит лишь церебролизин) или что-то другое взять на курс?

Оцените, пожалуйста, вообще адекватность медикаментозного лечения в стационаре и выписанного сейчас, что добавить, чтобы максимально помочь реабилитации в первые месяцы?

Так же купил Болюсы Хуато (пока 2 баночки в одной аптеке), но столкнулся с таким нюансом unsure.gif

FatCat, DrIv, GrigorjevMI, прошу прокомментировать и ответить на вопросы, Спасибо!
Елена, вам отдельное спасибо rolleyes.gif

Автор: Гость_Елена 25.01.2013 - 20:00
Да, ваша больница хорошо обеспечена лекарствами... и им их не жалко! Набор достойный, если есть, чего бы и не применить!
Много всего... схема непонятна, ну да ладно, может кто-то из докторов прокоментирует и оставит свое мнение!
Теперь по поводу назначения - плавикс обычно назначают при очень больших проблемах сосудов - операции, тромбозы, стенозы и т.п. это очень эффективный препарат... у моих родственников после стентирования назначено принимать пожизненно и именно его, он дорогой, но того стоит!
Глицин - седативное средство для успокоения... одни говорят, что это пустышка, но мы его принимаем в меру необходимости при приступах по 2 таблетки 5 раз в день, а ежедневно на ночь!

Исходя из того, что " Правосторонняя гемиплегия. Моторно-сенсорная афазия" в принципе церебролизин и актовегин - те самые препараты, которые назначают для более быстрого восстановления, так же, как и глиатилин... к примеру... У многих врачей есть свои "любимые" препараты! Нам, к примеру очень подошел Кортексин.. и Пикамилон... буквально через пару дней, муж абсолютно четко формулировал мысль... очень все индивидуально.
И, безусловно - активизация, лечебная физкультура... сейчас в инете можно найти множество комплексов от простейших до более продвинутых, массаж... если есть возможность - иглорефлексотерапия.
Уход, реабилитация, просто нахождения рядом с перенесшим инсульт родственником - это тяжелая ежеминутная работа, но все трудности уходят далеко, если близкий человек жив и выздоравливает!

Автор: Гость_Елена 25.01.2013 - 20:01
не заметила... да, Болюсы пахнут специфически... запахом трав, поэтому многие и не могут их принимать!

Автор: har1ey 28.01.2013 - 13:07
Пока доктора не откоментировали тут sad.gif

Дома уже 3-й день: чувствует себя хорошо, АД 100/70 (не мало ли?, раньше рабочее было 140/90), температура один раз до 37 поднималась, а так в районе 36,4.

Пока даем препараты из постоянного курса и глицин допиваем, как сказал врач до месяца (осталась неделя), потом начнем (если не поправят тут доктора) капать церебролизин и актовегин, терапевт, сегодня пришедший, сказал что будем одновременно их капать, на мое замечание-вопрос "а не одно сначала, потом второе, они же курсовые препараты", ответил, что столько раз медсестра не сможет приходить, возникает вопрос, как все же вернее? Если надо, медсестра будет приходить с работы мамы.

Так же стали пить Болюсы, пока с умеренной дозы 2 раза по 24шт, будем повышать, смотря на работу ЖКТ.

Сейчас сенсорной афазии не наблюдается, она была только в первые дни реанимации. Но говорим пока мало, вспоминаем по детских учебникам слова и произношения их.

Играл с ним в карты - думает хорошо, но пару раз путал " черви" с "пикой".

Когда не занимаемся, смотрит телевизор, если не спит.

Сам спускает ноги с кровати и садится, так же сам обратно. В туалет пересаживаемся с нашей помощью на ведерко-туалет.
Иногда с сильным напряжением пытается подтянуть ногу к себе сгибая в колене - немного выходит. С рукой же видимых с подвижек пока нет, хотя вчера начала подергиваться немного во сне.

Очень жду, что уважаемые FatCat, DrIv, GrigorjevMI и другие врачи, если они есть на форуме, ответят и скорректируют, если необходимо, назначенное лечение!

Автор: Гость_Елена 28.01.2013 - 14:50
Давление хорошее, если учитывать, что вы его измеряли в положении лежа, попробуйте измерить в сидячем состоянии, оно будет около 130! А вообще следите за цифрами и с учетом их либо снижайте дозу принимаемых против давления лекарств, либо повышайте, учитывая то, что и Болюсы давление также корректируют!
Судя по выписке "Правосторонняя гемиплегия"ваш папа должен полностью быть парализован на всю правую сторону! А получается, что у него все-таки гемипарез, раз есть движения в конечностях, разрабатывать их нужно обязательно!!! Обязательно ЛФК, мозг должен понимать, что руки-ноги здоровы... и включить свои резервные пути обхода больного участка!
Ваша главная задача сейчас не допустить каких-либо инфекций и падений, применяйте доступные народные средства - морс из клюквы, чеснок, мед, рыбу, богатую Омега3... Следите за холестерином, атеросклероз - и есть причина всех ваших бед! Полноценное постное питание, больше овощей и фруктов, исключить жареное, копченое, острое, соленое (в меру)...
С врачами на форуме туго(((

Автор: har1ey 30.01.2013 - 07:17
Добрый день, Елена!
DrIv ответил мне на своем сайте:
"Медикаментозное лечение подобрано граматно. Занимайтесь активно реабилитацией. Вы не пишете степень стенозов на ДС БЦА, но проконсультируйтироваться с сосудистым хирургом по поводу возможной операции на сосудах надо"

Продублирую второй мой вопрос к нему "Спасибо за ответ!
Про степень стенозов в выписке только слова о том, что есть его признаки. Врач нам вообще об этом не говорил, пока не выписал нас.. К ангиохирургу поедем, как сможем сесть\лечь в машину. Подскажите, пожалуйста, еще: церебролизин 10.0 в/в кап № 10 — это по 10мл за раз капельницей внутривенно, но какая продолжительность курса? В описании препарата «При острых состояниях (ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, осложнения после нейрохирургических операций) Церебролизин рекомендуют вводить в/в капельно, ежедневно, в суточной дозе 10-60 мл (в 100-250 мл физиологического раствора) в течение 60-90 мин. Продолжительность курса — 10-25 дней» Так и делать? Сколько дней? Спасибо!"

И "поясничная дистония левой почки, камни левой почти", не являются ли противопоказаниями к применению церебролизина, у него в описании "Противопоказания – острая почечная недостаточность;". Или наши проблемы с почкой, это еще не острая почечная недостаточность..

Автор: Гость_Елена 30.01.2013 - 11:51
Доброго дня!
смотрите как расшифровывается "10.00 в/в кап № 10" - 10 мл внутривенно в течении 10 дней!
Честно говоря порой с мнением DrIv я не согласна, может он и хороший врач, но тщательно это скрывает!((( Практически все его советы сводятся к одному - все хорошо, занимайтесь реабилитацией... Михаил Ильич в этом случае более тщательно подходит к сложившейся проблеме! Полистайте форум, где-то в начальных темах он открыто (FatCat) дает свой телефон, вполне можно ему позвонить и проконсультироваться, он не отказывает, если не занят!
Вот это как раз вопрос о противопоказаниях... к сожалению многие врачи просто стараются "не замечать" таких мелочей, ведь они лечат проблемы с сосудами головного мозга, а не с почками!)))
Я же в своем случае стараюсь подобрать такие лекарства, чтобы не навредить...
Да, вам обязательно нужно сделать УЗАС сосудов нижних конечностей и еще бы хорошо УЗИ сонной и позвоночной артерий, чтобы посмотреть степень стеноза... и наличие тромбов. А почему вам в больнице все это не сделали??? Судя по всему больница оснащена очень хорошо!

Автор: Guest 30.01.2013 - 13:45
Здравствуйте, Елена! Удалось ли Вам достать сосновых шишек для мужа? Меня тоже заинтересовало лечение танинами. Обидно, что никто из врачей не рассказал нам о таком грозном явлении, как Апопто́з, который возникает уже после произшедшего инсульта и усугубляет катастрофу. Точно могу сказать, что нам не назначали ничего из лекарств, содержащих танины, останавливающих дальнейшую гибель нервных клеток. Что это -некомпетентность врачей или их халатность? Сейчас, наверное, самое время принимать танины для случая, происходящего на этой ветке. Ведь инсульт "свежий". Интересно, если инсульт произошел более года назад, имеет ли смысл принимать танины? Хочется узнать Ваше мнение. Танины, как выяснилось, содержатся помимо сосновых шишек, в хурме, айве, грушах, корке граната. У нас дома есть кедровые шишки. Хочу выяснить, можно ли их применять с этой же целью.

Автор: Гость_Елена 30.01.2013 - 14:02
С шишками - напряженка, сейчас слишком глубокий снег, а на деревьях почему-то их нет((( Но мы заказали всем друзьям - ждем, хочу попробовать, по крайней мере это по-любому лучше, чем вся та химия, которую волей-неволей приходится принимать в нашем случае!
С врачами, как я уже говорила неоднократно - как повезет... у каждого есть свои схемы и предпочтения и очень мало тех, кто действительно интересуется и применяет какие-либо лекарственные средства помимо рекомендованных медицинскими стандартами!
У нас инсульт имел место быть больше 2х лет назад, но все равно мало-помалу я вижу какие-то улучшения, да, важные и значительные произошли в первые полгода... но восстановление не стопроцентное... поэтому, а почему бы и нет??
Вот насчет кедровых и еловых не могу ничего сказать...

Автор: Guest 30.01.2013 - 14:19
Спасибо за быстрый ответ!

Автор: har1ey 6.02.2013 - 12:01
Всем привет.

Сегодня месяц как случился инсульт.

Что имеем на данный момент: улучшения с ногой и поясничным отделом - полностью может подтягивать когда лежит к себе, сгибая в колене, 3-дня как ходим в другие комнаты с поддержкой, ноги сам передвигает, хотя правой больше скользит по полам. Рука пока не отзывается, только когда зевает, она хорошо поднимается сама вверх; почти не осталось проблемы того, что она в основном стремилась быть согнутой.
С памятью и общим пониманием все хорошо, речь по немного обогащается, чуть больше сам инициализирует разговор.

Возили вчера на рентген правой лопатки: маме показалось, что она не такая как левая (так как еще в стационаре его как то перекладывали с носилок на другие, а рука была привязанная и её дернули..), я придерживаюсь мнения, что это просто пониженный тонус мышц повлиял.
В больнице же рентгенолог сказал, что небольшой вывих, вроде бы, а врач, заменяющий на тот момент хирурга, нашел микро разрывы связок, решили сделать поддерживающую повязку и в четверг приедет сам хирург и прочитает снимок..

Из лекарств пьем список постоянного приема и начали 10 дневный курс Церебролизина, так же несколько дней как повысили дозу Болюсов, пока до 3 х 24.

Вот так прошел месяц новой жизни.

Автор: Гость_Елена 6.02.2013 - 17:12
Доброго!
Ну вот видите, какие вы молодцы! К лету уже по травке бегать будет и песни петь, кстати петь гораздо легче, чем просто говорить и полезнее!
Пойте вместе с папой, все равно что, главное чтобы были звуки!
Очень рекомендую вам приобрести валик Ляпко (поищите в нете) он хорошо стимулирует нервные окончания и не дает развиваться застойным явлениям, его можно применять и на спине, и на затылке головы, и на конечностях!
К вопросу о болюсах - трехразовое применение наверное будет лишним, может быть дважды в день по 4 мерных ложечки??? Именно так мы его и применяли!
Ну и безусловно - качественное питание, направленное на снижение холестерина!
А как у вас обстоят дела со справлением естественных потребностей?

Автор: har1ey 6.02.2013 - 17:57
Елена,
Как раз сегодня смотрел и пытался найти где продаются Су Джок колечки и палочка для ног, пока наткнулся на аппликаторы Кузнецова, теперь Ляпко посмотрю.
На счет дозировки Болюсов - просто таким образом выхожу как раз к предложенной схеме 2 раза по 4 мерных, начинали с 2 раза по 2 ложки, проверяли не будет ли побочных действий с туалетом.
А вообще в туалет мы ходим либо в баночку, он сам "раздевается", берет ее и все такое, либо на ведро-туалет покупное, просит, приносим и помогаем сесть, наверное скоро будем доходить до туалета rolleyes.gif Если в плане регулярности, то все в норме.


Автор: Гость_Елена 6.02.2013 - 18:08
Я так поняла, что ваш папа может регулировать самостоятельно свои потребности? Это очень даже замечательно... а уж куда - это вопрос второй, ничего постепенно придет время, когда он сможет самостоятельно доходить сам до туалета!
Вот такая штука очень удобна
http://medams.ru/mochepriemnik_mygckoy_tipa_ytka_polimernuy
мы до сих пор ее применяем, если на даче или в дороге вдруг приспичит! Можно вполне заказать по инету, не бьется и пролить сложно!

Автор: Guest 11.12.2016 - 01:06
Что сейчас с папой

Powered by Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)