Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

Добрый день! Сегодня врач рассказала, что тетя уже слышит, сжимает и разжимает руку, но глаза не открывает. Сохраняется парализация левой стороны. Будет пробовать переводить ее на другой аппарат дыхания. Все это прибавляет надежду! Но врачи все-равно говорят, что состояние очень тяжелое. Скажите при такой динамике остается опасность летального исхода или самое страшное позади?

Никто не застрахован от скорой смерти.
В данном случае можно наверное говорить, что шансы выжить, вернуться домой и начать восстанавливаться выше, чем шансы умереть в больнице. Немного, но выше.

К сожалению не могу найти ответов на сври вопросы, но возможно я просто не опытный посетитель форума. Узнала что у папы была гемотома объемом 100 мл, он третьи сутки не может выйти в сознание, как сказал врач сознание находится в стадии оглушения. Он открывает глаза, реагирует на речь. В понедельник была сделана операция трахиоскома? Почему его сознание не возвращается? Врач говорит что прошло еще очень мало времени, это так или он просто успокаевает? Пожалуйста помогите понять........ Прошло уже 5,5 суток.....

Здравствуйте! Моему папе 65 лет, 25 октября попал с реанимацию с ишемическим инсультом правого полушария. В приемном покое был в твердой памяти, ограничения движений не было. На второй день сказали, что инсульт тяжелый, парез левой стороны тела. В третий день мы слышали, что состояние тяжелое, но его удалось стабилизировать. Вчера, на четвертый день, состояние резко ухудшилось, потерял сознание и был переведен на аппарат ИВЛ. Состояние оценивается как критическое. Вчера же должны были сделать повторную диагностику. Как вы думаете, есть ли шанс выжить?.........

Здравствуйте! Вот уже 10 дней тетя в коме, врачи говорят, что состояние стабильно тяжелое. У нее поднималась температура до 38, на следующий день сбили до 37. Почему поднимается температура? Ее на два часа отключали от аппарата искусственного дыхания, сказала, что постепенно будут переводить на самостоятельно. Скажите еще, пожалуйста, сколько по времени может дляться кома, есть ли какие-нибудь сроки или это не предсказуемо и может длиться сколько угодно долго?

Здравствуйте, мой отец тоже уже в бессознательном состоянии и не возвращается в сознание, врачи не говорят ничего, но родственники тех кто живет после такой же беды как у нас говорят что изменения в состоянии были и на 10 и на 14 сутки. наш врач сказал, что каждая операция на головном мозге, своего рода единственная и все зависит от организма пациента. Конечно я не врач. но также как вы ищу помощи и поддержки.

Здравствуйте! Да, мне по этому вопросы сказали, что действительно прогнозов никто сделать невозможно, остается только ждать. Состояние это может длиться очень долго. Мы все очень надеемся и ждем, что она хотябы вернется в сознание. И Вам терпения и много сил!

Шансы выжить очень невелики; "критический" размер гематомы - около 70 мл, выше шансы выжить стремятся к нулю.

То есть, ишемический некроз развивался в течение 3-4 суток? Не типичный срок даже для ишемического инсульта.
Может быть по причине сопутствующих заболеваний были противопоказания к адекватному лечению?

Здравствуйте!
Сегодня 13-ый день, как тетя в реанимации. Врач сказала, что она вышла из комы, есть реакции, отвечает да/нет, но не понимает что с ней и где она. Говорят уже скорее утвердительно, что переведут из реанимации, но когда не известно. Сохраняется парализация левой стороны, хотя гемотома была справа. Еще какая-то проблема с глазом, что даже есть вероятность, что она его потеряет. Врач сказала, что в предстоящие выходные состояние может ухудшиться, какие могут быть причины, мы не понимаем почему так говорят?

Так и должно быть.

Застойные осложнения? Здесь очень много значит уход за больным, даже больше, чем лекарства.

Сопутствующим заболеванием считают мерцательную аритмию. Шансов на выживание не дают, говорят что поражено все правое полушарие головного мозга. Состояние критическое, а мы ждем чуда, 25-го мне сказали что он проживет максимум пару дней, сегодня 02 ноября, он жив.

Изредка бывает.
Я пожалуй позволю себе показать эту фотографию:



Это полтора года после ишемического инсульта: полностью поражено всё левое полушарие, полтора месяца комы на искуственном дыхании. Полтора года мы общались с ее мужем - Романом - в этом форуме и в аське. Чудо сделанное не столько врачами, сколько мужем и сыном.

Добрый день! Я ошиблась, гемотома была слева и парализация слева. Сегодня разрешили к ней пройти, пошел ее муж, вышел чуть не плача. Скорее всего ее переведут из реанимации. Муж сказал, что она его узнала, на вопросы отвечает сжиманием правой руки.

Гематома в стволе ниже перекреста нервов?
Очень редко такое бывает, в своей практике не припомню ни одного такого случая.

Спасибо всем кто помогал справится с нашей бедой. Мы верили и ждали..... Но у жизни свои планы....Папы не стало 02.11.2010. Желаю выздоравления и чуда всем вашим родным терпения и надежды.