Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

Spasibo sa otvet.Navernoe ja nepravilno ponjala,no emu delali usi na shee egednevno.Proverka bila chegoto,chto moget sakritsa.Vrachi opasalis sa to-chtoto.Emu opustili Temperaturu tela do 33 Gradusov.Na 3 sutki potixon'ku privodili Temperaturu tela v stabilnuju. On nachodilsja v glubokom sne ot medikamentov, kotorie emu davali. kogda temperatura tela bila normalno' ,emu stali umenshat' dosu medikomentov dlja Sna .Posle togo kak ubrali medikomenti dlja Muskul,(ix ubrali utrom) nochju u nego sakrilis te samie dorogki po kotorim postupaet krov' v Mosg .Ja xotela bi snat' ,mogli bi vrachi chto nibut' sdelat' ,chto bi etogo ne proisashlo? Ja vam ochen' blagodarna sa vashi otveti. Spasibo Vam.

Если был тромб в сонной артерии, тогда картина становится понятной.
Но это очень редкая патология, я такого ни разу в жизни не видел.
Не представляю, что можно было сделать в этой ситуации. Ангиохирургическая операция может быть и могла удалить тромб; но в таком состоянии он не перенес бы операции...

Сегодня у дяди слуился инсульт, врачи сказали - паралич и излияние в правое полушарие. Давление у него всегда было повышенное, в последнее время пережил много стрессов. Ему 62 года. Скажите, что с ним будет?

Давать прогноз в первые сутки геморрагического инсульта крайне затруднительно: тяжесть состояния определяется объемом гематомы. Сейчас первоочередная задача - принять все меры к тому, чтобы гематома перестала нарастать.

Sdravstvu'te.Spasibo sa otveti.Umenja est odin vapros.U moego rebionka chasto bolit golova i idet krov' s nosa. Analogichnaja situazija bila i u otza. Mo' mug umer ot gemorragicheskogo insulta.Rebionku vsego 6 let.Podskagite pogalujsto,chto mne delat' ?SPASIBO.

Это к педиатрм...

Здравствуйте- у моей мамы (60) лет 14,03,08 произошел геморрагический инсульт, к тому же у нее сахарный диабет, скорую вызвали сразу как началась рвота у мамы, по приезду скорой (мин 10) давление было 200/100, сахар 23 , сейчас находится в интенсиве, как показала томограмма -кровь в желудочках мозга , разрыв произошел в районе мозжечка , состояние тяжелое -находится в сопоре, давление прыгает ,сахар нейрохирурги говорят что пока острый период оперировать нельзя- что вы можете посоветовать делать,

Делать то, что скажет лечащий врач.

Скажите доктор, 15мл большая гематома?

В зависимости от локализации. Если не повреждены крупные проводящие пути, как правило с гематомами до 30 мл. довольно хорошо восстанавливаются.

Здравствуйте доктор. Помогите мне, с отцом случился инсульт, он у меня единственный. я никогда не верил что это может случиться со мной...
5.01.09 у моего отца случился геморрагический инсульт (Субарахноидальная гематома). Ему 55 лет, вел активный образ жизни, бег по утрам, зарядка, не пил, не курил, скандалов в семье не было( правда последнее время находился в депрессии по поводу работы...) были все признаки: слабость, рвота, потеря равновесия и еще он жаловался на невыносимую боль в затылке. Скорая помощь сбила давление (с 270на 110) на 220, сделали капельницу и в реанимацию. Врач сказал что состояние тяжелое: он не приходит в себя, лежит в коме, давление низкое 60 на 40, за него дышит аппарат... Сегодня разговаривал с врачем, она сказала ему сделали пункцию, состояние такое же: ни улучшений ни ухудшений, еще сказала можно принести бульона, сока, еще я купил детского питания. Врач говорит что органы у него сильные, все работает отлично, единственно он сам не дышит. Доктор скажите пожалуйста каковы его шансы? И еще доктор можно ли его в таком состоянии транспортировать в частную больницу. Я готов на все.
С НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА. СПАСИБО.

О переводе в другой стационар скорее всего речь не идет. Возможно, имеет смысл пригласить консультанта из другого учреждения.
Уточните про пункцию: люмбальная пункция с диагностическими целями или пункцию и дренаж самой гематомы. Если кровотечениие остановлено, возможно, нужна помощь специалиста по тромболитической терапии для более эффективной эвакуации гематомы.

Здравствуйте. Я узнал: делали пункцию с диагностическими целями, показало - обширное кровоизлияние в мозг. но врач говорит гематомы нет. Состояние прежнее, давление низкое, температура нормальная, стабильная, организм говорит сильный, но по прежнему сам не дышит. Подскажите доктор, меня интересует вопрос его жизни, бывали ли в его положении случаи выздоровления? и не важно последствия, для меня главное чтобы остался жив...

Если речь о субарахноидальном или субдуральном кровоизлиянии, есть надежда на выздоровление даже в случаях многодневной комы.
Спросите у врача, нет ли признаков вклинения ствола мозга. Если нет - шансы выжить и выздороветь во много раз выше.

Доктор я перечитал десятки статей и в мировой практике действительно есть случаи выздоровления. Но вот сегодня я разговаривал с лечащим врачем (мужчина лет 30-35) он говорит что наше положение тяжелое, надежды мало и в его практики нет случаев выздоровления в его положении. Признаков вклинения ствола мозга точно сказать не может, но вроде нет. Томограмму сделать не могут за неимением такого аппарата. Сейчас он по прежнему лежит в больнице скорой помощи в реанимации. Мы живем в Казахстане, г. Алматы.
Доктор я знаю что сейчас он не транспортабелен, но чувствую что оставлять его там нельзя. Что мне делать?