Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

Уважемый,доктор,Очень прошу не отказать в моей просьбе и дать квалифицироваггый совет.Моего мужа (52 ГОДА) положили вчера в реанимацию с геморрогическим инсультом,состояние оценивается,как стабильно тяжелое.Два года назад он перенес ишемический инсульт,с парезом левой ноги.Восстановился довольно быстро,парез прошел бесследно. Гипертония,конечно,осталась при нем. Жил постоянно на таблетках.Но состояние всегда было хорошее,давлени,даже если оно было повышенное,он не ощущалюВчера,в шесть часов вечера резко заболела голова в левой височно -лобной области,моментально при этом перекосилось лицо с левой стороны,левый глаз не открывался полностью. Сознание не терял,но речь с каждой минутой становилась невнятней,иногда он вообще говорил о чем-то своем.Конечности двигались нормально,только правая кисть слегка вялая.Скорая приехала примерно через час.В машине у него началась рвота с кровью.
Сейчас он находится в реанимации.Единственное,что мне пока удалось выяснить у врача,что пока гематома небольшая.Прогнозов никаких не дают.Сказали,что делают все необходимое в данной ситуации.Где локализовалась гематома я пока не знаю,но сегодня буду встречаться с врачом,надеюсь выяснить.Я схожу с ума от бессилия и бездействия.
Может быть вы посоветуете,что я могу сделать,как правильно разговаривать с врачом,какие необходимые вопросы задать? И очень вас прошу,скажите,каковы его шансы?

Самый главный вопрос - будет ли проводиться операция?

здравствуйте.моя сестра лежит в коме 8 дней сделали опирецию на головном мозге удалили гематому с левого с правого полушария+задеты лобно.затылочная,и височная зона.сама она не дышит полностью на искуственном,образовалась ашимия в стволе головного мозга.спустя 5 дня после операции поднялась температура 38 а на 8 день 40.есть шанс что она выживет

Здравствуйте. Маме 56 лет. Была на даче. 13 мая с утра у нее заболела голова, была рвота и потом подняла температура 37,5, вызвали скорую ей вкололи лекарство (не могу сейчас назвать,как узнаю напишу какое) она почти двое суток спала,лишь просыпалась чтобы поесть. Скорая ничего не говорила что у нее. Через пару дней ее на такси привезли в Москву, она сходила в поликлинику,где поставили диагноз остеохондроз шейных позвонков, выписали мазь и таблетки, головная боль немного угасла, но не до конца. До похода в поликлинику опять вызывали скорую, ей вкололи ношпу с анальгином. 21 числа опять вызвали скорую и ее забрали в больницу,где поставили правосторонний микроинсульт. Подскажите чего ждать, на что надеяться и какие последствия могут быть?
Передвигается сама, разговаривает тоже, правда иногда как будто язык заплетается, кушает, вроде ничего не онемело. Единственная проблема курит (читала что из-за курения может возникнуть инсульт), несколько раз падала сигарета изо рта, в остальном похожа просто на очень расслабленного болеющего человека. В больнице снимок головы будут делать только 24 мая, на беседу с врачем поедет брат завтра в больницу. Спасибо.

Надо посмотреть сперва, что будет на КТ (МРТ). Клиника немного не типична

Это в 7 городской в Москве..такая запись, при том еще в приемной продержали три часа...Просто хочется знать к чему готовиться...

рустам
Скажите пожалуиста маме 55 лет 04.02.2012 году плучила геморрогич инсульт речь движения нету дальше что будеть как можно лечить

Пожалуйста, ответьте. Нет сил и времени ждать. У моего мужа (35 лет) инсульт на фоне высокого давления. Скорее всего он случился нескольско дней назад. Он перенес его на ногах. При этом в этот и последующие дни выпивал. Сильно болела голова. Рвало. Вчера, 1 июня, в полдень впал в кому. Отвезли в реанимацию, вечером перевели на аппарат иск.дыхания. Второй день в очень тяжелом состоянии. Мы живем в маленьком городке. Скажите есть ли смысл и можно ли везти его в областной центр. Может мы напрасно ждем и теряем драг. время? Может нужна какая-либо операция?Заранее спасибо за ответ.

Есть смысл сделать КТ или МРТ и увидеть картину произошедшего, судя по тому, что на фоне высокого АД и была рвота - типичная картина геморрагического инсульта (кровоизлияния) объем, локализацию и необходимость оперативного вмешательства можно определить только по заключению томограммы! Кома говорит о том, что нарастает отек мозга, к сожалению в таком состоянии ни один нейрохирург не возьмется оперировать, в итоге вам все равно придется набраться сил и ждать! Транспортировка в таком состоянии тоже исключается!
Молитесь!

Елена, спасибо за ответ. Всегда лучше знать правду и быть готовым ко всему. Не упустить время . Увы, в нашем городе нет возможности сделать томографию, поэтому я и спрашивала про транспортировку.

03 июня 2012 г. моего мужа не стало. Чудо не произошло.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста: мой папа 9 июня попал в больнцу с диагнозом геморрагический инсульт (кровоизлияния), так как попал на праздники 3 дня пролежал просто в ожидании будней, ставили какие-то капельницы, состояние нормальное, говорит, все помнит - словом ставай и иди.
Врач сегодня сказал, что надо делать операцию - трепанацию, что операция срьезная, что последстия могут быть самыми плачевными и что это случилось из за врожденой тонкости сосудов (отцу 52 года, здоровый как бык, иногда беспокоила поясница и все!) соглашаться на операцию или нет (врач сказал, если отказываться, то это означает ходить с миной в голове)? почитала литературу - операции делают через плечо или пах, а тут трепанация, я в замешательстве...

Виктория, по инету очень трудно что-то советовать, не видя МРТ и других исследований, попробуйте пригласить сторонних специалистов и выслушать все мнения! Расспрашивайте подробно в чем суть операции, в какой области мозга и какие сосуды будут затронуты, решение по-любому принимать Вам!

Здравствуйте! У моего мужа (53 года) 14.04.2012 г. произошел обширный гемморагический инсульт, 15.04. 2012 г. была операция по трепанации черепа и удалению гематомы. До настоящего времени парализована правая сторона, речь отсутствует. Полтора месяца лежал в реанимации - воспаление легких, вторичный гнойный менингит. Держится высокая температура, врачи пытаются ее сбить, но никак не получается. Берут анализы, подбирают антибиотики, но все тщетно. Потом перевели в отделение. Вроде бы пошел на улучшение (внешний вид улучшился), но температура также была высокая (кололи литический укол то 3 раза в день, потом 2, потом даже и один раз в день). А потом началось ухудшение - сделали КТ. Показала, что начался отек, (начал закатывать глаза, такое ощущение, что смотрит в потолок, подхрапывает, рот открыт),перевели в реанимацию.
Есть ли у него шанс выжить? Есть ли надежды на восстановление? Те, кто поступил в больницу поздне моего мужа уже занимаются ЛФК, присаживаются на кровати, а мы все болеем и болеем.

Если у больного нет каких-либо серьезных неврологических нарушений, объем кровоизлияния не велик, нет угрозы наростающему отеку - операция не целесообразна.