Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

объем кровоизлияния не знаю, но врачи говорят, что аневризма большая очень - 20 куб.см и в нашем случае ее лечение только через голову, находится в правом полушарии.
по состоянию, если не знать диагноза, совсем здоров, иногда голова болит.
вопрос про операцию возник после консультации с врачом: есть риск остаться инвалидом или "дурачком", но если не делать операцию, то риск так же остается (если случится рецидив - это будет смертельно).
Лежим в 15 больнице в Москве.
Вроде, уже были готовы согласиться, но риск очень велик....


Заранее, спасибо, за ответы!

Виктория, я очень хорошо знакома с врачами отделения нейрохирургии 15 горбольницы. И заведующий и его зам. - профессионалы высокого уровня, если они считают, что необходима операция, соглашайтесь, по-любому они не станут предлагать то, что ухудшит состояние больного! Я с мужем провела 3 суток в этом отделении, но к сожалению он у меня был неоперабелен, поверьте последствия без операции могут быть куда более тяжелыми!

Да, если есть такая аневризма, конечно, лучше сделать операцию. Сейчас объем кровоизлияния маленький, потом на фоне гипертонической болезни она может разорваться сильнее и объем будет огромный

Доброго дня! Очень прошу профессиональной консультации. У подруги 39 лет 1 июля случилось кровоизлияние в мозг (правая сторона). Сделали МРТ, очень большой отек мозга, кровоизлияние с прорывом в мозжечок. С самого начала приступа находится в коме, с понедельника подключена к ИВЛ (перестала дышать). Есть реакция на боль и на осмотр (не понимаю как это). Вчера 05.07. прошел консилиум. Она не транспортабельна, от операции отказались, врачи боятся усугубить ситуацию. Шансов 50/50. Скажите, как ей помочь, почему не выходит из комы? Какие мероприятия должны проводить врачи на данном этапе. Какие лекарства могут помочь? Обращаюсь к вам с очень большой просьбой, потому как врачи ничего конкретно не говорят, не дают историю болезни отксерокопировать, мы даже не знаем какого размера пораженный участок. Очень прошу расскажите, как нам действовать? Чего ждать? К чему готовиться?

Вам нужно доверять своим врачам, спрашивать у них- что им может необходимо дополнительное в данной ситуации. Скорее всего она сейчас в искусственной коме, это делается с целью уменьшения отека головного мозга.

Доброго всем времени суток. В 2005 году у моего мужа случился гемморагический инсульт (кровоизлияние 120 мл, в правом полушарии). Когда я увидела его до операции, он хрипел (это было похоже на предсмертные хрипы). Операция прошла успешно (ну, настолько, насколько можно считать операцию успешной). 1 месяц нахождения в реанимации. Не буду описывать то, что происходило до того момента, когда мужа привезли домой, не буду описывать то, что пришлось пережить мужу, мне и нашим детям. В 2010 году муж умер. Может быть кто-то назовет меня жестокой и злой, но я никогда не хотела бы жить в таком состоянии. Когда человек не сталкивается с подобным, он уверен, что будет рад живому родственнику в любом его состоянии (лежачему, спящему, сопящему, пахнущему, безумному, совершенно не похожему на того, здорового человека и так далее). Сейчас я думаю о том, что не стоило делать тогда ту тяжелую и травматичную операцию (мужу было 58 лет, мне 36), это было бесполезно и мучительно для мужа в первую очередь.

у моей бабушки геморрагический инсульт ей 74 года есть ли у нее шансы выжить?

Что нам ждать сделали томографию показало гемотому завтра на операцию что нбудет

Guest
К сожалению, каждый случай индивидуален, и для прогнозирования выживания нужна дополнительная информация. Очень важно знать объём кровоизлияния, локализацию очага инсульта, выполнялась ли операция, сопутствующую патологию, сколько времени прошло до начала интенсивного лечения, уровень сознания.

Как я уже писал, каждый случай индивидуален. На операцию вы никак повлиять не можете. Но послеоперационное востановление критически важно. Я имею ввиду не только качественное медикаментозное лечение, но и
уход (http://www.neurologic.ru/stati/3),
ЛФК (http://www.neurologic.ru/stati/domashnie-uprazhneniya-dlya-bolnykh-perenesshikh-insult),
профилактика пролежней и других осложнений,
правильное кормление (http://www.neurologic.ru/video/1?page=1).

Здравствуйте!

Таки сделали операцию моему папе!
прошло уже больше месяца, ходит, говорит, все понимает, в общем все ХОРОШО, но едсинственное, как он говорит, постоянное ощущение усталости, утомленности, а на днях, после очередного похода в поликлинику, стало плохо - потерял сознание - говорит: "от жары тяжко стало". Давление всегда низкое, всегда было низкое, а сейчас так вообще, бывает 90 на 60.
Жалуется постоянно, что теперь как "получеловек".
На этом фоне возник вопрос, положена ли ему в таком состоянии инвалидность? потому как более, чем на 10 минут пешей прогулки его сил не хватает, обязательно нужно лечь и отдохнуть иначе очень тяжело.

Заранее, спасибо!


PS Большое спасибо, за прошлые ответы, очень боялись операции, но читая комментарии, появлялось понимание необходимости лечения. После операции врачи сказали, что его аневризма разорвалась бы!

Все решает комиссия, но поробывать получить надо

Добрый день!
У моего брата, 39 лет, 31 августа ночью произошел инсульт, он впал в кому, 3 сентября очнулся. Двигает руками, говорит, кушает, с постели еще не вставал.
Вчера сделали МРТ, врачи сказали повреждение мозжечка. Но пока я не знаю какой у него тип инсульта - геморрагический или ишемический, завтра уточню в больнице. У него потеря рассудка, некоторых людей он узнает, некоторых нет, галлюцинации. Память нарушена частично, вспоминает умерших родственников, друзей, думает что они живы.
Доктор я очень переживаю за него. Восстановится ли у него сознание?

В больнице не измеряют давление, не берут анализы крови, а только капают 3 системы в день - витамины, церебрализин (по моему так называется), и мексидол.
Врачи ничего не говорят, никаких прогнозов не делают. На мой вопрос о его рассудке, говорят что никто из 30 больных отделения, перенесших инсульт, не потерял рассудка. Скажите какие шансы на восстановление сознания?
Очень надеюсь на ответ, пишу из Казахстана.
Заранее спасибо.

Прогнозов вам никто не даст, кроме непосредственно лечащих врачей. Но препараты для лечения используются правильные. Главное, чтобы в адекватных дозировках.

Здравствуйте. У отца, 72 года, 7-ого сентября случился инсульт. После того, как он попал в больницу, хорошо пошёл процесс восстановления, и он мог сам кушать, ходить в туалет. Были нарушения речи, иногда не в попад отвечал на вопросы. Через 10 дней пребывания в больнице он сбежал на дачу. К несчастью, 20-ого числа у него случился повторный обширный инсульт, плюс ставят подозрение на инфаркт, парализовало правую сторону, говорить не может. Но самое ужасное, что он не ест и не пьёт. Время идёт, и пока он в больнице, его поддерживают капельницами и глюкозой. Но мне страшно подумать, неужели мой родной отец умрёт от голода и обезвоживания у меня дома?! Пока он был в реанимации, у него стоял нозальный зонд, так и кормили. Там он улыбался и логопед его могла поить с ложечки. Когда же перевели на отделение, он плотно сжимает зубы и ничего не ест. Зонд вытащили. Мы с боем, держа ему здоровую руку, шприцем закачиваем ему в рот понемногу пюре из мяса с овощами. Но он научился сплёвывать. Глотать отказывается. Негативизм проявляется почти во всём. Его сложно побрить, переодеть. Иногда он пытается драться здоровой рукой. Лгопед говорит, что это отказ психологического характера. А невролог считает, что так он выражает свой протест. Лечащий врач (невролог) считает, что мы сами как то должны научиться его кормить и поить, и проблема в уходе, что нам не удаётся с ним наладить контакт, именно от этого он не ест. Зонд снова не ставит. Предлагает его увезти домой, ссылаясь на то, что он дома расслабится и будет есть. Хотя сама понимает, что состояние его тяжёлое. Я в панике, не знаю, что делать. Подскажите, пожалуйста, как быть? Может ли быть, что в реанимации ему кололи психотропные средства, и, снимая депрессивный синдром, имели возможность его поить с ложечки? Возможна ли какая то медикаментозная помощь? Он уже неделю почти не ест!