Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

Состояние его прежнее вот уже 4-ые сутки.

Обычный рентгеновский аппарат должен быть. Есть ли смещение срединных структур на рентгенограмме черепа? Если смещение есть и оно больше 10 мм - шансы выжить и правда минимальны.
Повторную люмбальную пункцю не делали? Если и 2-3 дня спустя ликвор алый, это тоже очень плохой прогностический признак.
В остальном, общереанимационные мероприятия не менее важны, чем основное заболевание: избежать пневмонии и прочих болезней, угрожающих легочно-сердечной недостаточностью (что непросто при аппаратном дыхании), избежать пролежней...

Доброго времени суток. позавчера папочка умер... это так больно...
Во врачебном свидетельстве о смерти написано:
а) Отек и набухание вещества головного мозга.
б) Острое нарушение мозгового кровобращения смешанного типа.
в) Цереброваскулярное заболевание (Что это такое?)
Скажите пожалуйста доктор можно ли было что-нибудь сделать, можно ли было его спасти????????????????????????????????
И еще обращаюсь к Вам, как к человеку. Знайте FatCat то, что вы делаете для людей - очень большое дело, спасибо Вам душевное за то, что Вы помогаете людям,Аллах воздаст Вам за Ваши труды. Счастья и здоровья от всей души Вам и Вашей семье. И с Вашего позволения я хотел бы вести с Вами переписку.

ОБРАЩЕНИЕ КО ВСЕМ ЛЮДЯМ!!!

С любовью проходить через все трудности жизни, когда рядом есть близкие люди - это и есть счастье, пускай даже маленькое. К сожалению человек так устроен что не ценит то, что имеет и плачет когда теряет... всегда ему чего-то мало, чего-то не хватает...
Дорожите тем что имеете, не торопите время, оно бежит неумолимо быстро, цените тех кто рядом с вами, идите по жизни с любовью в сердце и дарите людям (пускай даже только близким) эту любовь, улыбку и доброту. И ДА БУДЕТ С ВАМИ МИР! ВСЕХ БЛАГ ВАМ!!!

Увы, воспаление и отек мозга, максимальные в среднем на 8-е сутки после инсульта, являются самым грозным осложнением инсульта.

Добрый день!

Вчера у жены (31 год) произошел гемморогический инсульт. Скорая не сразу хотела везти ее в больницу. Только после того, как она начала хрипеть, задыхаться и остановки сердца они соизволили вызвать бригаду реаниматоров. В больнице ей сделали снимки мозга и много всяких процедур. Потом провели операцию. Сейчас находится в реанимации. Состояние крайне тяжелое. Сама не дышит, постоянно под аппаратом искусственного дыхания. Может у кого из родственников было что-то такое и как быть в такой ситуации?
В больнице многое не договаривают. Узнаю через знакомых врачей.

Извините, совсем забыл, при инсульте у нее был поврежден мозжечок. При операции удалили гематому.

Гость_Oleg
Задние гематомы протекают наиболее тяжело.
Хорошо, что рано соперировали. На ближайшие 2-3 недели многое будет зависеть от того, будут ли осложнения, и если будут, то какие.

Спасибо за ответ! Может мой вопрос глуп, но какой процент выживаемости при таких инсультах?

Добрый день!
Уважаемый FatCat сейчас созванивался с реанимацией и мне сообщили, что жене будут делать трахеометрию. Зачем она нужна? Ведь она находится в коме (состояние кома 2) и подключена к аппарату дыхания.

Узнайте объем гематомы. При гематомах больше 70 мл. выживаемость меньше процента без операции и процентов 5-10 в случае успешной операции. При гематомах меньше 50 мл. выживаемасть больше половины.

Может быть трахеостомию? Скорее всего для отсоса слизи или мокроты - лечение бронхита и профилактика пневмонии - наверное первой по опасности во вторую нелею после инсульта.

Добрый день!

Звонил в реанимацию, сказали, что динамики нет. Все также в коме. Температура повышается. Подскажите пожалуйста, что можно сделать и какие лекарства нужны для стабилизации состояния?
P.S. Хотя в реанимации говорят, что ничего не надо.

Уважаемый FatCat только что узнал объем удаленной гематомы - 90 мл. Жена в крайне тяжелом состоянии. Врач сказал, что ей колят постоянно лекарства для поддержания давления и работы сердца. Я не знаю что делать!? Чем можно помочь? Ведь ей всего 31 год!

К сожалению, при геморрагических инсультах молодой возраст является скорее осложняющим фактором: более молодой организм более бурно реагирует на инсульт воспалением вокруг зоны инсульта, и эта воспалительная реакция становится основной причиной смерти на второй неделе.
Вам остается ждать чуда; реальные шансы выжить чрезвычайно малы.

Уважаемый FatCat чуда не произошло. В пятницу, 23.01.09 г., утром мое солнышко погасло. Ужасно даже то, что не подается объяснению тот возраст, в который все произошло. Ей было всего 31 год. Я остался без жены, а мама без внука и дочери! Любите и цените друг друга. Это понимаешь когда потеряешь очень близкого человека!