Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

А вот еще что. Дают ли инвалидность при этом?

А какой инсульт ишемический или геморрагический?
Инвалидностью дают, если сохраняются неврологические нарушения

У моей мамы 2 месяца назад случился стволовой ишемический инсульт, 3 недели она пролежала в больнице и ее выписали сказав ,,идите и умирайте дома" , я ее неделю держала дома в течении которой она ушла в кому на 3 дня и сама же из нее вышла, сейчас я ее устроила в платное отделение нейрохирургии, она тихо тихо пошла на поправку, но затем ей сделали ангеографию и она после нее ушла опять в кому уже 8 дней , у нее пошли отеки . Есть ли шанс выжить ? И как ей помочь ?

Если в больнице нельзя находиться рядом, то лучше было находиться с мамой дома. Но это моё сугубо личное мнение: натерпелись мы в больнице.

Здравствуйте.У моего свёкра случился инсульт 3 дня назад.52 года.Он в сознании,речь нарушена,правая сторона параллизована,гематома 7,3 мл.,операцию не делают пока,говорят показания к хирургическому нет вммешательству нет до 10 мл.положительной динамики нет.состояние стабильно тяжёлое и в течении 3 х дней не меняется и сказали какие то прогнозы можно будет давать через неделю.какие прогнозы на жизнь и востановление?ответьте пожалуйста

У мамы (63 года) геморрагический инсульт.После него прошло больше двух суток.Она в сознании(теряла его не надолго только во время самого приступа),связно говорить не получается,отдельные слова,двигательная функция нарушена по правой стороне.Не разрешают даже поднимать голову с подушки.Взгляд слегка замутнённый,но фокусируется на враче.Врач никаких утешительных прогнозов не даёт,даже на то что выживет или нет.Говорит что операцию по удалению гематомы делать нельзя,т.к. она располагается в таком отделе где сконцентрированы все центры отвечающие и за дыхание,сердцебиение и прочее.Такое возможно или местные врачи просто боятся и не умеют делать эту операцию?

А другим-то местные врачи делают операции? Если делают, значит умеют. Гематомы, на самом деле, могут находиться на неподходящих местах. С другой стороны, в другой больнице, более оснащенной и имеющей в штате врачей, более квалифицированных, может быть, и взялись бы за более сложную операцию (например, в Москве в мед.ценре Бурденко). Но где гарантия, что пациент перенесёт переезд?
Вам главное, чтобы не было осложнений. Первые две недели самые ответственные. Узнайте, не нужны ли лекарства, которых нет в больнице. Не пропускайте встречи с лечащим врачом.
Когда мы отлёживались после инсульта в ПИТе, там было очень прохладно (но не сквозняк). Врачи сказали, что низкая температура хорошо действует на мозг после инсульта. Меньше осложнений, быстрее уходит отёк. Так что Вашей маме сейчас хорошо бы как в пословице: ноги в тепле, а голова в холоде.

А разве гематома может сама рассосаться???

Я не медик ,поэтому видимо отсюда такие глупые вопросы.Вы написали "...меньше осложнений-быстрее уходит отёк..."А гематома?Её же всё равно нужно убирать.А как?Если не убрать она начнёт отравлять мозг.....

Я тоже не медик. На форуме много случаев, когда гематома рассасывались полностью или частично. Кровь излитая в мозг не отравляет его, а разъедает, что тоже нехорошо. Происходит ишемия ткани на поражённых участках, а затем её отмирание. Но некоторые "заснувшие" клеточки, путём правильного лечения, удаётся реанимировать и за счёт этого зона поражения может существенно уменьшиться. Кроме того, кровоток может восстанавливаться за счёт того, что кровь начинает поступать в мозг по обходным кровеносным путям. Если эти механизмы срабатывает, человек выживает и восстанавливается в той или иной степени, в зависимости от величины зоны поражения. Врачи не могут прогнозировать, тк не известно как поведёт себя организм.
Вам сейчас важно наладить контакт с лечащим врачом, разбудить в нём человека. Тогда у мамы шанс повысится.

Возможна ли процедура стереоатаксической аспирации
при гематоме в стволе мозга после геморрагического инсульта?

Нет

У нас горе ,сыну 36 лет -инсульт геморрагических ,в коме. Прогнозы врачей плохие. Сегодня второй день. Что делать???

Да, это большое горе. Спросите у врачей какие лекарства нужны. Если скажут, что всё есть, это не обязательно правда. Церетон, цераксон, семакс могут быть полезны сейчас.

Добрый день!У свекра 16 .02.2014 случился геморрагический инсульт!!!Везли в больницу - он говорил, понимал, отвечал на вопросы!!На следующий день делали МРТ под наркозом!!!МРТ - срединные структуры смещены влево на 0,5см!!В базальных структурах правой теменной доли определяется зона патологическго неоднородного высокоинтенсивного по Т1 и Т2 (сигнал, характерный для метгемоглобина) неправильной формы размерами 4,2*4,7*4,4см, с явлениями умеренного перифокального отека вещества мозга, с прорывом крови в правый желудочек. В белом чеществе лобных и теменных долей выявляются мелкие очаги дисцируцляторно-дистрофической деменилизации. В левой гемисфере мозжечка ближе к центру выявляется кистовиднон образование размером 2.1*2,1*2,8см
Правый боковой и 3-й желудочки мозга компремированы. Левый боковой желудочек расширен , 4-й желудочек и базальные не увеличены. хиазмальная область без особенностей, ткань шипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства локально расширены по конвекситальной поверхности мозга и в област боковых щелей! миндали мозжечка расоложены обычно
Усилен сигнал от слизистой оболочки придаточных пазух носа за счет отека и инфильтративных изменений!
Был в коме после наркоза, вчера вышел из комы, говорят состояние оглушенное, есть температура, под ИВЛ, в трахеи трубка!!!
Скажите пожалуйста если ли шанс на выживание???Операцию отказались делать, гематома глубоко находится!!