Первые часы, геморрагический инсульт - лечение

При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:

1. Внутримозговая гематома:
   1. Полушария мозга;
   2. Ствол мозга;
   3. Мозжечок.
2. Субарахноидальная гематома - кровоизлияние под мягкую оболочку головного мозга; кровь пропитывает кору головного мозга.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы (как правило вследствие травмы черепа) - кровь скапливается между мозговыми оболочками или между костями черепа и твердой мозговой оболочкой, гематома сдавливает мозг.

В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:

1. Внутримозговая гематома:
   1. В полушария мозга: В случае поражения крупного сосуда непосредственно катетером во время ангиографического исследования производится коагуляция с образованием тромба, закупоривающего сосуд и прекращающего внутримозговое кровотечение.
   2. Ствол мозга: Стволовые инсульты протекают как правило настолько тяжело, что ангиографическое исследование и хирургическое лечение невозможны, требуются реанимационные мероприятия с последующим консервативным восстановительным лечением.
   3. Мозжечок: сосуды мозжечка имеют малый диаметр, ангиоскопическое лечение в настоящее время невозможно.
2. Субарахноидальная гематома: трепанация черепа и клепирование (пережимание) поврежденного сосуда.
3. Субдуральная и эпидуральная гематомы: дренирование гематомы, позволяющее избежать сдавление мозга.

Если зона некроза захватила дыхательный центр - восстановления не будет.
Если же дыхательный центр попал в зону ишемии или воспаления; нервные клетки не работают, но еще живы - по мере спада воспаления и восстановления кровотока восстановится и работа дыхательного центра.

Не буду гадать, что с чем связано. Если сам не дышит, кроме ИВЛ всё равно нет другого выбора.

Там не указаны цифры.

И снова здравствуйте! Как писала ранее, у мамы (64 года) случился инсульт, из выписки нейрохирургического отделения: инсульт по геморрагическому типу в бассейне СМА справа с формированием внутримозговой гематомы. :
20.12.14 СКТ головного мозга: Необходимо дифференцировать между острой ишемией в бассейне правой СМА с вторичной геморрагической трансформацией и формированием внутримозговых гематом и САК; а также опухоль правой теменной доли с кровоизлиянием и вторичной ишемией. Смещение срединных структур на 4 мм.
Трансторокальная эхокардиография: Атеросклероз аорты; диастолическая дисфункция левого желудочка 1; НМК1.
Дуплекс БЦС: Эхографические признаки нестенонизирующего атеросклероза сонных артерий.
23.12.14 СКТ головного мозга: Отмечается отрицательная динамика в идее нарастания латеральных дислокаций мозговых структур (смещение срединных структур на 11мм). Больная взята в операционную.
24.12.14 Операция: ДТЧ в правой лобно-теменно-височной области, подвисочная декомпрессия.
25.12.14 СКТ контроль головного мозга: Умеренные постоперационные изменения. Динамика положительная в виде уменьшения латеральных дислокаций мозговых структур. Смещение срединных структур на 7 мм.
16 января мама была выписана из нейрохирургического отделения и переведена в неврологическое.
Неврологический статус при выписке: Общее состояние удовлетворительное, в сознании, критика снижена, снижено внимание, память на текущие события. симптомы орального автоматизма. Менингеальные знаки отрицательные. Зрачки ровные, фотореакция сохранена, слабость конвергенции, установочный нистагм. Сглажена S носогубная складка. Язык по средней линии. Глоточный рефлекс снижен. Левосторонний легкий гемипарез. Мышечный тонус слева повышен. Чувствительность не нарушена. Патологических стопных нет. В позе Ромберга атаксия.
Хотелось бы спросить у Вас, какова вероятность полного восстановления мамы,после всего произошедшего? Из неврологического статуса при выписке выделено: критика снижена и это очень сейчас проявляется: мама не понимает тяжесть произошедшего, донимает лечащих врачей о выписке, ей все не нравится, ее все не устраивает. Стала очень капризной, ухаживать за ней крайне тяжело морально. Пройдет ли это?и как нам ей помочь? Пропал аппетит, месяц ничего не кушала, максимум, что удается это пару ложек еды и немножко чая, очень похудела, сил ходить уже нет. И еще вопрос, в выписке указано о наличии опухоли, но врачи до сих пор сомневаются в ее наличии. Что Вы можете нам посоветовать?Заранее, большое спасибо!

Увы, после инсульта характер часто меняется - мозг же тоже меняется... Иногда характер меняется так, словно совсем другой человек.
Про опухоль в данных томографии? Если клиническая картина острого инсульта, это не имеет серьезного значения. Для перестраховки через 6-12 месяцев повторить исследование.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если травма головы тяжелая (прошла операция по удалению гематомы), состояние тяжелое (ребенку 8 лет) какие шансы?

С геморроем к стоматологу ходите? Или к окулисту?
Тема форума: "инсульт".

Доброй ночи!

Маме 70 лет, произошел 3 инсульт первый был более 15 лет назад и оставил после себя легкое онемение правой стороны лица, второй был в 2010 после него была легкая парализация правой стороны и сужение полей зрения на обоих глазах. И вот случился 3 инсульт, просто упала на пол не смогла говорить, опять была парализована правая сторона к приезду скорой, но при этом при покалывание правой ступни мама пыталась поджать ногу. Дышала самостоятельно. Но при уже входе в ОРИТ была остановка дыхания и впала в кому, сейчас уже 5 день на ИВЛ, началась пневмония, как говорят врачи на осмотр реагирует, но контакту не поддается на МРТ видны "мозаичные" поражения. Состояние стабильно тяжелое... Подскажите пожалуйста как нужно задать вопрос врачам, чтобы его можно было от транслировать вам, чтобы понимать к чему готовится

Остановка дыхания и кома в первые часы инсульта, ИВЛ, и пневмония на 5-й день - свидетельства либо тяжелого поражения ствола мозга инсультом, либо отека мозга. В первом случае шансы выжить мало отличимы от нуля, во втором случае можно на что-то надеяться.
Я бы спросил у врача напрямую: чем обусловлена тяжесть состояния, большим размером поражения или отеком мозга.

Спасибо за ответ сегодня уточнил у заведуещего Отделением, похоже остановка дыхания не была связана с инсультом напрямую а была связана с попаданием состояния желудка в легкие в процессе транспортировки сейчас дышит сама но при этом аппарат ИВЛ помогает дышать. Реагирует на осмотр двигает левой ногой которая не была парализована. Еще была сказано что сейчас рано на томографии видеть зоны поражения, чтобы судить о тяжести но надежда на улучшение есть

Еще раз спасибо за ответ задам ваш вопрос про тяжесть поражения все таки

Пообщался с заведующей ОРИТ, вчера сделали повторно томографию, практически все левое полушарие зона ишемии, да отек мозга тоже есть. В качестве осложнения пневмония от попадания содержимого желудка в легкие. Пытаются тренировать чтобы мама дышала самостоятельно но пока не получается. Каков прогноз готовится к дому сестринского ухода или хуже?

Каждый прожитый день увеличивает шансы выжить.
10 дней всё же больше, чем 5 дней; и шансы выжить выросли. Они всё ещё не велики, но больше, чем 5 дней назад.

Спасибо Это хорошо.... Сиделку уже нашел с проживанием

Спасибо за поддержку, мамуля все таки не выжила...

Здраствуите!9 февраля у папы произошел инсульт,ему 65 лет!В больницу поступил в течении часа!в сознании,левая сторона парализована.Сделали кт-геморрагическии инсульт!гематома большая,с прорывом в желудочковую систему.11 февраля сделали операцию!на данный момент-т.е 27 февраля-дышит сам,речи нет,двигает не парализованои стороной,выполняет команды врача,температура 37.2,все понимает,что то пытается показать жестами,скажите есть ли шанс выжить?

19 дней позади, в сознании, дышит и глотает сам, нет указаний на грозные осложнения - шансы выжить больше, чем риск не выжить.