Первые часы, ишемический инсульт - лечение

Предполагается, что раннее лечение пациентов с острыми ишемическим инсультом с помощью повторного вливания тромболитических препаратов позволяет восстановить ишемизированные нейроны, а это должно привести к улучшению выживаемости и уменьшению двигательных расстройств.

В рамках Многоцентрового европейского исследования параличей (МЕИП), проходившего в 1992-1994 гг. было выявлено, что системное лечение тромболитическими препаратами (в частности стрептокиназой и стрептодеказой) позволяет значительно уменьшить двигательный дефект, развивающийся вследствие инсульта. При этом риск ранних осложнений несколько увеличивался, а риск поздних осложнений несколько уменьшался, тем самым практически не влияя на среднюю выживаемомть тех, кто получал тромболитическую терапию, в сравнении с получавшими лечение без тромболитиков.

Если в первые часы инсульта проводится ангиографическое исследование, тромболитические препараты могут вводиться непосредственно в зону инсульта, тем самым многократно снижается доза вводимого препарата и риск ранних осложнений.

Доброе утро.
Альбина, геморологический инсульт это проще говоря кровоизлияние в мозг.
У моей мамы, пять месяцев назад тоже случилось кровоизлияние в мозг с прорывом крови в желудочек. Пять дней мама была в коме и почти два месяца без сознания. Но всёже выкарапкалась. Держитесь Альбина даст Бог и Ваша мама выкарапкается. Ваша мама разве не в реанимации? Если в реанимации, то помочь Вы ничем не можете если только лекарствами которые возможно нужно Вашей маме, и которых нет в больнице.
И молитесь, молитесь, молитесь.
Удачи Вам и Вашей маме.

Vera I
Спасибо! Мне после Вас и дополнить нечего.
И очень хорошо, что ответили именно Вы с положительным опытом восстановления именно после такого инсульта.
Глядишь, через год начнете отвечать на вопросы восстановления про прогулки по лесу и т.д.

Доброе утро доктор.
Я вовсе не специалист в этой области, но конечно же со многим столкнулись вплотную. Просто хотелось поддержать людей в такую очень трудную минуту.
Хотя это вовсе не минута. Сейчас пойду в свой топ и напишу Вам о наших новых достижениях. :-)

Здравствуйте, срочный вопрос. 21.07.2010г. с моей мамой случился инсульт, врачи говорят прогноз не утешительный. Поставили диагноз Ишемический инсульт (стволовой инсульт), мама находилась сначала во 2-ой степени комы сейчас довели до 3-е если уже не до четвертой довели, подключили к аппарату искусственного дыхания и поддержке давления, просил вызвать специалистов для подтверждения анализа, врачи говорят что уже все делают что возможно, а вызывать отказываются. Спрашивали как только мама поступила в реанимацию по поводу лекарств которых необходимо так говорили что все есть, а на 3 день спросили лекарство ПК-Мерц в ампулах, так что же все есть или нет, может и результ диагноза не точный, помогите пожалуйста, что делать?

G_rimma
Стволовой инсульт, кома, ИВЛ+кардиотоники - простите за жесткость, лучше принять горькую правду, чем тешить себя иллюзиями. Она уже умерла, а аппаратура лишь продлевает агонию.
Единственное, на что еще можно надеяться: что врачи ошиблись, и стволового инсульта нет, а есть что-то другое или инсульт другой локализации. Если диагноз верен, то в переводе на русский язык, инсульт как бы "отрубил" мозг от тела и тело живет без мозга.

здравствуйте, из вашего предыдущего поста я поняла так, что если инсульт в стволе головного мозга, то шансов вообще нет?
у моей мамы аналогичное состояние, врач сказал, что шансы очень невелики, но есть... это он нас тешит? или действительно есть надежда?

Шансы есть всегда.
Но чем "ниже" инсульт (а ниже ствола только спинной мозг), тем больше тяжесть состояния при одинаковом размере поражения. Для сравнения, в подкорковых областях и 70 мл кровоизлияния менее опасны чем 10-15 мл в стволе.

Здравствуйте! У отца второй инсульт( сейчас геморологический инсульт) с прорывом в первый желудочек и сжатием второго, третьего желудочка не видно было из за гемотомы и 4 без изменений...гемотома самая большая 45, врач говорил что он умрет.. вот уже третья неделя пошла и парализованной правой стороной он уже начал двигать, рукой в локте и ногу держит согнутую в колени и при нажиме на пальцы ее дергает, так же шевелил пальцами ноги...спит много но когда в сознании все понимает ...у меня вопрос про закатывание наверх глаз, т.е когда он смотрит то у него они закатываються иногда наверх, потом он опять их фокусирует и через некоторое время опять закатываеться...томографа в больнице нет(сломан) предыдущую томографию делали в другой больнице(возили на скорой) Т.е задеты глазные что то там или ему просто счас тяжело при таком головном давлении смотреть...и еще, есть ли шанс востановления речи при таком обширном кровоизлиянии ...9мм смещение было...(счас сколько никто не знает)

При таком объеме поражения, в самом деле чудо, что остался жив.

Трудно сказать. Если восстановится ясность сознания (что вполне возможно), то даже в случае полной утраты речевых навыков их можно будет сформировать заново. Процесс долгий и трудный, но вполне реальный.

спасибо

Мужчина 67 лет.Диагноз:Ишемический инсульт в бассейне задних мозговых артерий,с поражением обеих височно-затылочных областей,талмусов,гиппокампов,больше справа;с признаками вторичной геморрагической трансформации(данные МРТ 23.09.10г),в виде корковой слепоты,выраженного левостороннего гемипареза,грубо-выраженного снижения мнистико-интелектуальных функций,с нарушением контроля тазовых функций. Есть ли шансы на улучшение состояния?

Вы не написали ни слова о состоянии, а написали диагноз.
Диагноз улучшению или ухудшению не подлежит.

Здравствуйте!

Вчера, 13 апреля, у моего папы в возрасте 78 лет обнаружились признаки инсульта: отнялась левая сторона лица, речь стала невнятной. Сознание несколько заторможено, когда приходится дважды или трижды повторить вопрос, чтобы добиться ответа. Нарушение глотательной функции. До этого папа был полностью адекватен, никогда ничего не забывал, поэтому заторможенность сразу бросилась в глаза.

Мы сразу вызвали скорую помощь. Врач скорой помощи сказал, что это наверняка инсульт. Папу увезли в больницу, и там врач так же поставил предварительный диагноз: стволовой инсульт.

Я в любой справочной литературе и даже у вас на форуме прочитала, что самое главное - это чтобы в первые же сутки после начала инсульта, а точнее даже, в первые же часы, была оказана интенсивная помощь. Но сегодня в больнице я, к своему удивлению и ужасу узнала, что папе не оказали почти никакой помощи. Оказывается, по новому постановлению теперь первые трое суток больного с инсультом лечить не полагается, ему даётся только аспирин (папе, правда, ввели внутривенно магнезию, дали кальций и глицин, но мне сказали, что это делается в обход новых правил). И только через трое суток делают томографию и по её результатам назначают лечение. А если врачи под свою ответственность применяют какие-то лекарства в первые трое суток - то их могут за это оштрафовать. И заведующий отделением сказал, что их уже оштрафовали за это.

Я предложила купить необходимые лекарства на свои средства, но мне категорично сказали, что так нельзя и за это их тоже оштрафуют. Что мне делать в подобной ситуации?

Впервые слышу.

Первые трое суток лечение заключается в создании функционального покоя: не только постельный режим, но и поддержание основных жизненных показателей, и в случае надобности их лекарственная корректировка.

Здравствуйте, доктор! У моего папы, ему 80 лет 03.06.11г. случился ишемический инсульт.При выходе из дверей квартиры на площадку (собирались ехать на дачу), стал терять равновесие, шататься, потеря ориентации во времени и пространстве, была кратковременная потеря сознания. АД на этот момент составляло 220 и 100 мм.рт.ст. Была вызвана бригада СМП, которая прибыла через 20 мин. До прибытия скорой были приняты гипотензивные препараты, речь отсутствует. Бригада СМП ввела какие-то лекарственные препараты и в машине была подключена система с сосудистыми препаратами (предположительно актовегин). Диагноз: Ишемический инсульт. Правосторонний гемипарез. Был доставлен в неврологическое отделение 1-ой горбольницы г.Читы. При поступлении состояние оценивалось как средней степени тяжести. В неврологическом статусе: оглушение, моторная афазия, частичная сенсорная афазия, глубокий гемипарез справа. На КТ головного мозга какие-либо кровоизлияния и ишемические изменения отсутствуют. Проводился дифференциальный диагноз между ишемическим инсультом и ДЭП. Клинический диагноз: Ишемический инсульт. Глубокий гемипарез справа. В стационаре назначен постельный режим, магнезия, кавинтон, фраксипарин (фраксипарин был назначен через 6 часов от момента поступления в стационар). В течение первых 2-ух суток состояние было относительно стабильное, он не мог говорить, но речь, обращенную к нему понимал, руками, ногами шевелил, улыбался, выражал свои эмоции мимикой, немного ел и пил; к концу 2-ых суток появился интенсивный кашель (04.06.11г. температура тела 37,6С), он просто захлебывался слизью. 06.06.11г. появилась желтушная окраска кожных покровов (уровень общего билирубина повысился в 3 раза) и со слов врачей ухудшилось общее состояние, т.е. появились признаки полиорганной недостаточности. Был переведен в реанимационное отделение, состояние оценивается, как крайне тяжелое, нарастает отек мозга, сердечная и легочная недостаточность, находится в состоянии оглушения II cт. Врачи говорят, что шансов на выживание нет никаких. Повторной КТ не проводилось. У меня к Вам 2 вопроса: 1) нуждался ли он в госпитализации в реанимационное отделение сразу после транспортировки в больницу?; 2) адекватная ли терапия проводилась в первые часы после возникновения симптомов? Заранее благодарна за Ваш ответ.