Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Ваше право выслушать мнение нескольких врачей.
В настоящий момент мнения разделились: я остаюсь при мнении, что в данном случае хирургическое вмешательство не обосновано.
Возможно, Вам следует проконсультироваться еще у одного врача.

Спасибо большое за ответы!!!! После нашего отказа от операции врачи разговаривать совсем не хотят, на все вопросы отвечают фразой: "Вы же отказались от операции". За последние 3 дня нет никаких изменений в состоянии, правильно я понимаю, что сейчас ещё рано говорить о восстановлении, то что нет ухудшения-это уже хорошо? Подскажите, на что нам сейчас обратить внимание, как ему помочь. Можно ли сейчас делать какие-то прогнозы относительно восстановления?

Операция предполагалась платная?

Можно надеяться на молодой возраст. И готовьтесь реабилитироваться уже после выписки домой.

На наш вопрос о стоимости операции врач ответил: "Никто Вам сумму не назовёт, официально операции бесплатные, но вы же понимаете, что нужно врачей поблагодарить....."

Анекдот в тему:
Петух бежит за курицей, в это время хозяйка бросает горсть крошек, петух на ходу разворачивается, и, обогнав курицу, начинает клевать. Прохожий, видя это, комментирует: "Не дай бог так оголодать!!!"

Добрый вечер, Доктор! Сенодня была в больнице, состояние брата стало ухудшаться, поднялась температура 39,8, скачет давление. Мед. персонал не охотно идёт на контакт. Врач на вопрос, какова причина такой температуры, даёт ответ, что это нормально, таковы последствия того, что мы отказались от операции, это реакция организма на наличие гематомы. Нас он узнает, старается говорить, иногда самостоятельно садится, разминает недействующими руку. Сегодня, возможно в связи с высокой температурой и плохим самочувствием, молчит. Всю предыдущую неделю мы наблюдали хоть и небольшие, но улучшения в состоянии, давление не повышалось, лечащий врач говорило , что действительно есть положительная динамика, собирался отменять капельницы. Прошу Вас прокомментировать, на сколько возможно такое состояние при наличии гематомы, на что нам обратить внимание! Сегодня обратили внимание на то, что на месте подключения подключичного катетера есть небольшое загноенные, о чем сразу сообщили врачу и мед. сестре.

До 39 при большой гематоме бывает нередко на 3-7 дни после инсульта; когда выше 39 и тем более на 2-й неделе, надо внимательно искать другие вероятные причины.

Это может быть причиной колебаний АД и кратковременного повышения температуры до 41-41 в случае попадания гноя в кровь. Будем надеяться, что так и есть, и переустановка катетера на другую сторону решит проблему.

Я заранее извиняюсь за прямоту.
Наверное целесообразно дать денег, чтобы повнимательней смотрели; может быть столько, сколько "стоит" операция; но без вскрывания черепа и добавления новых рисков к и так не лёгкому состоянию больного.

Здравствуйте!У моей мамы(55 лет) неделю назад случился инсульт мозжечка. Улучшения состояния пока нет, жалуется на головокружение, перед глазами все плывет, шаткость походки, в ушах звон, головную боль. Лечащий врачь говорит,что так и должно быть. Подскажите пожалуйста, скоько в среднем длится востановительный период и когда наступают первые улучшения?

Не устаю говорить Вам спасибо!!!!! Прошу прощения за все допущенные опечатки в предыдущем сообщении.

уже серьезно рассматриваем этот вариант.

При тотальном поражении мозжечка равновесие и координация движений могут не восстановиться. Главное здесь не срок, а объем поражения.

Добрый день! Снова вынуждена обратиться к Вам за помощью. У брата с прошлой пятницы держится высокая температура- 38,8-39,4, после жаропонижающих уколов снижается. Неделю врач не может определить причину. Сделали рентген-в норме, аназы крови из пальца и вены-хорошие (со слов врача). Не могут нормализовать температуру, тем не менее в понедельник планируют выписывать его домой. Сегодня врач выдвинула гипетезу, что такая температура-это процесс распада гематомы....Мы пытаемся решить вопрос с дальнейшей реабилитацией

скажите можно ли при инсульте применять гипохлорит натрия орально?

С какой целью?

Нужно смотреть анализ мочи.

Процесс "распада" (лизис гематомы) начинается с первых часов, и достигает максимума в среднем на третьи сутки; соответственно, и максимум повышения температуры вследствие лизиса гематомы приходится на третьи сутки.
В контексте гематом, повышение температуры на 2-3 неделе ассоциируется с нагноением; но это типично для послеоперационных гематом, а не для геморрагического инсульта: внутри организма всё должно быть стерильно, и гноеродной инфекции внутри черепа неоткуда взяться. "Занос" инфекции с током крови в гематому? То есть, септические расстройства? Весьма маловероятно; и тогда нужно искать первичный гнойный очаг, скорее всего в легких, из которого произошел занос...

С учетом молодого возраста, первый "кандидат" на причин воспаления с повышением температуры - это мочевыделительная система. Ее и нужно проверять. У пожилых и у страдающих ожирением в первую очередь проверяли бы нет ли тромба в глубоких венах бёдер и таза. В вашем случае следует начать с обычного анализа мочи, и только если он окажется совершенно нормальным, тогда УЗИ/Доплер бёдер и живота.