Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Это значит, что не спешат "сбивать". Современными лекарствами можно добиться любых желаемых цифр, но не всегда это нужно делать.

Извините, не совсем поняла - что значит не спешат сбивать? Мы постоянно измеряем давление, сообщаем о повышенном - приходят либо с уколом, либо с таблеткой. За несколько дней уже несколько препаратов поменяли. Какие препараты вы посоветуете, доктор? Почему не всегда надо сбивать? Разве при давлении 200 она пойдет на поправку? Мы очень ждем улучшений в ее состоянии, но пока не можем даже стабилизировать давление. Боимся повторного инсульта

И еще доктор, подскажите, пожалуйста В какой период можно начинать делать массаж? Инсульт в левом полушарии, не работает правая рука и нога, нет речи. Как оценить реальное состояние - есть ли шансы на восстановление речи и двигательной активности. Поясню - мы с переферии, медицина далеко не на высоком уровне.

Возможно, речь о компенсаторной гипертензии.
Если по-простому, представьте тромб, перекрывший крупный сосуд на 9/10, и крови проходит в 10 раз меньше нормы; как результат, в дальних веточках уже прекратился кровоток и часть мозга умерла, и организм пытается хоть как-то не дать погибнуть остальным клеткам, накачивая через сужение кровь под более высоким давлением. Снизить АД в этом случае - это увеличить в несколько раз размер инсульта.

Не видя больного, никаких.
Посоветую обращать внимание на общее состояние больного, и только потом на результаты различных измерений.

На 4-е сутки ишемического инсульта рано думать о восстановлении парализованных функций, к этой теме вернемся на 3-й неделе, когда риски для жизни будут позади.
Сейчас главный риск - это застой крови в крупных венах, прежде всего в венах ног и таза; если там образуется тромб, он "поплывет" через сердце в легкие, и в лучшем случае приведет просто к пневмонии. Поэтому не реже, чем каждые 2 часа нужно менять позу: ворочать с боку на бок, поднимать и опускать головной и ножной концы кровати. Если и массировать, то бедра от колен к паху - именно по внутренней стороне бедра проходят глубокие вены, в которых часто образуются тромбы.

Здравствуйте! я не знаю к кому обратиться.... помогите.... мне 46 лет...давление 130-140/80-100.... вчера просто лежала и смотрела фильм... спокойно встала и пошла(извините за подробности) в туалет и там потеряла сознание..... очнулась на полу.... доползла до комнаты и легла.... сын измерил давление 110/70.... боль в голове, внутри и колотит всю, выступил холодный пот.... Позвонила в скорую.... они меня поспрашивали и посоветовали выпить горячего чаю или кофе.... и принять корвалол 30 капель.... Чаю сладкого и горячего я выпила, но из лекарств приняла только спазмалгон , что бы снять боль.... я уснула... сейчас не знаю что делать!!!!??? тупая боль в голове.... давление 130/100.... звонить в скорую бесполезно.....праздники и к врачу я пойти не могу..... что это???? инсульт? или криз? что принять? глицин ещё не поздно? шипучий аспирин....

По описанным данным у меня не возникло четкой картины для ответа "что это". Не инсульт и не гипертонический криз; но у синкопальных состояний могут быть сотни иных причин.

СПАСИБО!!!! а то я ещё та паникерша.....))))

Здравствуйте, доктор. Я к вам уже обращалась (сообщения от 03.01.2016). У бабаушки по прежнему не работает правая рука и нога, нет речи. Сделали МРТ:
зона патологического мр сигнала в левой лобной темнено затылочной области, размеры 9,9*3,8*5,1, дающий гипо- и гипер- интенсивный сигнал на флаеер, сигнал на т2в1, сигнал на дви и икд (зона ишемии с геморрагическим пропитыванием)

Могли бы вы прокомментировать результат мрт? Есть ли хоть какие-то шансы на восстановление? (речи и движений) Имеет ли смысл делать массаж, физиотерапию, или может Вы еще что-нибудь посоветуете для реабилитации? Возможно, какие-то БАДы эффектифные (нам известен только болюс хуато)?

Большой полушарный инсульт.

Зависят от воли пациента.
По статистике, смогут встать с постели и дойти до туалета меньше половины. 1 из 100 восстановится настолько, чтобы начать выходить на улицу в ходунках или с палочкой. 1 из 10000 вернется к активному образу жизни. Больше половины восстановят речь до уровня "да" и "нет". 1 из 100 восстановит речь до уровня 6-7-летнего ребенка. Шансы полного восстановления речи 1 на миллион.

Болюсы хуато не БАД, а вполне эффективный препарат, несмотря на экзоточеское название.
Эффективны: улучшают прогноз восстановления у тех, кто прикладывает собственные усилия для восстановления.

Спасибо за ответ. Воли мы у нее пока не наблюдаем. Состояние чаще депрессивное.

Важны близкие цели. Например научиться пересаживаться на судно, а не справлять нужду в постели.

Мне кажется, что садиться на судно это всё же задача , а не цель. Целей вообще не может быть много. Одна главная мксимум. А именно стать здоровым. Всё остальное, как то начать вставать, ходить, общаться и т.д. это задачи, выполняя которые можно будет достичь цели. Для выполнения задач у нас есть множество средств. Но средства сами по себе без воли человека будут оставаться бесполезными средствами. Можно при желании обсудить эффективность и результативность средств, но изначально надо бы выяснять вопрос о наличии и крепости воли больного к здоровью. Для этого надо с человеком разговаривать, терпеливо объясняя ему, что с ним произошло, его нынешнее положение и что необходимо делать и сделать чтобы всё исправить. СЛОВО - вот первое и наилучшее средство в деле лечения последствий инсультов, да и в любом другом.

Вобщем пробуйте, не молчите. Всем всего самого доброго и всех благ, выздоравдивайте

Цель - качество жизни. Возможность справить нужду в судно, а не в памперс - значимый шаг к этой цели.

Это цель? Ну кому как. У меня цель другая, а "качество жизни" как раз задача, решая которую становлюсь ближе к цели.

Ради бога, ставьте себе любые.
Я говорю о реабилитационной программе, в которой самая большая трудность - мотивация к тренировкам - решается посредством постановки мелких промежуточных целей.
А парализованный, ставящий целью катание на горных лыжах, рискует умереть от пролежней в памперсах.