Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Ну что Вы, парализованый, мыслящий масштабами утки под кроватью умрет гораздо раньше

Важны обе мотивации.
Но в практике реабилитации я как врач могу помочь с близкими достижимыми целями.

Из практических наблюдений, больше половины послеинсультных больных не могут научиться садиться в постели - им это трудно, они устают, и в итоге не делают достаточного числа упражнений. Цель "вернуться к активной жизни" может озвучиваться, но они так и продолжают лежать. Цель "сесть на горшок" работает: большинство начинают сами пробовать садиться в постели.

Добрый день! Была бы очень благодарна за вашу консультацию по моему вопросу.
В пятницу 12 февраля после обеда моему отцу (77 лет) стало плохо, стал говорить невнятно, завалился на левую сторону, сразу вызвали скорую, привезли в больницу в первые 2 часа после инсульта. Геморрагический инсульт правосторонний. Операцию врачи отказались делать, так как кровоизлияние в глубоких отделах мозга. Томографию мне показали - участок примерно 5 - 6 см в диаметре. В воскресенье пустили к нему в реанимацию на 5 минут. он меня узнал, стал что то рассказывать ( ничего не поняла вообще). Пока говорил глаза несколько раз закатывались. Когда уходила попытался высвободить правую руку, чтобы пожать мою. Вся левая сторона парализована. Пьет очень плохо, сам не ел. Кормят через зонд, дышит сам. В понедельник врач сказал, что впал в сопор. Сегодня состояние такое же - дышит сам, не ест, в сопоре. Врачи говорят - прогноз сомнительный, хотя отмечают сегодня небольшую положительную динамику. Как вы думаете каковы шансы? Через какое время можно говорить о том, что критический период пройден? Не сплю 4 дня, вздрагиваю от каждого звонка. неделя - две - месяц?

Добрый вечер! Помогите пожалуйста советом. 12.02.16 у папы произошло инсульт, ему 58 лкет.отнялась левая рука и нога и стал невнятно говорить. Вызволи скорую, но не повезли его. Через час стало состояние ухудшаться и отвезли в больницу. Лежит в реанимации, первые сутки отвечал на вопросы, потом говорят состояние ухудшилось, отек начал наростать,он не говорит, полная плегия слева, из команд понимает только сжать руку. Нас не пускают. Врач сказал что ишемический инсуль во всей правой половине. Но все усложняется тем, что имеет инфарк 10 лет назад. Гипертония. И атересклероз сонных артерий. Сначала нам сказали, что будут решать вопрос о стентировпнии, но сегодня сделали ангиографию, с одной стороны закрыто на 100%, а с другой на 85%, стентирование делать не будут, решают вопрос о сменил разжижающих препаратов. Состояние стабильно тяжёлое. Завтра планируют перевести в палату. Какие шансы на жизнь? Про восстановление я не спрашиваю, я все понимаю.

Довольно неплохие. Риски первой недели почти все позади; и сейчас самое время начинать активизировать, чтобы снизить риски тромботических и воспалительных осложнений второй недели.

О восстановлении сейчас рано говорить. Спадут воспаление и отек, обычно к концу 3 недели, и лишь тогда можно будет оценивать истинные размеры поражения и перспективы восстановления.

Не понятен размер поражения. 5-6 см в диаметре - это почти 100 мл объем. Если это размер кровоизлияния, для глубинных структур это огромный размер, почти не совместимый с жизнью. Если же это размер всей зоны поражения, включая зону воспаления и отека вокруг кровоизлияния, тогда прогноз довольно оптимистичный.
Судя по описанию состояния, второе больше похоже на правду.

Спасибо Вам огромное за комментарий и надежду. Томографию делали в первые 1,5 часа после первых симптомов. Я думала, что это и есть зона поражения, так как для отека вроде бы еще рано. Хорошо, что я ошиблась. Завтрра уточню какой же все таки размер поражения был изначально. Думаю, все таки что больше 50, так мне врач постоянно говорил "надо бы обязательно операцию, но не добраться до гематомы".

Довольно неплохие. Риски первой недели почти все позади; и сейчас самое время начинать активизировать, чтобы снизить риски тромботических и воспалительных осложнений второй недели.

О восстановлении сейчас рано говорить. Спадут воспаление и отек, обычно к концу 3 недели, и лишь тогда можно будет оценивать истинные размеры поражения и перспективы восстановления.

Спасибо Вам большое за ответ! На душе как-то легче стало. То есть сейчас нам нужно учиться присаживаться, делать постукивания чтоб избежать пневмонии? Я здесь новичок или на эти вопросы есть ответы в темах, извините, если я одно и тоже спрашиваю! А болюсы когда нужно начать принимать?

Да. Постукивать если совсем залежался и начал кашлять.
Плюс, ворочаться с боку на бок и постоянно шевелить ногами.

FatCat
Спасибо Вам! Скажите, а когда начинать приём болюсов? Сегодня перевели в палату. Мы со страхом ехали туда, но врачи говорили, что у него афония, плегия. Пришли, он нас узнал, сказал, что меня зовут Анастасия, а его Александр, постоянно прикрываал ноги, стеснялся, не разрешал менять памперс так как в палате много народу и все его видят. Отвечает односложно да или нет. Руки складывает в замок, здоровой рукой берет больную и начинает ещё растирать сам. Приседать нам не разрешили, а почему? А растирать руку и ногу можно? И больную и здоровую? Из медперсонала никто ничего не говорит, вид у них такой, что мы им надоели.

Может быть боятся, что упадет.
Просто подсаживайтесь к нему за головой, подушку себе на колени или прижать к своему боку, а его плечи с головой на подушку. Этого достаточно для начала.

Без фанатизма только, чтобы кожу не повредить.

В больнице скорее всего не разрешат. А так, чем раньше, тем лучше.

FatCat
То есть можно уже начинать болюсы? Там в палату за 2 часа ни кто из персонала не заглядывал, они там лежат и сами себе предоставлены. С желудком особых проблем нет, давление сейчас 120 на 80. Это начать с 1 ложки?

После ишемического инсульта можно начинать и сразу с высоких доз.
Если давать 1 раз в день, пока не поднимается давайте по 2; начнет подниматься - увеличить до 4.
Если трудно проглатывать, можно заранее размолоть дома на кофемолке, и давать "заверстанные" в сметану или густой йогурт. Размолотые глотаются легче; но и запах намного сильнее; не всем нравится.

FatCat
Спасибо за ответ, я всё поняла. Они совместимы с препаратами, которые ему капают? Сегодня узнаю, что дают. Врач говорила антикоагулянты, от давления.

Болюсы Хуато совместимы с любыми препаратами.
По действию есть частичное совпадение с препаратами гингко, и в этом случае сочетать не селесообразно, лучше чередовать.