Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Спасибо Вам огромное за комментарий и надежду. Томографию делали в первые 1,5 часа после первых симптомов. Я думала, что это и есть зона поражения, так как для отека вроде бы еще рано. Хорошо, что я ошиблась. Завтрра уточню какой же все таки размер поражения был изначально. Думаю, все таки что больше 50, так мне врач постоянно говорил "надо бы обязательно операцию, но не добраться до гематомы".

Добрый день!
Сегодня 6 - ой день после
Стали выяснять размеры гематомы, но нам сказали, что никаких точных размеров нет, так как она разлилась. Врач говорит, что от 70 до 80 мл был объем крови. Сегодня ночью папа из сопора впал в кому. Состояние тяжелое, прогноз сомнительный. Нас, конечно, не пускают.

Это очень большой размер. Будем надеяться на лучшее.

FatCat
Спросила сегодня у врача, можно ли нам принимать болюсы, чем вызвала гнев врача, сказала что дома хоть что можем давать, что в наших аптеках подделка и мало того препарат может содержать свинец и еще что-то вредное. И она видела пациентов с паренхимат.кровоизлеянием после этого. Живем в городе Томск, у нас здесь региональный инсультный центр. Скажите, а если после ввриски его начать принимать это сильно поздно будет?

У болюсов хуато нам наиболее важны 2 эффекта. Первый - профилактика повторного инсульта. Будем надеяться, что в больнице что-то делают в этом направлении. Второй - улучшение эффекта реабилитации. Но эффект есть только при сочетании лекарства с активными упражнениями. Пока в больнице, двигательная активность как правило низкая, поэтому и необходимость в фармакологической поддержки не очень высокая.

Врач в какой-то мере прав. Болюсы Хуато могут содержать, правда не свинец, а аллюминий - но лишь те, которые Китай выпускает для внутреннего рынка в аллюминиевых банках. Если покупать в китайских интернет-аптеках - да, такой риск есть. В российских аптеках продают "экспортный вариант" в бронзовых банках, там аллюминия нет.

FatCat
Спасибо за ответы, дай Бог Вам здоровья!!!
Значит начнем принимать, когда домой приедем. Вчера ставили микседол, ввели его струйно очень быстро. И через какое то время вырадение лица изменилось, стало лучше. Или мне уже так кажется:(

Мексидол - весьма неоднозначный препарат. Часто бывают побочные эффекты - не опасные, но весьма неприятные субъективно.
Вам повезло, что оказалась хорошая переносимость.

FatCat, на форуме часто встречается ваша фраза "риски второй недели". У моего папы сегодня началась вторая неделя после инсульта. С чем мы еще можем столкнуться? Вы так же пишите, что каждый прожитый день увеличивает шансы. Правильно я понимаю, что если продержится еще неделю, то шанс на жизнь есть или кома забирает эти шансы?

У вас эти риски еще не позади.
В среднем, после 2 недель, начинают уже активно двигаться, хотя бы ворочаться с боку на бок.

Не забирает.
Кома свидетельствует о более тяжелом состоянии и более медленном восстановлении.
Без комы, через 2 недели можно говорить, что вопрос "выжить" практически решен, и готовимся к решению вопроса "восстановиться". Когда больной в коме, борьба за жизнь еще не закончена, она продолжается каждый час; но еще до 3 месяцев комы остаются шансы и вижить, и восстановиться.

У вас эти риски еще не позади.

Подскажите, пожалуйста, а в чем именно заключаются риски второй недели? Отек еще может увеличиваться? ткани продложают умирать? или это уже позади и подключаются вторичные риски: пневномии, сепсиса?

Спасибо огромное за то, что объясняете. Стараюсь сама разобраться, читая статьи и форум, но есть вопросы, которые так и не поддаются мне.

2 основных риска:
1. Застой крови и тромбообразование в крупных венах (бедра и таз); отрыв тромба и занос током крови в легкие.
2. Пролежни, их нагноение и вплоть до сепсиса.

То есть, в финале этих осложнений пневмония и сепсис.

2 основных риска:
1. Застой крови и тромбообразование в крупных венах (бедра и таз); отрыв тромба и занос током крови в легкие.
2. Пролежни, их нагноение и вплоть до сепсиса.

То есть, в финале этих осложнений пневмония и сепсис.

Спасибо за ваш оперативный ответ! Я вам очень благодарна.
И форум этот помогает найти ответы на многие вопросы. Особенно помогают разобраться в своей ситуации истории. Перечитав здесь не один десяток я поняла, что с нашими вводными данными почти нет шансов.
Сейчас все идет к логическому финалу. Папу сегодня перевели на ИВЛ, 3 стадия.

Сегодня нам сказали, что у нашего папы были кардиологи и установили, что у него еще и признаки инфаркта. Меня к нему пустили и я увидела, что он не на ИВЛ, а просто у него маска с кислородом. Появились небольшие пролежни и небольшая температура 37,3. Врач говорит "я думаю, что он не выкарабкается" и я умом понимаю, что инфаркт+ инсульт это ядерный удар по человеку. Скажите, он хотя бы не страдает от боли в коме? Сколько может продлиться это состояние?
Кстати, Над кроватью у него увидела описание болезни. Гематома 56*32*23. Прорыв в правые желудочки. А говорили, что гематому не измеряли... Кому верить...

FatCat
Добрый вечер! Я опять к Вам за советом. Я писала на предыдущей странице. У папы 12.02.16 ишемический обширный в правом полушарии инсульт и все усложняется тем, что стеноз сонных артерий, с одной стороны на 100% с другой на 75%. Сегодня врач говорит, что ангиохирурги отложили вопрос о стентирование на 2 месяца и она не хочет брать на себя ответственность, чтоб провели операцию. Что от неё лучше не станет, только может умереть. Это так? То есть в нашем случае толку нет? Левая нога не чувствует ничего, рука чувствует и маленько шевелит. На ЛФК не берут, сказали что ходить все равно не будет, то смысла нет. Состояние по-прежнему тяжёлое. Давление 140. Через неделю выписывают. Сегодня 8 дней после инсульта. Начали пересаживать с кровати на кресло. А с ходунками можно пробовать ходить? Боюсь, что давление поднимится от напряжения. Спасибо Вам, что нас выслушиваете и даете удельные советы, с нашим врачом говорить смысла нет, настраивает нам самое худшее, говорит что за этот месяц мы ещё много слез прольем, а мы о стентировании мечтаем.

Нужно смотреть ЭКГ и тропонин. "Поставить диагноз" еще не гарантирует, что так и есть на самом деле.

Нет, кома так же как наркоз исключает болевую чувствительность.

Если делали КТ или МРТ, там могли измерить.

Стентирование сонных артерий - это мера профилактики будущих инсультов, а не лечения имеющегося.

Значит дома займемся реабилитацией.

Сначала научиться самостоятельно садиться, затем вставать, и стоять хотя бы пару минут.
Тогда будем пользоваться ходунками или креслом для ходьбы по комнате.

Если сосудистые хирурги сами активно не предлагают, не нужно.
Риск инсульта (нового) во время стентирования довольно высок. Плюс, после стентирования, пожизненная терпия дезагрегантами, со своими рисками и проблемами.