Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

FatCat , спасибо огромное .

Здраствуйте, доктор. 6.05.16 у моей мамы 60 лет произошел ишемический инсульт.

Все случилось на работе, ее доставили в сосудистый центр через 3 часа, сделали тромболизию.
Большая область поражения в левой средней мозговой артерии, афозия. 4 дня была в реанимации, сейчас в общей палате. Не работают правая рука и нога, не говорит, нас узнает, сама ест и пьет из бутылки. Что-то понимает, что-то нет. Переворачивается на 1 бок.

Сегодня 7 день. Брат, я и папа дежурим по очереди. Работают с ней логопед, массажист, ЛФК, 2 раза в день капельницы, уколы, таблетки, каждый час кто-то приходит.
Нам сказали делать с ней ЛФК 3-4 раза в день и 3-4 раза задания логопеда. Давление нормальное. Что еще нам можно сделать? Кого нанимать после больницы ? Логопеда и массажиста точно, может инструктора ЛФК ?

На мой взгляд, делается достаточно.

Если сами не справляетесь, можно нанять.
Можно самим научиться и все делать самим.

Здравствуйте, доктор! Папе 64 года. 7 мая стало двоится в глазах, кружилась голова- периодически. Давление было 140, сбили. Симптомы ушли. 8 мая с утра все стало сильнее плюс слабость. Поехали в больницу. Сразу мрт и госпитализация. С каждым днем самочувствие ухудшалось. Диагноз -стволовой ишемический инсульт, задет мозжечок. Сейчас полностью обездвижен, не глотает. Дышит сам , в сознании, всех узнает, знаками , глазами "говорит" . Сейчас ему делают метипред ( кроме этого много чего другого) . Прогнозы врачей плохие. Вы можете что-то сказать обнадеживающее или....?

Пока рано терять надежду. Хоть и не большая, но есть. Понятней будет к концу месяца. До этого надопостараться дожить без осложнений.

Спасибо. Осложнения - это пневмония?

Пневмония и пролежни - наиболее частые осложнения. На третьем месте воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
На четвертом месте сопутствующие инфекции, начиная гриппом и простудами.

здравствуйте!моей жене 40 лет. (9-го мая пошла в туалет и упала, успела сказать пару слов и в неадекват.Парализовало правую половину тела, плюс речь. Скорая приехала через почаса,давление верхнее 160( а норма 110). Вкололи пару уколов( пирацетам и магния сультфат вроде) и через минут десять вроде пришла в себя. В госпитализации отказали, сказали если до завтра симптомы полностью не уйдут, вызываейте еще скорую и вещи сразу готовьте...Вечером стало хуже, перестала даже узнавать меня....Утром скорая и в больницу. Там сразу стандартный набор для инсультников прокалывают... Сознание нарушено, правая половина тела почти не работает. Сегодня сделали наконец МРТ. Процитирую заключение: ОМНК по ишемическому признаку в бассейне ЛСМА.И область поражения размером 7.1х4х0х5.2см. И подчеркнуто: отсутствует МР-сигнал от левой средней мозговой артерии(стеноз? окклюзия?).
Это получается артерию заклинило? И насколько такой размер поражения велик? Прогнозы рано спрашивать, понимаю, да и возраст вроде должен помочь....

Довольно велик.
То есть, речь о большом инсульте.

Здравствуйте, доктор! Я писала сюда , мои посты выше на странице, попыталась их скопировать в это сообщение.
Папа в реанимации 21 день, всего после инсульта 26 дней. Состояние стабильно тяжелое. Температуры иногда нет , иногда 37,2-37,3. Давление или в норме , или 130-135. Глотательный рефлекс практически отсутствует, чуть-чуть есть. Кормят через зонд. Собирается много жидкости , ее отсасывают, поэтому стоит трубка ( в трахею?) . А когда не отсасывают , к этой трубке подкладывают трубочку с кислородом. Извините за мое корявое изъяснение. Папа в сознании, глазами отвечает на вопросы. На копчике появился пролежень. Вроде 2 степени. Лежит на противопролежневом матрасе, правда дали этот матрас поздно очень.
В таком состоянии папу хотят выписать домой. Я в панике- что же делать с этой жидкостью, дома я не смогу ему помочь.... Откашляться он не может...

Отсасывать резиновой грушей. Не трудно. Легче чем поставить желудочный зонд.
Хотя и желудочный зонд поставить не трудно. Легче, чем заниматься пролежнем.

И главная беда стволовых инсультов: сохраненное сознание с огромными двигательными нарушениями. Говоря простым языком, его состояние хуже, чем у узника в одиночной камере.
Постарайтесь выработать какую-то систему общения, чтобы он мог выразить свои мысли. Это самое сложное из того, что вам предстоит решить.

Спасибо большое за ответ.
У него немного двигается левая рука, пальцы сжимает в кулак не до конца и разжимает, может поднять ее немного. Левая нога - появилось шевеление в пальцах, и если чуть пощекотить- может ее отдернуть. Правая нога - совсем чуть-чуть при щекотании.Каждый день массажист работает с ним.
Может ли он говорить, не знаю, так как трубка во рту.
Вообще бывает, чтоб человек после стволового инсульта начал говорить и двигаться?

Да, бывет. Зависит от размера инсульта.

Здравствуйте,у моего папы,63года, 29.05.16г инсульт ишемической.отек мозга,поражена правая часть мозга.3дня лежал в реанимации,поставили трахеостому.на 3й день пришел в себя,перевели в палату,парализована левая нога и рука,глотательного рефлекса нет.язык не может показать.образовались язвы во рту и на губах.кормят через зонд.сегодня поднялась температура 38,3.отказывают мокроты ,она с кровью....понос 2й день.вода коричневая.ночью 4раза сходил в подгузник.У меня конечно много вопросов...мрт не стали в пятницу делать,так как отек не спадает.....как помочь ему с поносом?как ротик вылечить?что за температура?давление 150/100