Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Где была аневризма, там и гематома. Не вижу здесь чего-то необычного.

На мой взгляд, есть показания к ангиохирургическому вмешательству: ангиография, и в случае выявления аневризмы, попытка эмболизации тем же катетером.
Показаний к трепанации черепа по Вашему описанию я не вижу.
Советую выяснить о какой операции идет речь.

Как мне объяснили, будут вскрывать череп искать аневризму и накладывать на нее клипсу . Но! Судя по их словам, они будут справа искать аневризму, от которой правый птоз и боль в правом глазу, и не связывают это с найденной аневризмой, тем более, что по данным МРТ она до 3 мм и такие редко разрываются. Но меня интересует другое. Было два похожих приступа. После первого МРТ ничего не показало, после второго тоже нет признаков субарахноидальных паренхимотозных кровотечений. Плюс больная чувствует себя относительно неплохо, если не считать птоз и упорную головную боль. Идет ли стопроцентная речь об г. Инсульте? Сегодня ей назначили кт ангиографию

Вообще, у меня создалось впечатление, что врачи, не удовлетворившись МРТ картиной, которая впрямую не указывает на инсульт идут на метод "откроем и там посмотрим" меня это пугает

Замечательно. Это весьма точное исследование.

Меня тоже.

Кт ангиография обнаружила еще одну аневризму на правой вса , около 9 мм. Двурогая. Отсюда и птоз боли в глазнице и потеря сознания.завтра назначили клипирование ее с трепанацией. Скажите, доктор, насколько это опасно? Расположение аневризмы в этой области - от заднебоковой стенки С6 сегмента правой вса отходит двурогая аневризма размерами 8*9*4мм. Это труднодоступная область? Можно ли не трогать вторую аневризму, на левой вса размерами 3 мм, надеясь на ее размеры?

Я не нейрохирург, не представляю как пойдет операция.
Могу лишь оценить, что операция в данном случае является необходимой.

Сделали клипирование правой аневризмы, вторую, размерами 3мм, не стали трогать. Чувствует себя удовлетворительно. Во всяком случае как человек, которому три дня назад открывали голову. Доктор, скажите пожалуйста, у нее три дня головные боли, которые снимаются кетоналом на 5-6 часов. Это нормально? Можно рассчитывать на исчезновение головных болей, которые мучают ее с 31 октября, а также на исчезновение птоза правого века. Птоз в таких случаях обратимый процесс?

Извините, вошел анонимно. Это алексей70

Это не нормально.

Здравствуйте. 9 дней назад, как я писал была операция клипирования. Первые пять-шесть дней мучали головные боли. Но потом сошли. И появилось новое - скачет температура, вначале 38 была, потом (сразу же) сбилась жаропонижающими до нормальных значений. Но сегодня скакнула до 39. Врач что-то невразумительно сообщил мне насчет, как я понял, менингиальных знаков, в затылке. Хотят делать пункцию, но предварительно понаблюдав динамику до завтра. Вводят антибиотики. Это что-то серьезное? почитал в инете про то, что проявляется такими знаками - стало очень тревожно. Имеет ли значение, что сегодняшняя температура, 39 градусов) быстро сбилась уколом, до 37.4. Головной боли нет. Сознание нормальное ясное. Аппетит есть, руки-ноги все нормально. Я предполагал, что это может быть обычная простуда, соседки по палате также болеют с температурой, но эти менингиальные знаки?..

Тоже думаю, что простуда.
Но врач совершенно правильно перестраховывается и проверяет, нет ли менингита.

спасибо!

Добрый день. бабушка 83 года, двое суток в стационаре. ишимический инсульт правой доли мозга. можно ее как то передвигать? пытаться посадить? и возможно попросить врачей поставить какие нибудь успокоительные уколы? она в сознании , но поведение видимо пошатнулось подними меня, сними платье, встать хочу и тд.

На вторые сутки? Скорее всего не следует. Но всё зависит от размера поражения.

Доктор, спасибо большое за терпение и ответы. Мою жену на днях выписывают. Чувствует себя неплохо. И теперь встает вопрос: у нас 4 детей. Какова вероятность передачи им от мамы по наследству аневризмы, склонности к ней? В инете практически нет статистики на этот счет.
У моей жены аневризмы вероятнее всего врожденные. Так как всю жизнь у нее легкая склонность к гипотонии, травм не получала, алкоголеем не увлекалась. В детстве, правда, у нее фиксировали миокардит.