Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

спрошу, да, спасибо. А что с птозом? глаз откроется?

Да, обычно веко остается сильно опущенным, но видеть этим глазом будет.

Понял. Спасибо Вам за консультацию

Здравствуйте! Вчера у мамы, ей 59, случился очередной инсульт. До этого уже был один ишемический и микроинсульт. В 10 утра с ней ещё все было в порядке, тк с ней общались по телефону, в 16-30 я позвонила ей на мобильный и поняла, что она совсем не может говорить (хотя трубку снять смогла), в 17-00 её забрала скорая. Я попросила родственников помочь, тк сама живу в другом городе. Остальное знаю с их слов. Когда приехал врач, взгляд у нее был отсутствующим и непонимающим, не могла произнести вообще ничего, при этом движения не нарушены. Смогла одеться и спуститься с 3 этажа по лестнице. В приемном покое ни на один вопрос ответить не смогла, но выполняла все команды (встать, раздеться и т.п.). Сейчас прошли сутки, по словам врача реанимации есть небольшие улучшения - взгляд более осмысленный (но не до конца), отвечает на простые вопросы да/нет, чувствует боль. Давление 130/100. Из лекарств назначили мексидол, глиатилин, цераксон. Может ещё что-то дают из того, что у них есть в наличии. Все остальные подробности смогу узнать только завтра. Очень боюсь дальнейшего развития инсульта. Доктор, прокомментируйте, пожалуйста нашу ситуацию и возможный прогноз.

Сегодня смогла узнать новые подробности. Вчера температура была 38, сегодня меньше, врач не сказал какая точно. Но сказал, что стала лучше разговаривать. Очень волнуюсь за температуру, знаю, что это плохой признак

Сейчас температура 37,4. Опасаюсь, что к вечеру опять повысится. Говорила с неврологом, который наблюдает её в реанимации. Врач говорит, что пункцию не брали, т.к. процедура травматичная и в ней нет необходимости, т.к. по её мнению все признаки ишемического инсульта. Дают антибиотики для предупреждения пневмонии, считают, что повышенная температура из-за неё. В первый же день разве она может появиться?

Значит, врач видит что-то, чего Вы не знаете и не описали.
По Вашему описанию картина скорее похожа на картину менингита или энцефалита.

Спасибо Вам за ответ!
Новая информация - истекли вторые сутки, температура 37,5, давление 140. Ест жидкую пищу, сама переворачивается на бок (надо учесть, что она полная женщина), пыталась встать с кровати, но ей не разрешили. Обращенные вопросы к ней понимает, пытается отвечать. Но при этом по словам доктора все равно находится в некой прострации. Много спит.
Нормально ли, что температура держится?

предыдущее сообщение от меня

Сегодня третьи сутки. Состояние почти без изменений, ночью была возбуждена, дали успокоительное.
Сегодня говорила с врачом, они с неврологом склоняются к тому, что симптоматика не похожа на инсультную. Как и Вы, стали подозревать менингит или энцефалит. Но затем все же их тоже исключили. Теперь подозревают или опухоль, или метастазы необходимо сделать КТ

Здравствуйте! У меня у мамы случился геморогический инсульт правой стороны разговаривает плохо но старается всех узнаёт 10 дней калоли мексидол,цераксон потом неврапотолог назначил церебролизин и нейромедин в больнице лежит уже 13 дней улудщений особых нет сказали нам её садить мы садим поворачиваем что бы небыло пролежней температура держится 37,4 иногда и 36 калоли Цефтриаксон Я хочу забрать её в Россию так как на находится в казахстане это3000 км незнаю правда как но надо подскажите можно ли её через месяц вести???

На самолете? Маловероятно, что через месяц можно будет лететь - риски слишком высоки.
Поездом, если взять целое купе рядом с туалетом, наверное возможно.

У нас 8 суток после инсульта, левосторонний паралич (рука и нога). Давление нормализовали (120 на 80), температура нормальная. Сильная мышечная слабость, временами головные боли, периодами неплохочувствует себя. Абсолютно адекватен, разговаривает внятно (хотя рот пострадал с левой стороны), порой сознание немного затуманено, появляется заторможенность. Наша врач сказала, что давно уже надо садиться (только почему я узнаю об этом только после того, как сама задала вопрос? Мы ведь ждем советов и руковдоства от врача...) Сегодня попытались сесть, спустив ноги на пол. Муж с трудом держит спину (жалуется на боль в левом подреберье, где, видимо, сильный внутренний ушиб и отек тканей от удара при падении). Минутное сидение не доставило ему радости, быстро попросился лечь.

Доктор, очередные вопросы.

1) Когда можно пытаться больному садиться? Я имею ввиду - опустив ноги с кровати? Чтобы не навредить? Как часто в течение дня можно это делать?

2) У мужа проблемная кожа. На спине, видимо, от лежания воспалились мелкие прыщики и язвочки, стали красными, некоторые зудят. Их много, вид спины в целом воспаленный. Смазываю камфарным спиртом. Что еще можно предпринять? Поможет ли противоотечный матрас в данном случае?

3) От боли в левом подреберье (где внутренний ушиб) можно использовать мази со змеиным ядом? Или вольтарен? Или что-то еще?

На второй неделе уже пора.

Несколько раз в час.

Марганцовка, зеленка.

Противопролежнеый? Скорее всего нет. А вот более толстая простынь, чтобы исключить влажность, скорее всего будет на пользу.

Скорее вольтарен.

И снова спасибо, доктор.

Прошу прощения, что так отзываюсь о Вашей коллеге, нашем лечащем враче, но она меня вгоняет в ступор своими заявлениями. Сегодня запретила родственникам протирать больных камфарным спиртом, потому что его запах может вызвать аллергию у других больных (хотя я не раз встречала этот совет в интернете). Мы с готовностью спросили, чем заменить. Ответ: "Ну, не знаю, посмотрите в аптеке, там много средств". И это говорит специалист профанам, которые ни бум-бум в теме! Я к тому рассказала, чтобы объяснить, почему задаю так много вопросов. У нашей целительницы ответы получить практически невозможно.

На данный момент (9 дней после инсульта) остается проблемой стул. До болезни все было в норме - каждое утро. Ест хорошо, даю фитомуцил, яблоки, бананы, курагу и чернослив из компота - не помогает. Купила Дюфалак, но еще не давала. Один раз (на 4 день) делали клизму (по моему требованию, т.к. наша врач не интересуется этим). Муж уверяет, что был стул и на 6 день (ночью), но не очень верю (сегодня тоже уверял, что днем был стул, но памперс и тело были абсолютно чистыми).

Вопросы:

1) Могут ли ощущения после инсульта обманывать человека? Стоит ли доверять уверениям, что стул был, и санитарка помыла и сменила памперс , если наглядность внушает сомнения?

2) Как помочь наладить стул?

3) Как часто в таком положении (пока практически лежачий больной) можно делать клизмы?

4) Стоит ли добиваться сейчас каждодневного стула с помощью микролакса(или глицериновых свечек и т.д.)? Или делать это через два-три дня?

И последний вопрос: когда можно делать попытки встать? Сегодня муж, с трудом сев с нашей помощью, вдруг решил подняться, чем сильно нас напугал...