Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Добрый день. Мама по прежнему находится в реанимации. Самостоятельно дышать может от 10 минут до 6часов. Каждый день по разному.Остальное время на ИВЛ. Делали КТлегких. Воздушность. Что это такое? Температура от 38,5 до 37,5 постоянно держится.Тахикардия.Питание через зонд. Правая сторона парализована. Левой самостоятельно ничего не делает.Отечность. Глаза открывает,голову поворачивает,взгляд ясный,но состояние сопора не снимают врачи. В четверг будет три недели после инсульта гимаррагического.
Что ждать дальше.какие возможны положительные прогнозы. Как долго могут держать в реанимации?

Уточнение. Не третья,четвертая неделя после инсульта.

Так же как другие показатели, например "температура", без описания не имеет смысла.

Надеяться на выход из сопора. С большим или меньшим снижением интеллекта в диапазоне от ясного сознания до вегетативного состояния.

Здравствуйте форумчане. Кому то будет полезно https://www.insult.blog

Добрый день!18.05.18 у моего папы произошел инсульт. Вплоть до воскресенья, 20.05, он находился дома, сидел, ходил, разговаривал, ел. А в воскресенье утром, мама, почувствовав, что что-то не так, вызвала скорую. Затянули мы, но папа отказывался от скорой, говорил,что просто давление повысилось, отлежится. Чувствовал при этом слабость. В больнице сделали КТ, сказали ишем.инсульт, положили в реанимацию. Состояние стабильно-тяжелое. Давление было 260.В понедельник нас пустили к нему, он плохо разговаривал, ему тяжело было говорить, в сознании, глаза не открывал. Сказали, что повреждены затылочные доли. Давление снизили до 160. Во вторник и среду мы тоже у него были, он говорил все лучше и лучше, глаза все равно не открывал, шевелил руками-ногами. В среду же сделали повторное КТ, сказали, что и мозжечок задет. Вчера приехали, это четверг, нам говорят, что папу ввели в состояние искусственной комы, у него сопор был утром. Якобы давление поднялось до 200. Он на аппарате ИВЛ. Реагирует на болевые раздражители. Дает апноэ до 20 мин. Давление стабилизировали до 160. Папе 59 лет. Что нам ждать?

Не дописала - папа гипертоник. В тот момент, когда произошел инсульт, он поливал грядки, резко встал, потемнело в глазах, перестал на немного видеть. Потом отсиделся, и даже вечером уехал домой на машине. Беспокоила только слабость

Слишком медленная динамика для инсульта. Скорее затянувшийся гипертонический криз, в конце концов осложнившийся инсультом. Будем надеяться, что сейчас тяжесть состояния обусловлена не столько инсультом, сколько кризом, будем надеяться на лучшее восстановление.

Спасибо огромное за ответ!
Сегодня были у папы, ему отменили седативные препараты, но он из комы пока не вышел. Дыхание свое полностью отсутствует, также на ИВЛ. Реагирует на болевые ощущения. При мне дернул стопой, когда я с ним разговаривала. Состояние стабильно-тяжелое. Сейчас звонила в реанимацию, опять был скачок давления, небольшой, стабилизировали до 160. Снова пропавали отключить от ИВЛ, все так же сам не дышит.
Можно ли давать какие-либо прогнозы?

Не понятна причина сопора и нарушений дыхания. Если инсульт распространился на мозжечок и ствол мозга, прогноз будет пессимистичный. Если ствол сдавлен, есть надежда, что по мере ухода воспаления в полушариях сдавление тоже будет проходить и функции ствола восстановятся.

Спасибо огромное еще раз за ответ!
На сегодняшний день папа всё в коме, сам не дышит. Когда мама с утра у него была, он руку положил на живот и убрал обратно, ногой дернул. Врач при маме позвал его по имени и легонько стукнул!по лбу, мама говорит, глаза не оикрыл, но веки задергались. Когда врач оттянул веко, мама говорит, что увидела ясные его глаза, когда до этого они какие-то мутноватые были. Я была у него в обед, ничего папа не делал, просто лежал. Я посмотрела на приборы, ЧД на ИВЛ 16 в мин., ЧСС 68, вот давление 203/138(если, конечно это эти цифры), медсестра сказала, что все нормально. Горячим он не был. Вечером доктор нам позвонила дежурная, говорит, все без изменений, температура 37.4.
Скажите, можно ли какие-то выписки взять в реанимации из истории болезни? Я бы сюда выложила.Дадут нам что-нибудь?
Пугает вот эта неопределенность, а ведь сначала папу на третий день хотели перевести в палату, а тут, получается, каждый день если не хуже, то стоим на месте.

Здравствуйте!Я писала выше про папу. Он вышел из комы на 4-ый день, но до сих пор в состоянии сопора, уже неделю. Отключили от ИВЛ, дышит сам. Реагирует на боль, на сгибание ноги, рукой сдирает с себя простынь, открывает глаза. Сказали, частичный гемипарез правой стороны. Давление, пульс в норме. Бывают скачки давления до 190, но стабилизируют в пределах 160-170. Принесли ему плеер с любимой музыкой и сами ему записали свой разговор, врач ему включает. Сегодня пришли к папе в реанимацию, он менее активный, чем, например, вчера. Можно подумать, что спит. Дышит ровно. Ему отключили все приборы, говорят, что это к лучшему, что показатели в норме. Но при этом лечащий врач говорит, что папа сейчас на тонкой грани, т.к. обширные повреждения. При этом третью КТ еще не делали, говорят, рано, да и везти его боятся.
Да, вот еще что говорят, что скорее всего еще имела место геморрагическая пропитка (извиняюсь, если не так называется) и поэтому его состояние на 4-ый день в реанимации ухудшилось и его ввели в кому.
Не подскажите, каковы шансы?

Теперь все будет зависеть от того, разовьются или нет воспалительные осложнения.

Спасибо за ответ!А какие воспалительные процессы имеете в виду? Рентген грудной клетки папе делали, чисто. Антибиотики получает. Пролежни обрабатывают, говорят, их немного и небольшие.
Или Вы не про это?

Еще забыла написать - у него огромная разница в объеме по ногам. Та, которой двигает, очень сильно похудела, мышц нет вообще. А парализованная такая большая. Сказали, оиеки. Мы как приходим, мнем и руку и ногу и сгибаем. Может, что еще делать надо?
И вот еще что - папе как начинаешь сгибать парализованную ногу, он морщится и сразу вторую ногу подтягивает и сгибает в колене. Это значит, что он ощущает что-то в парализованной ноге? С рукой такого нет.

Про это.

Вероятно, да.