Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Здравствуйте. У Мамы случился инсульт ей 59. 4день в коме. Гимм.инсульт. Ей еще не делали МРТ или КТ, так как она в деревне, только взяли пункцию. Сказали состояние "тяжело-стабильное". Сама дышит, но все равно включили кислород, ест через зонд. Левая сторона парализована, сердцебиение и давление нормальное 120. Температура тоже в норме. Глубоко спит, если щипают, дергает руку и ногу. Сказали что в начале 3дня ввели ей искусственную кому, вчера пытались разбудить, но не реагировала. Каковы у нас шансы? Хотели забрать в городскую больницу чтоб сняли мозг, но говорят что это очень очень опасно, до города 30мтнут езды. Без снимков вряд можно узнать состояние мозга. Может там гематома или еще. Как быть?

Доктор хочу добавить. У мамы всегда была проблема с давлением, в последнйи месяц у нее сильно болели кости, врачи назначили уколы и витамины но пользы не было. День до инсульта разговаривала она жаловалась что сильно болеет и не может спать и что ночью выпила кетанов 5талеток чтоб обезболить, может ли быть кетанов причиной инсульта? Утром собирались к мануальному терапевту, утром в туалете закричала звав на помощь, была судорога, почему то кричала чтоб закрыли дверь туалета видимо там что-то увидела. А потом положили ее на диван, несколько минут ныла и ушла в кому. Вызвали скорую. У нее давление до вечера было 160. После и до сих пор нормальное 120. Сегодня уже день 5ый состояние стабильно тяжелее.

Если чувствует боль, то не кома. Сопор скорее всего, или медикаментозный сон.

Реальные. Выжить реально.

Правильно говорят. На таких сроках речь о хирургическом вмешательстве не идет, то есть, снимок ничем не поможет в лечении, а риск ухудшить состояние транспортировкой довольно велик.

Спасибо вам большое!

Здравствуйте. Моей маме 68 лет, имеет инвалидность 2 группы 3-ей степени (ревматоидный артрит более 20 лет), в основном лежачий и сидячий образ жизни, перемещалась только с кровати на инвалидную каляску а с нее могла в туалет сделать пару шагов с опорой.
03.07.2018 утром я обнаружил признаки инсульта, на скорой ее забрали в больницу,в реанимацию.
Диагноз который прикрепил врач над кроватью :
ЦВБ.НМК. Ишемический инсульт в бассейне правой СМА от 02.07.18г. с речевыми нарушениями по типу дизартрии, левосторонней гемигипестезии и левостороннего гемипареза, неуточненный подтип ИБС. Кардиосклероз атеросклеротический диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных артерий. Дисциркуляторная энцелафопатия II ст со смешанной гидроцефалией. Ревматоидный артрит.
Левая рука и нога практически не двигаются, говорит медленно и мало но осознанно, через несколько минут общения засыпает и только кивает, кушает кашеобразную пищу и пьет жидкости но тяжеловато. Не может вспомнить предыдущую ночь или что было утром. Давление 100 на 60,часто падает и ниже(обычное было около 120).
Все это еще усложняется ее основной болезнью, очень слабые кости ,имеет привычный вывих плеча. Ручки, ножки итак были скрючены а, теперь после уколов и капельниц на руках практически нет живого места (в синяках и гематомах) стали ставить капельницу под ключицу, на груди под подбородком образовались кровавые пятна тоже.Правая рука из-за уколов осталась почти без сил.только двигает немного ей. Жаловалась что ее хватают за кожу в резиновых перчатках , из-за этого тоже много синяков и тд.(врачи первое время ее переворачивали на бок) хотя она из-за своих костей уже много лет на боку не лежала, в районе копчика говорят пролежни. Последние дни уже не переворачивали. Кожа ее очень тонкая и слабая, проблемы были и раньше когда надо было взять кровь на анализы например.
Из положительного как мне кажется стал более живой взгляд, левый глаз был как будто размякший ,сейчас немного живее.
Врач говорит что с ее болезнью шанс к восстановлению двигательных функций минимален, что нахождение у них максимум 21 день а потом если нет перспектив к восстановлению то отправляют домой.
Как быть если она в будет в таком же слабом и неподвижном состоянии? Оборудовать комнату максимально? или лучше искать платную палату где круглосуточное наблюдение? Велика ли вероятность рецидива? Домой даже страшно перевозить в таком состоянии .Какие перспективы что у нее появятся хотя бы минимальные силы присаживаться?

Да.

Выше среднего. Но отнюдь не приговор.

Во многом будет зависеть от степени скованностью ревматоидным артритом.

Добрый день. Бабушке 63 года. 1.09.2018 упала на улице. сразу вызвали скорую. со слова деда сидела на полу и не реагировала ни на что. глаза были открыты. Пока ехали лежала ,зевала но реакции никакой небыло.Диагноз ишемический инсульт, поражена правая сторона, глаза открывает , изначально подключили зонт. Сегодня 03.09.2018 сказали что начала дышать и есть сама, реакции ноль, глаза открывает и другую информацию не дают. Сказали сегодня что есть очаг поражения как я понимаю. пошла кровь в мозг. Говорят работает ряд врачей с ней в реанимации. Никаких прогнозов давать не дают, зависит все от состояния, либо выживет либо нет. Читая данный форум видишь что выходят из этого состояние по разному. после такого расклада , как я понимаю шансы есть. Восстановить какую то часть организма, и дальше уже заниматься в домашнем режиме и пытаться восстановиться, но вопрос в том , придет ли к ней сознания, или оно уже есть, но заторможенное? Через какой время приходит сознания? и реакция что она начнет говорить и понимать.

еще важная информация, делали операцию месяц назад на сердце, поставили какой то приборчик, я не подробности не вникал, как это тоже повлияет на здоровье?

FatCat
Сегодня 04.09.2018 . Она сама ест, из ложки, реагирует, все вроде понимает, спрашиваешь когда что то она кивает. Просишь что то когда кивает положительно, когда отрицательно. создание есть, не говорит, правая часть так и не работает. Завтра врачи сказали будут садить ее, обматывать ноги бинтами и садить. По перспективам говорят что если будут улутшение продержат до 3 недель. если нет то раньше выпишут. Подскажите какие могут быть улутшение, размера очага не знаю, но приличный, говорят прогноз плохой, можно ли восстановить общение и чтобы начала ходить. Восстановится ли правая часть , врачи сказали вообще не трогать правую часть, не массажировать. только чтобы лежали в нормальном положении. Переворачиваем ее, сама помогать пытается, спит много, реагирует на посторонние движение, когда кто то двигается или говорит, но такой сильной реакции нет на разговор, узнает всех, за руку гладит.
Что сейчас почитать, какие основные методы принимать. чтобы не просто сидеть в больнице возле нее, а что то делать. Мне кажется когда приходим она расслабляется наоборот, и тяжело ее сподвигуть на какие то шаги к общению или к хотьбе. а с врачами она более собраннее. кололи вечером укол в живот, для расжижение крови.

Сейчас рано строить прогнозы, в первые 2 недели главная задача выжить.
Но хорошо, что уже на первой неделе планируют начать поднимать, значит лечащий врач видит перспективы восстановления.

Сейчас главная задача избежать застойных осложнений:
1. Дыхательные упражнения. Пусть шарик надувает, или поищите специальный тренажер из прозрачных трубок с шариками.
2. Профилактика застоя крови в ногах. Бинтование ног, раннее высаживание.
3. Профилактика пролежней. Не оставаться в одной позе больше 2 часов, а лучше каждый час менять позу, как минимум ворочаться в постели.
И разговаривать с ней постоянно, и/или плеер с аудиокнигами или любимой музыкой; или радио с наушниками.

FatCat
Спасибо за ответы.Очень мотивирует когда грамотный человек дает дельные советы.

Важно ли сейчас ее тормошить? заставлять какие то действия? или она еще слаба и лучше пусть спит?Потому что она резко может вырубиться и отдыхать,дремать а потом снова открыть глаза, а мы ее тут мучаем. Все таки прошли первые троесуток, если отказывается это делать, нужно ли заставлять, или на этом акцент не делать?

По поводу еды, она очень хорошо ест. Но с глотанием пока не очень. Дали список что нужно давать, в нем фигурируют овощи ,фрукты, рыба, масло растительное и т.д. Нужно просто брать фрукты, овощи и их на терке либо в блэндаре размельчат и давать есть?

по поводу разговоров? Как ей обьяснять чтобы начала говорить? песни петь? просто она видимо не всегда концентрируется на том что говорят, просто кивает, как первые звуки произносить ей сначала? говорить скажи ааа, скажи бб, или как? Как сделать акцент на том чтобы она вникла в процесс, просто говорить одно и тоже. типа повтори ааа, сказать раз 100.

предлагал ей сегодня телевизор принести, можно ли это делать? если музыку например можно, просто такое ощущение что она слаба еще, и как бы не до этого.


Как определить до конца что она понимает, может попробовать взять ручку и блокнот и как то просить ей чтобы она пыталась хотя бы либо сначала что то показать левой рукой, либо написать как то , либо еще что .

Понукать двигаться когда не спит.

Да.

Как правило, первыми словами будут "да" и "нет".
С речью пока не спешите, есть надежда, что что-то восстановится к 3 неделям.

Если в больнице разрешат, конечно да.

Доброго времени суток всем!

Не думала, что инсульт придет к моему папе(((( Давление бывало, но он его никогда не ощущал (знаю, что это плохо), было 150 - 80, в момент инсульта было 168-88. В больнице 4 сутки. Левую руку не чувствует и все время говорит, что рядом чужая рука, даже описывает ее, левую ногу начал сгибать. Бинтуем ее третий день примерно на 10 часов для профилактики образования тромбов (?). На ночь снимаем. Сам не садится, хотя пытается. Речь не очень четкая, но сегодня 4 день, гораздо лучше. Память сохраняется, всех узнает. Но плохо открывает глаза, может сказать при закрытых глазах, что открыты. Хотя сегодня был более активным в плане открывании глаз (если можно это так назвать). Понятно, что инсульт - болезнь тяжелая, поражение большое. Можно ли его как -то "подтолкнуть" к более активным действиям?

FatCat
Добрый день, сегодня 13.09.2018. хочу рассказать какое состояние у бабушки.

Садят, она сидит, кормим сами, правой ногой двигает, на днях будут пытаться ставить.
рука плачевно, не работает.

Речь: говорит нет, мычит, песни поет хорошо. Вредничает очень много, не хочет постоянно общаться.

У меня есть пару вопросов как быть.

По поводу туалета, что нужно делать чтобы ее учить пытаться приучить к туалету? чтобы вставала,шла сама, потому что может она сама этот рефлекс забыла что надо ходить втуалет.


Речь, как развивать ее , она вредничает, головой матает хорошо. Что нужно делать?



по поводу развитие ноги, ходьбы. Что нужно делать? массаж? чтобы сама ногой шевелила? вредничает тоже. сама не хочет помогать. что делать?

FatCat
Сегодня 28.09.2018

У бабушки восстановилась нога, начала ходить по маленьку, сядит сама, есть сама.

Плохо с речью, и плохо с сообразительностью. На горшок просится.

Бывают провали с памятью.

Правая рука еле еле начинает восстанавливаться.

Занимаемся с ней :
1)с речью , с помощью ребусов пару букв в слове не хватает, пытаемся чтобы она ихх писала и говорила
2) Песни поет хорошо, считает до 20 . потом путается
3) чтобы разрабатывать руку, говорим чтобы сжимала мячик в руке, или его катала по столу.
4) ходит на лфк не знаю что делают


Для разрабатывания руки какие лучше применять упражнения?
Для развитие сообразительности и речи, такой же вопрос, потому что видно что плохо соображает, сама все понимает, а не говорит, плохо повторяет только.