Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Уважаемая Светлана! Спасибо за поддержку. Каждый положительный пример придает уверенности. Катастрофически не хватает информации. Роюсь в Интернете, распечатываю всякие статьи и тащу отцу.
Из врача приходится вытаскивать все клещами.

Сегодня отец согласился на зонд после двух дней голодовки.
Настроение часто меняется, то пишет поставьте мне укол, не хочу жить, то вроде начинает шутить.

Мама все время с ним, вроде держится, но видно, что на грани. Вопрос врачу. Что вы можете посоветовать для мамы? может, какое успокоительное? Она гипертоник, но уже несколько лет пьет амлонг, давление нормальное.

Доктор! Ну что же Вы молчите?
Сегодня 9-й день. Кормим через зонд по 100г. каждый час. У него вздулся живот, можно ли дать креон, обычно он его принимал, у него панкреатит? Сегодня суббота, два дня не будет врачей.
Поднялась небольшая температура. Это плохой признак? Сказали купить анальгин в ампулах. Анальгин от температуры?
Ему постоянно откачивают слизь из носоглотки.
На основании всего вышесказанного( с 6.10.2007), можете ли вы сделать прогноз?

Заканчивается 9й день.
Ночью все кошки черные, как и мысли...Это форум для живых?
Оказывается, чтобы снять температуру нужен укол, в составе которого анальгин, а анальгин сняли со снабжения больницы, вот так объяснила мед.сестра.
на вопрос к дежурному врачу о повышении температуры до 37,5 она ответила, скажите спавибо что не 38.

Скорее всего это результат седативных лекарств.

Доктора тоже бывают в отпуске. Я только вчера вернулся. Теперь буду заглядывать в форум почаще.

На второй неделе после инсульта вполне типично повышение температуры. Как правило, чем больше объем поражения - тем выше цифры.

Ага! И большое спасибо, что не 39-40.

Здравствуйте, доктор. Рада, что Вы на связи.
Сегодня десятые сутки.
Из носоглотки постоянно откачивают слизь, это самая основная проблема, ему из-за этого тяжело дышать.Пройдет ли это? Можно ли это как-то облегчить, может нужна кровать с поднимающейся спинкой? В сидячем положении ему легче, но долго сидеть не может.
Еще вопрос о питании. Сколько калорий нужно в день лежачему больному? Его вес 110кг, диабет 2типа.

Еще вопрос. У нас в городе есть хороший врач-нейрохирург. Есть ли смысл подключить его к лечению? То есть может ли врач его специальности сделать больше, чем невролог?

Как правило, многофункциональные кровати в реанимационных и неврологических отделениях могут поднимать спинку, превращаясь в подобие кресла. На обычной кровати можно использовать дополнительные подушки. Лечащий врач должен определить, можно ли по состоянию сидеть днем.

Я думаю, важнее контроль и коррекция сахара крови по мере необходимости; все это рутинно делается в любой больнице.

Имеет смысл спросить его самого: видит ли он смысл в своей консультации. Как правило "лишнее мнение" лишним не бывает.

Снова Здравствуйте.
Сегодня 11е сутки. Состояние не меняется, стабильно-тяжелое. Как я поняла, лечение закончилось, сейчас колят только антибиотики.

Начинают появляться пролежни, хоть он и не лежит все время, часто и подолгу сидит. Сказали растирать водкой смешанной с детским шампунем и водой.

"Контроль и коррекция сахара в крови " возложена на нас. Каждый день ему меряем сахар своим прибором, держится на уровне 7-9. Кормим сами, здесь даже отдельного стола для диабетиков нет, первые дни, когда он еще мог кушать, его кормили сладкой кашей и сладким чаем. Хорошо, мама во время заметила.

За все эти дни из специалистов был только отолоринголог.
Сегодня написал, что ему больно глотать. Из-за чего это может быть?

Доктор! Общение с Вами неоценимо.Можно одновременно пожаловаться и получить совет. Спасибо.

Пожалуй, следует очень попросить "знакомого нейрохирурга" поучаствовать в лечении. Не оперировать, а терпию скорректировать...

Верно сказали. А лучше не с шампунем, а водку пополам с водой плюс немного камфарного спирта. Плюс каждый час следить за постелью, чтобы складок на простыни не было. Плюс "отхлопывания" покраснений, чтобы они не стали новыми пролежнями. Плюс многое другое, требующееся по уходу...

Сахар не меряют, профилактикой пролежней не занимаются, специфического лечения нет... Может быть вам лучше будет забрать домой и выхаживать дома? Врача можно и на дом приглашать, на первых порах каждый день, затем пореже. В деле восстановления после инсульта, уход и гигиена значат не меньше, чем лекарственное лечение...

К аппарату искуственного дыхания не подключали?

Добрый вечер!
Сегодня пригласили того самого нейрохирурга. Первое, что он сделал, это отправил на томограф (и вес не спросили, это очень авторитетный в нашем городе врач) и попросил изучить историю болезни. Почему-то до него никто об истории болезни даже не заикался, карточку с первого дня мама носит с собой.

К аппарату искусственного дыхания не подключали. Мама сама периодически, примерно раз в пол-часа отсасывает ему слизь из носа и рта, может, она ему поранила что-то этой трубкой?

Не знаю, что должен из себя представлять аппарат для отсасывания слизи, в нашем случае это вакуумный насос с трубочкой. Очень неудобно, так как эта трубочка плилипает к языку, небу, и т.д. Может, на нем должна быть какая-то насадка? Он тяжелый, и его периодически забирают в реанимацию, мама потом таскает его обратно.

Уважаемый доктор! Давно бы уже забрали отца домой, но без этого аппарата он задыхыется, не может спать.

Еще один ужас этой больницы: лежачим больным не приносят еду. В палату забегает медсестра орет "обед" и убегает, дальше как хотите.

Что значит "Отхлопывание покраснений"? Можно подробнее? Как можно следить за складками на простыне, если человек весит 110кг, и постоянно вертится на кровати? Стоит больших усилий даже просто его посадить. Если он сползает вниз на кровати, два человека с трудом его немного подвигают вверх. Сегодня на томограф его поднимали вчетвером.

Слава богу, похоже, появился настоящий врач, а не медицинский работник. Могу предположить, что начал он с обычного осмотра глазами.

Да, такое возможно.

Это может быть и обычная жесткая спринцовка с длинным наконечником.

Спросите в аптеке спринцовку милилитров на 250-300, попросите, чтобы дали посмотреть несколько, и выберите самую жесткую. Если наконечник неудобный, наденьте на наконечник сантиметров 10 трубки от обычной капельницы. Я думаю, эта конструкция будет и удобнее, и эффективнее, чем стационарный отсос.

Хлопанье кончиками пальцев. Сначала попробуйте на себе, должно быть не больно, а ощущение, похожее на щекотку. Если сомневаетесь, для подстраховки можно хлопать не по голой коже, а через махровое полотенце или через байковое одеяло. При правильном отхлопывании, буквально через 2-3 минуты покраснение становится больше по размеру, но более здорового розового цвета.

Это не требует больших физических сил; с такой работой хорошо справляются даже опытные старушки-санитарки.
Разглаживание простыни делается "четвертями". Потянув вверх за локоть или за колено, даже небольшими усилиями можно приподнять примерно четверть тела над простыней. Одной рукой поднимем четверть тела, второй рукой натягиваем простыню, чтобы не было складок, и затем опускаем четверть тела на натянутую простыню.

Здравствуйте, доктор!
Разрываюсь между домом и больницей, нет времени подойти к компьютеру.

А куда девался мой последний пост?

Сегодня 19 сутки. После подключения к лечению того самого нейрохирурга (он работает в той же больнице зав. нейрохирургическим отделением) произошло чудо.
Нам назначили еще дополнительное лечение, (я не вдаюсь в медицинские термины и названия, т.к. ничего в этом не соображаю) но нам сказали, что это самые последние лекарства в медицине в этой области.
Короче говоря, после первого инсульта 5 лет назад у отца потеряла чувствителтность правая половина тела, а теперь он снова чувствует тепло, холод и боль.

Сегодня сняли зонд, немного уже может кушать сам, кормим из чайной ложечки. Хорошо глотается пища консистенции йогурта - творожки, паштеты, детское питание, манная каша ( Света, СПАСИБО!). Вода - хуже всего. Пьет чай с сахарозаменителем, но иногда давится.

Сегодня же сделали первый массаж.

Уважаемый доктор! Скажите, пожалуйста, почему отец постоянно дышит так, как будто храпит во сне? У него постоянно но с труджом отхаркивается слизь (из бронхов?). Может надо дать отхаркивающие средства?

Уже второй день держится небольшая температура, его знобит. Колят уже третий вид антибиотиков. Везде написано, что самое плохое в нашем случае - пневмония. Какой доктор должен исключить этот диагноз? Не было ни одного врача с фонендоскопом. Помогите!!!
Наш любимый врач уехал в командировку, приедет только в конце недели

Пролежень на бедре размером с блюдце, мокнет и гноится. Что делать???? Мед. сестры прикладывают марлечки с фурацилином и все. Одна из капельниц - актовегин, купили такую же мазь, как пользоваться? У него диабет, все заживает очень долго.

Вопрос доктору. Может ли быть температура от пролежней7

Извините, что напрягла, надеюсь на ответ. Наталья.

Еще пара вопросов.
Отец лежит все время на здоровом боку. Можно ли ему лечь на больной ? Когда я у него спросила, он написал, что тогда меня никто не поднимет. Так ли это? Может он просто привык лежать на одном боку и ему страшно переворачиваться на живот и другой бок? То есть это чисто психологическая проблема или с его параличем действительно только на одном боку лежать?

Он постоянно садится и ложится на кровати, то есть просит чтобы его посадили или положили.. То есть круглые сутки, 24часа, он примерно 15-30 минут лежит, потом столько же времени сидит. Время не точное, может проспать час, а просидеть 2минуты. На мою просьбу, напишит, почему ты сейчас сел, ведь ты сидел две минуты назад, он ответил, не знаю, отстань. Это серьезная проблема?

Не берусь судирь, результат ли лечения, или результат перераспределения функций мозга вследствие повторного инсульта; но в любом случае, это хорошая новость.

Да, так обычно и бывает.

Прежде врач должен послушать, что происходит в легких; при необходимости дополнительно провести рентгеновское или бронхоскопическое исследование.
Возможно, что хрипы обусловлены нарушениями глотания, когда слизь из бронхов не проглатывается и скапливается в легких - в этом случае лечить нужно не со стороны легких, а продолжать неврологическое лечение и пересмотреть реабилитационные упражнения, например добавить надувание воздушного шарика.

Выслушивать легкие должен уметь каждый врач... Лучше помоложе, с острым слухом

До 38 вполне возможно.

Не вижу причин, почему не попробовать.
Если не сможет сам потом повернуться, пусть рядом будет кто-то, способный помочь.
В идеале нужна функциональная кровать с перекладиной над кроватью, за которую можно браться здоровой рукой и подтягиваться вверх, помогая себе повернуться на другой бок или сесть.

Это хорошо.
"Движений много не бывает". Чем больше он двигается - тем лучше будет восстановление, и тем меньше будет осложнений, в том числе в виде пролежней и в виде застойной пневмонии.

Здревствуйте, доктор.
Сегодня ровно три недели пребывания в больнице.
Есть определенные успехи.
Уже почти уверенно глотает мягкую пищу и жидкую, но только соки или чай, то есть то, что имеет вкус, вода не идет.

Говорит (пишет) что чувствует, как парализованная нога немного шевелится в лево-право, когда лежит на спине, согнув ноги.

Прошла температура и краснота на пролежне стала заметно меньше. Из-за пролежня не лежит на боку, только на спине.

Начал улыбаться на обе стороны лица, опали отеки на лице.

Сегодня наконец то пригласили терапевта и сдерали рентген грудной клетки. Она сказала, в легких чисто, бронхи забиты слизью из-за нарушения глотания. Прописала мукарол. Сказала, посмотрю, какие принимает антибиотики и назначу лечение.

Купила надувные шарики. завтра отнесу. Попробовал лечь на парализованный бок - не получилось.

Наш врачь приедет из командировки только в воскресенье, так что лежать нам еще как минимум три дня, а он ОЧЕНЬ хочет домой. Постоянно пишет хочу домой.

Сегодня нет вопросов, одни эмоции