Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Увы, мозжечковые нарушения - по причине особенностей анатомии мозжечка - практически не поддаются восстановлению...
Скорее потребуется осваивать новые навыки движения для профилактики головокружений и нарушений равновесия: учиться не крутить головой и не поворачивать глаза вбок; смотреть только прямо вперед, а поворачиваться всем корпусом без поворота головы или взгляда...

Здравствуйте, Доктор. Пять дней назад у отчима случился инсульт, позвонил по мобильному маме из гаража (возился с мшиной), что ему стало плохо, идти не может. За ним поехал зять на машине, встретил его идущим на встречу, отвез в больницу, уже там выяснилось, что у него порализовало левую сторону, давление 240. Двое с половиной суток держали в реанимации, затем перевели в палату. Лечащий врач не сказала какой именно у него инсульт. Никаких томографов и прочих аппаратов у них в больнице нет. Вообще врач с ходу сказала, что нужно готовиться к худшему, т.е. ждать второй инсульт и все... Поскольку у него лет пять назад был инфаркт (который перенес на ногах, лежа в этой же больнице, они не смогли диагностировать инфаркт, хотя каждый день делали кардиограмму, но это так, лирическое отступление).
Назначенное лечение с огромным трудом сегодня удалось получить: эналаприл, эгилог, аспирин, финлепсин, пентоксифиллин, магния сульфат, аскорбиновая кислота, пироцитам - но на сколько я понимаю, здесь нет никаких антибиотиков. Для лежачих больных это обязательно необходимо?! Подскажите, пож-та, как можно настоять, чтобы в лечение включили антибиотики? Мама очень боится ему навредить (опасается отношения со стороны врачей). Отчим кушает понемногу, разговаривает, сам может переворачиваться и ложиться на больную сторону, правой рукой берет недвижимую руку и кладет ее на живот, так же и с ногами - здоровой ногой приподнимает больную. Да ему уже почти 70 лет, но до последнего времени человек был достаточно активен. Подскажите, пож-та, что с данным назначением по лечению и неужели на самом деле шансы совсем малы?

Здравствуйте,Доктор! 21 апреля у папы (74года)случился инсульт,увезли в реанимацию 22.04.10.утром,сделали томографию,инсульт геморрагический,говорит,на вопросы отвечает,ножки поднимает,руки тоже,левое полушарие,гематома 71мл,брат говорит на КТ пятно размером с юбилейныйрубль с Лениным(извините,имею только вот эту цифру,)я нахожусь в Москве,а папа в Ташкенте,вся информация со слов родных,четыре дня интенсивной терапии,мы с ним общались по телефону,всех узнает,мыслит долго,но отвечает правильно,27.04.10.перевели в неврологию,до 17-00 был в сознании,чувствовал себя хорошо,разговаривал все время,жалобы на головную боль,и внутри горит что то,(живот),после 17-00,началась рвота понос,все черного цвета,состояние кома,увезли в реанимацию,второй инсульт-теперь д-з геморрагический ишемический,промыли (кровоизлияние поджелудочной железы),никогда не жаловался,хотя последний три года ел мало,больше пил воды,ночью стал приходить в себя. Дышит сам, пьет с ложечки,хотели поставить зонд,не поставили,вчера говорила с ним по тел.голос узнает,говорит ---(жду,жду,жду,жарко,пить,люблю доченька жду,я замучил вас совсем,устал)спрашивает внуков,в памперс ходит не хочет,просится в туалет,говорит какой позор,зачем,дайте умереть.Дыхание ровное,.....Не операбелен,сердце слабое,сахар,получает инсулин.Утром звонила,ночь прошла без осложнений,спал спокойно,сейчас ему делают капельницу(натрий хлорид,инсулин,алмагель с ложечки,кломатон)врачи говорят насколько выдержит сердце.состояние тяжелое........Доктор,как вы думаете,мой папочка выживет? Успею я ,он ждет,загран.паспорт будет только через две недели.Простите ,очень переживаю,не могу сформулировать грамотно предложения. Очень жду ответа.Для чего капают натрий?Заранее огромное спасибо.С ув-ем ,Рузанна!

Рузанна
Геморрагический инсульт, желудочное кровотечение, кровоизлияние в поджелудочную железу.
Нужно срочно разбираться со свертывающей системой крови.

Здраствуйте!!
Мой отец в среду в 12 часов дня приехал на машине из магазина на дачу, стал жаловаться на плохое самочуствие, ему быо очень жарко и он был весь мокрый. Мы вызвали скорую, вскоре его отвезли в больницу, сказали что это инсульт, задеты стволовые клетки мозга, сосотояние крайне тяжёлое, 2 сутки в коме. я знаю что информации мало но больше ничего не говорят, скажи пожалуйста чего мне стоит ожидать и каковы шансы выйти из комы?

И Вы сознательно ее скрываете? Хотя бы возраст можно бы назвать...

Рузанна
Геморрагический инсульт, желудочное кровотечение, кровоизлияние в поджелудочную железу.
Нужно срочно разбираться со свертывающей системой крови.Спасибо,доктор.
Надеюсь врачи знают как это делается?Завтра позвоню спрошу. Вчера и сегодня спал,давление в пределах нормы,от 160-до-180? Выписали препараты от желудка,который еще не обследовался,зонд ставить не могут,клизму поставить не смогли,сегодня свечи,(если получится) Мама кормит в день три раза,с ложечки,воду пьет 1-1,5,разговаривает,жалуется,что все болит,руки ноги поднимает,по телефону больше не говорю,потому что начинает нервничать плачет,знает,что говорит именно со мной...знает ,что Москва далеко....Завтра десятый день,доктор, есть надежды на поправку? С Уважением ,Рузанна.

Раз ест, пьет и говорит - конечно есть надежда; и с каждым днем все больше.

Раз ест, пьет и говорит - конечно есть надежда; и с каждым днем все больше.

Раз ест, пьет и говорит - конечно есть надежда; и с каждым днем все больше. Спасибо Доктор !!! Только прислали ответ, Свертывание крови - начало 3.25;конец 4.20Доктор,разъясните пожалуйста,что это значит?

Раз ест, пьет и говорит - конечно есть надежда; и с каждым днем все больше. Спасибо Доктор !!! Только прислали ответ, Свертывание крови - начало 3.25;конец 4.20Доктор,разъясните пожалуйста,что это значит? Сегодня давление в норме,стула нет пятые сутки, стали давать препарат Нематон,после приема начинается икота , постоянно икает,в полном сознании, все время спит.О

Отлично. У верхней границы нормы, с точки зрения профилактики повторного инсульта, это самые лучшие цифры.

Здравствуйте,Доктор,огромное Вам спасибо за поддержку!!! Скажите,пожалуйста.почему у него бесконечная икота,с чем это связано,и если ему невозможно сделать операцию,он постоянно будет на капельницах?Спасибо.

Причины могут быть разными. Нередко икота возникает при поражении ствола мозга, и тогда это прогностическип лохой признак.
В вашем случае я рискну предположить вагусную причину. Нервы руки (а через них и мышцы) получают иннервацию (связь с корой мозга) по двум проводящим путям: кроме прямого, есть еще путь по возвратной петле от вагуса. Основной путь разрушен инсультом, и мозг пытается управлять рукой через сохранившиеся вагусные пути. Но раздражение вагуса - это и икота, и даже рвота... Кстати, и запоры с поносами тоже могут быть привагусном раздражении...

Здравствуйте,доктор! А разум? Он все понимает вполне... Вчера опять рискнула с ним пообщаться,просит хорошего врача,говорит,что никогда так не болел в жизни! Врачи говорят,плохо ,что он отказывается от еды. Сегодня перевели его в невралогическое отд.,осмотр невропатолога, состояние удовлетворительное. Мышцы в норме.на вопросы отвечает быстро и по существу. Такое ощущение,что разговариваешь с нормальным человеком без всяких отклонений...Доктор,что скажете?

Если нет очевидного истощения, я бы не стал сильно беспокоиться отсутствием аппетита.