Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Здравствуйте, доктор!
Вчера забыла войти под своим именем. Жалко, нельзя править свои сообщения, стыдно за свои грамматические ошибки

Фуксия
Хорошие новости. Самый опасный период позади, и есть отчетливые улучшения.

Что Вы ждете от лечащего врача?
Если коррекции назначений лечения - тогда волей-неволей придется ждать до понедельника как минимум.
Если оформления выписного эпикриза в истории болезни, то это не должно Вас волновать.

У Вас грамотная речь, ИМХО, намного грамотнее среднего уровня. С поправкой на волнение, вообще идеальная грамотность.

Ну да, слово врач с мягким знаком. Позор!

22дня.Кстати появилось вопрос. Нужна ли будет инвалидная коляска, или она его "разбалует"? Если нужна, то как правильно ее выбрать? Есть несколько вариантов от200до 400 у.е. Вообще ничего не смыслю в этой области.

Странно видеть, как взрослый мужчина, отец, занимавший еще месяц назад солидную должность теперь кушает из маленькой ложечки, как ребенок.Правда при этом он не теряет чувство юмора. Когда я прихожу, заставляю его держать ложку и кушать самому (мама его кормит и поит, он только рот открывает). Отпускает маму домой строго на два часа и при этом устанавливает время - с2до4. Когда пытается что-то сказать, раздается непонятное рычание-бормотание. Мама говорит, что он напоминает ей слоненка из мультика 38попугаев

Физиотерапевт порекомендовал начать его ставить на ноги. КАК? Два человека его не поднимут, а большее количество людей возле него просто не поместятся. Может есть какие-то специальные приспособления?
Не представляю, как мы будем везти его домой.

Вот такие дела. Спасибо за участие. Наталья.

Я думаю, есть надежда научиться как минимум ходить со стулом. То есть стоять, опираясь на спинку стула, переставить стул на пол-шага вперед, затем опираясь на спинку мелкими шажками подойти к нему.
В этом случае коляска понадобится только для выходов на улицу или не понадобится вовсе.
Я бы посоветовал не спешить с приобретением коляски, и сосредоточить силы на обучении хождения со стулом.

Если удается внятно произнести хотя бы простые слоги, имеет смысл учиться говорить. Главное не спешить: пусть будет 2-3 слова в минуту, скорость потом нарастет. Пусть долго собирается перед произнесением каждого слога, главное, чтобы все слоги были произнесены внятно.

Ни в коем случае не делать за него. Он всё должен делать сам, от родственников требуется лишь методическая помощь и подстраховка.

Прежде чем стоять, надо научиться вставать.
Прежде чем вставать, надо научиться садиться.
Сделайте над кроватью крепкую перекладину на высоте вытянутой руки, чтобы лежа он мог до нее дотянуться.
Сначала научиться лежа на кровати и держась за перекладину спускать ноги с кровати и опять затаскивать на кровать. Затем научиться спустив ноги с кровати подтянуться за перекладину и сесть, затем лечь и затянуть ноги на кровать. Когда научится четко и безопасно садиться и ложиться, начать учиться сидя наклоняться вперед и опираться руками о стул, стоящий рядом. И лишь потом учиться вставать, опираясь о стул.
Важно, что любые действия научиться выполнять в оба направления. Не надо вставать, если не уверен, что потом сам ляжешь.
Я назвал самую применимую разбивку вставания на этапы. Если трудно - пусть разбивает на более мелкие, и осваивает постепенно.

И снова здравствуйте.
24дня.
Завтра собираемся привезти домой.

Вдоль или поперек кровати?

А парализованную ногу он тоже сможет затаскивать сам? Каким образом?

Мама не разрешает ему пытаться встать, хотя он пробует, боится, что если упадет, его очень трудно опять поднять. Я же думаю, что пока есть желание, надо пробовать и учиться.

Еще проблема. У него ночью начинаются приступы паники. Пишет, что ему страшно, но не может понять и объяснить причину. По ночам кричит, от кого-то отмахивается. Стал хуже глотать.

Грустно.

Здравствуйте, еще раз!
Знаю, что удалите этот пост, но не могу не высказаться по поводу мед. персонала в нашем отделении.

Лечащий врачЬ(мадам) 1981 г.р. Из нее сыпятся медицинские термины, как из энциклопедии. Когда первый раз говорила с мамой, сказала, что у нее такая маленькая зарплата а у вас такой букет болезней...На вопрос о причине инсульта, сказала "давление"(?!)

Зав отделением. Мужчина лет 30-35. когда отец пришел в больницу с жалобой на внезапно возникшую хромоту,и с направлением от частного врача, сказал: "мы без анализов не ложим". Теперь за это постоянно извиняется. Говорит, ну какой я зав. отделением, я И.О...работать некому...

Медсестры молча делают свою работу, единственные, кому можно сказать спасибо.

Санитарки, умеющие поправлять простыни??? Сомневаюсь, что они вообще есть в этой больнице. Уборщицы - да.

Мы приобрели себе отдельную палату, маме поставили кушетку. В соседних палатах жены спят возле мужей на стульчиках, в 4-местных палатах...

Это Казахстан. Или не только?

Вдоль.

Если самой ногой двигать не получает, помогать здоровой ногой, подцепляя большим пальцем здоровой ноги под пятку парализованной. Сначала можно потренироваться лежа в постели двигать обе ноги, и лишь затем пробовать опускать ноги вниз с постели.

Согласен.

Такое может быть. Можно на ночь заваривать успокаивающие сборы трав; если трав окажется недостаточно, обратиться к неврологу или психиатру для подбора фармсредств. Но лучше постараться по возможности обойтись без лекарств.

Пусть останется.
В целом, если не требуется аппарат искуственного дыхания или какая-то иная специальная медицинская техника, для больного лучше лечиться дома. Что-то могут научиться делать родственники, для остального можно найти специалистов с вызовом на дом. Нередко для инъекций-капельниц и подобного реально находятся студенты-практиканты, за умеренную цену, и восполняющие нехватку опыта желанием помогать, которое у них еще не выветрилось усталостью

Здравствуйте, доктор.

25дней.

Наконец-то привезли отца домой. На носилках вчетвером.
Думала, что носилки с опускающимися колесами бывают только в американских фильмах.

Уже может немного подвинуть парализованную ногу по кравати и лежа на спине, когда ноги согнуты, поднять таз. С речью никак.Продолжает беспокоить слизь. С спринцовкой не получилось, приспособили старый пылесос. Не может глотать слюни. Говорит, что когда кушает глотание получается непроизвольно, рефлекторно, а заставить себя проглотить что-то специально не может.

Сегодня приехал из командировки наш доктор (нейрохирург). Был в Турции. Говорит, после того, как побывал в их больницах на работу идти не хочется. Дал рекомендации, назначил дальнейшее лечение.

- это реакция на цены лекарств.

Отлично. Я думаю, скоро сможет научиться ворочаться с боку на бок.

Попробуйте приспособить ватные шарики или марлевые тампоны, которые он сам себе будет закладывать глубоко в рот, наклонять голову, чтобы слизь стекла на тампон, а потом выбрасывать.

Раз рефлекс не угас, значит есть возможность восстановить и произвольное глотание.
Может быть помогут леденцы, может быть частое прихлебывание жидкости (удобно использовать заварочный чайник, чтобы пить через носик лежа); пробуйте разные варианты.

Да уж, лечить оказывается дороже, чем прокормить...

Здравствуйте, доктор.
27дней.

Сегодня пробовал, получается переворачиваться через парализованный бок на живот и обратно. Мешает рука, непонятно как ее в этот момент держать.

Беспокоит слизь, которая скапливается в бринхах. Он не может откашляться. Кашель получается непроизвольно, а специально - нет. Шарики надувать не получается, выдох очень слабый. Думаю, надо делать какие-то дыхательные упражнения. Какие?

Еще хотела бы Вас попросить прокоментировать назначенное лечение, не слишком ли много лекарств?.
Цераксон в\м
Остальное таблетки:
Актовегин
Плавикс
Нормодипин
Диратон
Кавентон-форте
Тромбоасс
Новопассит.
Грудной сбор
Плюс сахароснижающие.

Нужно ли ко всему этому ещеБолюсы Хуато?

Здоровой рукой прижать ладонь парализованой руки к груди или положить ладонью на плечо. Главное, чтобы при повороте локоть парализованой руки под ребра не попадал - больно.

Через трубочку пробулькивать в чашке с водой.

ИМХО, слишком.
На мой взгляд, имеет смысл до 4-6 недель продолжить, затем отменить актовегин, кавинтон, тромбо-асс и новопассит, и вместо них начать Болюсы Хуато.

Здравствуйте! Случайно попала на этот сайт,надеюсь вы мне поможете. Моему мужу 33 года,перенес геморагический инсульт.Диагноз субарахнаидальное кровоизлияние, аневризма сосудов основания головного мозга под вопросом, рекомендована коротидная ангиография. Извините если что-то неправильно написала.Так вот где можно сделать эту коротидную ангиографию? Мы живем во Владимирской области, но ближе к Подмосковью.Заранее благодарна.

Здравствуйте. доктор.

Сегодня моя дочь (4года)придумала для дедушки интересную игру - пускать пузыри. Весело и, по-моему полезно.

До 4-6 недель чего?

Постоянно тренируется говорить, а нам кажется, что он кого-то зовет.
Для связи с нами приспособили детскую игрушку(телефон). Когда ее нет в ределах досигаемости паникует.
Научился стаскивать ноги с кровати(Ваши рекомендации помогли), затаскивать труднее.
Вот такие успехи.

Согласен.

До 4-6 недель чего?

От первого дня приема.

Отлично! Быстрые успехи.
При полном параличе одной стороны, первые шаги как правило удаются через пол-года.
Самый трудный этап будет - научиться стоя передвинуть стул вперед; в этот момент труднее всего не потерять равновесие.
Некоторые пользуются двумя стульями, но это в том случае, если хоть как-то удается восстановить силу в парализованой руке.

Здравствуйте, доктор.

Прошло 4недели после инсульта.

Сегодня возобновили массаж, пригласили массажистку, она нас обнадежила, сказала. что у него хорошие перспективы .Массажистка с опытом работы с инсультниками и с соответствующей лицензией. Массаж проходил минут 40, ему было больно, это нормально?. Получили рекомендации по самостоятельной гимнастике.

В бронхах перестало булькать, теперь мешают только слюни. Можно ли как-то уменьшить слюноотделение хотя бы на ночь?

Есть определенные успехи и с парализованными конечностями. Работают мышцы бедра, может спускать ногу с кровати буз помощи здоровой ноги. Обратно на кровать не получается совсем.

Кисть руки сегодня начала как-то судорожно дергаться,при этом сокращаются мышцы предплечья. Во время зевания рука начала сгибаться в локтевом суставе. Во время пассивной гимнастики при разгибании руки в локтевом суставе чувствуется сопротивление.
Что Вы можете сказать, это хорошо?

Еще вопрос. Когда и как можно начинать тренироваться вставать? За время лежания у него ослабли все мышцы. Какие именно мышцы надо тренировать, чтобы он мог поднимать себя одной ногой?Какие выполнять упражнения? Может купить эспандер для ноги?

Уважаемый доктор! Отец передает Вам большой привет и наилучшие пожелания. Я присоединяюсь.

Наталья.