Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Да, пока рано строить прогнозы. Судя по объему неврологического дефекта, объем инсульта большой; впереди еще все риски осложнений.
Готовьтесь к долгой многомесячной борьбе за возвращение к более-менее активной жизни.

Спасибо за ответ, лечащий врач говорит также - минимум 10 дней еще нам остаётся только ждать, пока состояние оценивается как "стабильно тяжёлый", в лёгких нарушения - но, опять же по словам, враяа для курильщиков это характерно.
Мы говорили о лекарствах - любые, какие только можно, на что был ответ ответ, что всё делается, ничего дополнительно не нужно. У нас в Пензе эта больница по инсультам считается лучшей, но всё-таки убивает чувство беспомощности. Давление высокое держится, вчера вечером было 210*130, сегодня с утра 155*115, температура держится (вечером 39, утром 37,5)
О чём это говорит? Осложнения? или характерно для острой фазы инсульта.

При больших инсультах так чаще всего и бывает - это обычное течение этой болезни.

Спасибо ещё раз за ответ. Как долго это продлится? Все же те 2 недели от начала?

Нет, при идеальном раскладе температура нормализуется к началу второй недели; повышение температуры на второй неделе инсульта скорее говорит о воспалительных осложнениях.

Здравствуйте! У моего папы (64 года) в понедельник 9 августа случился гемморатический инсульт. 8 августа он пришел с рейса, он моряк, был тяжелый перелет Сингапур - Лондон - Вена - Краснодар. Я его встретила в аэропорту, настроение у него было очень веселое, на здоровье не жаловался. А вот 9 числа вот такая беда, в 8 часов 20 минут я уже не спала, и слышала что он ходит по квартире, покормил кошку, пил кефир. В 8 часов 55 минут мама обнаружела его на полу, возле дивана. Он лежал и держался за сердце и сильно хрипел, сказать нечего не мог, я сразу вызвала скорую помощь. И находилась с ним рядом, он попытался перевернуться на живот и потом упирался на локти, я его просила, чтобы он хрипел, чтоб я знала, что он в сознании. Приехали врчи скорой помощи, сделали ЭКГ и сообщили, что инсульт, срочно в больницу. Когда мы приехали через некоторе время (примерно 30 минут) сделали томографию и сказали, что необходима операция, что у него происходит кровоизлияние, но не в сам мозг, а вокруг него, и в больнеце у папы парализовало правую сторону. Все время пока ждали операцию, он пытался встать и показывал, что хочет в туалет. За все время он ниразу не терял сознание. Когда сделали операцию, хирург мне сообщил, что операция прошла успешно, размер гематомы 90 мл. распологалась она удачно. До среды 11 августа (включительно), он находился в реанимации, от наркоза отошел 10 августа рано утром, правая сторона, которая была парализованна, работала на 3 балла, и к обеду появилась невнятная речь, искуственну вентиляцию отключили сразу как пришел в себя. За время нахождения в реанимации по словам врачей показал себя не культурно, выражался нецензуной бранью на медсестер, которые пытались кормить его через зонт, он его выдергивал и говорил что может сам питаться, и однажды вообще вышел в корридор, руками и ногами работал активно. (анастазиолог пояснил, что лучше такое поведение, чем он просто лежал). 12 августа сделали повторную томографию - результат, голова чистая. Сейчас он переведен в палату интенствной терапии, руки и ноги у него превязаны, так как он не понимает почему он в больнице (он подумал что мы его в психушку сдали) но мы ему объяснили, что он в больнице, а оказался здесь потому, что упал дома и ударился, о том что у него такое произошло мы решили ближайшее время не говорить. За время проведенное пока в палате есть результаты, речь у него лучше стала, меня с мамой узнал, песни поет, произносит свои любимые выражения, смеется, кушает бульон, каши, десткое питание, я ему еще данакор купила, пил через трубочку, очень понравилось, просит еще. Перед операцией врачи боялись за сердце, 13 лет назад у него был перекардит. Но слова врача - он все проскачил. Чего в данной ситуации можно опасаться? Заранее спасибо!

Сегодня, 15 августа стало папе хуже, забрали в реанимацию, из рта пошла пена, он ее отхаркивал, оказалось застой в легких.
Сейчас в реанимации, ему их чистят, и под искусственной вентеляцией. С мамой перенервничали, сейчас вообще не знаем чего ожидать

Эвелина
Очень вовремя сделана операция, поэтому по самому субарахноидальному кровоизлиянию прогноз хороший. Одно "но" - пережить период осложнений, в том числе и опасных для жизни.
Судя по всему, первое и самое тяжелое уже началось: застой в легких и застойная пневмония.

Сейчас папа находится в реанимации, ему сделали в шее дырочку и через нее выкачали жидкость. Опять таки искусственная вентиляция легких, сердечная недостаточность (из-за старой болезни).
Врачи говорят состояние крайне тяжелое, но стабильное.

То есть, пока ничего оптимистичного. Остается ждать и надеяться.

СПАСИБ ЗА ОТВЕТ!
нам анастазиолог говорит, что это его запустили, когда из реанимации перевели в палату, сегодня я ездила в больницу, мне сказали, что чуть-чуть лучше, пневманию лечат не менее 10 дней (сегодня 4 день уже), главное чтоб ему хватило сил. Его кормят через зонт, искусственная вентиляция, в помощь....чтоб много сил не тратил. Я очень за него переживаю.

Если в помощь, то может быть дышит сам, а кислород лишь инстилируют (добавляют к дыханию тонкой трубочкой в нос)?
При самостоятельном дыхании шансы на выздоровление стократ выше.

У моего отца сегодня 4-й день 3-го инсульта, хотя неадекватность началась на день раньше. Скорее всего, он вызван , как и предыдущие, мерцательной аритмией на фоне резкого изменения погоды, недавно перенесенного инфекционного заболевания и стресса в предшествующий месяц.
Парализа не было, была неуверенность движений, но, главное, помрачение сознания и дефекты речи . На второй день он перестал реагировать на слова, отбивался от попыток напоить или смочить губы, периодически ойкал и рвался куда-то идти(пришлось привязывать). На третий - попил и подал признаки сознания. Сегодня - узнал близких, любимую внучку назвал по имени, выполнял простейшие указания ("Придержи чашку, держи полотенце, вытри рот). Все это в период с 9до 14-ти, потом почти все время спал. Поднялась температура до 38 и упала только после 3-х разового введения жаропонижающего.
Вопросы:
-прогноз
-на что, в первую очередь, обратить внимание.
Признательна. Ирина

Уточнения:
отцу 69лет;накануне горпитализации сделали Экг-"типично для мерцательной аритмии" и флюорографию"Легкие без изменений ". МРТ будет сделано 25.08., лечение: физраствор, лизина эсценат, актовегин (вместо ранее назначенного ноотропила, отменили, т.к. был возбужден), реосорбилакт, магнезия, фраксипарин. Предыдущие инсульты (2006 и 2207г)также влияли на интеллект и речь, мелкую моторику. Восстановление было % на 85-90.

Цифры температуры довольно высокие, и соответствуют большому объема инсультного дефекта.
Судя по всему, довольно большой повторный инсульт.
Он лечится дома или госпитализирован?

В первую очередь, профилактика застойных осложнений. Ходить может быть и не следует разрешать, но и не лежать весь день; раз состояние позволяет, пусть максимум времени проводит полусидя в постели (несколько подушек одновременно под плечи и голову), или вообще пересаживать в кресло с высокой спинкой.