Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Кто поставил такой диагноз? Как проявляется клинически?

Ну да, к педагогам уже поздно: если в детстве не научили думать прежде чем спрашивать, теперь уже поздно. Обратитесь к психотерапевту, может быть он окажется думающим.
Для восстановления после инсульта очень важна помощь умных и деятельных близких людей. Вас же на пушечный выстрел лучше не подпускать к таким больным; ищите специалиста.

Благодарна Вам за ответ, спасибо.
Сегодня состояние мамы немного ухудшилось, по словам врачей "она стала более вялая" ((( Жду вечера, что скажут врачи после осмотра и посещения нейрохирурга.
Скажите пожалуйста, а личный уход в таком состоянии очень много значит? ведь меня к ней пускают раз в день и то на несколько минут. Говорят что она кушает, но я же не вижу этого и еще переживаю чтобы у нее не было пролежней.

Добрый день? Мама по прежнему в тяжелом состоянии. кормят ее уже через зонд. По поводу ухода:вчера вечером с санитаркой ее посмотрели,поменяли белье, пролежней нет. Но если вчера ее состояние немного ухудшилось, то сегодня утром она уже была в сознании, немного говорила и приоткрывала глаза. Скажите это хорший показатель? Врач сказал, что если на 7-10 сутки состояние не ухудшится, а немного улучшится и гематома начнет рассжижаться, то можно думать и ставить вопрос об откачивании крови .

Это очень хороший признак, это большие надежды.

Спросите о цели дренирования гематомы. Опасаются прорыва в боковые желудочки?

Попробую объяснить попроще:
Если представить мозг как шар, то почти в центре этого шара лопнул сосуд, и образовался "пузырь" с кровью, раздавивший нервные клетки вокруг него. Нервные клетки уже погибли, новые не вырастут. Если ничего не делать, то через 3-6 месяцев кровь рассосется, и на этом месте образуется ликворная киста, которая ничем не будет мешать жить. Если же сейчас пытаться откачивать кровь, то добираться до центра шара мозга придется разрушая по пути живые ткани мозга...

Другой вопрос, если есть риск, что кровь из гематомы прорвется в ликворную систему (внутренний "водопровод" мозга) и начнет разноситься по всему мозгу, это в самом деле очень тяжелое осложнение, и лучше разрушить часть коры и добраться-таки до гематомы, чем ждать разлива крови по всему мозгу.

Добрый вечер.Когда вчера врач мне так же доступно пытался пояснить, рисуя мозг в виде шара, он обрисовал, куда может поступать кровь и сказал что она уже начала попадать в желудочки. Если я правильно понимаю, это именно то о чем Вы говорите. Т.е. нужно делать дренирование гематомы, чтобы кровь не пошла дальше в мозговой ствол, так? Сегодня маму смотрел заведующий нейрохирургического отделения. Что именно решат, надеюсь, будет известно завтра.
Если все- таки решат делать операцию, какие у нас шансы? Ведь есть щадящее дренирование, но когда его применяют? И еще вопрос: когда и вообще нужно ли делать повторное МРТ?

Доброе утро. Была у мама, к ней не пустили,т.к. посещение разрешено вечером. Спросила, она в сознании, глаза открыты. Врачи сказали что это конечно хорошо, но общее состояние по прежнему остается тяжелым и операцию пока делать не будут, ждут стабильной динамики.

Доброе утро. Была у мама, к ней не пустили,т.к. посещение разрешено вечером. Спросила, она в сознании, глаза открыты. Врачи сказали что это конечно хорошо, но общее состояние по прежнему остается тяжелым и операцию пока делать не будут, ждут стабильной динамики.

Чего нам ждать?(((

мама по прежнему в тяжелом состоянии,врачи выжидают, но чего? (((((

Только от мамы. Она уже очень редко или даже почти не открывает глаза, все спит. Правая сторона чувствительная, руку мою чувствует и на прикосновения к лицу реагирует. Врачи сказали что сейчас самый главный период, когда на 7-10 сутки начинает происходить распад крови. у мамы пошли 9 сутки и ее состояние не хуже и не лучше, а в связи с тем что она в бессознательном состоянии врач сказл что "Шансов больше нет, чем есть"((((((((((((((
Скажите пожалуйста, может в таком состоянии попытаться сделать операцию?

И сколько она может пробыть в таком состоянии?

То есть начало периода риска осложнений течет ровно, без осложнений. Это очень хорошо.

Да, все верно. Я бы оценил шансы выжить как меньше 50%.
Но 5 дней назад было хорошо если пара процентов. То есть шансы растут.

Пока нет угрозы вклинения ствола, нет и жизненных показаний к дренированию. Если больница может по своему оснащению позволить такую роскошь, как наблюдение в готовности провести операцию лишь в случае необходимости (а необходимость может возникнуть и в полдень, и в полночь) - просто отлично, что не спешат с операцией и придерживаются выжидательной тактики.

Спасибо большое за ответ, очень Вам благодарна!
Сегодня вот уже 10 суток, мама глаза не открывает, но пытается что то говорить.Прежде она просила пить, сегодня же на вопрос :"Ты хочешь пить?" она ответила-Да.Кормят по прежнему через зонд и по прежнему почти всегда спит. Меня беспокоит что ее левая рука , которая обездвижена - оттекла и в связи с еле видимыми венами руки очень синие от капельниц.Правая сторона по прежнему чувствительна.
В лекарствах не понимаю, толку что прочту о них в справочнике,поэтому хочу у вас спросить: Позавчера ей капали метронидазол, вчера хлорид натрия.Это нормально? Дня 2 назад был повышен сахар, несколько раз кололи инсулин, теперь врачи сказали что показатель немного стабилизировался.

Какова продолжительность этого периода риска осложнений?

вечером была в больнице. сказали что сахар все-таки "скачет". сделали какой-то укол,так как была температура 37,9- это конечно плохо, организм ослаблен и ему сложнее бороться, но когда ее кормят, она глаза открывает,однако говорить ей трудно, еле выговаривает. сейчас капают снова метронидазол. по поводу оттека и синяков на руке , сказали что делают компресы и смазывают гепариновой мазью.

сегодня вот уже будет 12 суток. состояние без изменений, врач говорит что сердце, давление и показатель сахара стабилизировались, но большой размер гематомы.....и то что мама остается в бессознательном состоянии не улучшает нашу ситуацию(((