Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Да, верно. Для восстановления потребность организма в белках возрастает. Обычно применяется нутризон, или впятеро дешевле под названием "супра" он продается в спортивных магазинах как спортивное питание.

завтра вот уже 3 недели. врач говорит, что дальше если и будут происходить сдвиги, то очень медленно. сказали маму немного присаживать, чаще ворочать.по утрам и иногда днем она в сознании. плохо что она температурит (37-37,8) и пролежни. их обрабатывают, смазывая зеленкой, а те места где уже слезла кожа смазывают мазью (с добавлением серебра), говорят при небольших пролежнях должна помочь.
Доктор, я понимаю,что у нас не все так хорошо, что последствия после такого значительные, врач говорит если и будут улучшения, то вряд ли левая сторона вообще восстановится.
Скажите пожалуйста, чего нам ожидать и как стараться выйти с такого тяжелого состояния?

Опасаюсь.
Если чем и пользоваться кроме марганцовки и зеленки, то средствами, используемыми для лечения ожогов: пролежни заживают так же тяжело, как глубокие ожоги такого же размера.

Сейчас важно активизировать больную, чтобы хотя бы сама ворочалась с боку на бок. Если лежит неподвижно, с пролежнями будет постоянная беда.

Спасибо, доктор за ответ. Может Пантенол попробовать? Мы еще заказали пенку для заживления -Пауль Хартман. Не знаю, слышали ли о такой.
Правая сторона стала более активна, но этого не достаточно чтобы она сама ворочалась. Мама по прежнему в стабильно тяжелом состоянии и наверное надо просить чтобы ее почаще ворочали и присаживали не смотря на пролежни. Они в основном на ягодицах и на тазобедренных сторонах .Еще, сегодня заметила на ногах появились темно синие пятна, которых прежде не было. Говорят что это связано с нарушением кровообращения. В сознание приходит все чаще, но говорить ей очень тяжело(((

Пробыв в больнице ровно 3 недели, мама умерла((((.причиной смерти , написали - гипостатическая пневмания.
В любом случае, спасибо доктор за ваши комментарии, поддержку и существование такого форума.

Да, он довольно хорошо работает для заживления пролежней.

Тем, кто будет потом читать эту страницу: и все же ранняя активизация после инсульта - первая мера профилактики застойной пневмонии. Хотя бы ворочаться с боку на бок; если сам не ворочается - крутить пассивно каждый час.

FatCat
доброго времени суток
неделю назад, 2 ноября у отца (66 лет) случился геморрагический инсульт (томографию не делали - его нет в больнице, в которую доставила скорая, диагноз поставлен по результатам пункции и симптоматике).
два дня провел в интенсивной терапии, потом перевели в неврологию (не из-за улучшения состояния, а по необходимости оказания помощи более тяелым вновь поступившим больным).
полностью сознание не терял ни разу, обращеннуб речь понимает, руками и ногами двигает достаточно неплохо (может положить руку за голову, почесать нос). речи нет.
на 3й день состояние улучшилось - неплохо ел, давление стабилизировалось, сознание улучшилось.

на 5й день - ухудшение, сознание "плавало", отказывался глотать совсем, была высокая температура.
вчера и сегодня - улучшение сознание и двигательных функций, разок кивнул головой, поднимает руки, работает кистями (в основном левой рукой, правая похуже).
но вот с глотательным рефлексом - беда, только совсем жидкое (сок, жидкий йогурт) и оооочень медленно...

хочу сформулировать вопрос... и не получается...
в общем - хочу услышать ваше мнение в целом по ситуации... очень переживаю, что ушло то, что было на 3-4 дни - что мог глотать сам и достаточно свободно...

По срокам так обычно и бывает: конец первой недели и начало второй - воспалительные реакции.

Сейчас можно временно кормить через зонд. В плане восстановления глотания прогноз довольно благоприятный: если не было полного исчезновения глотательного рефлекса, скорее всего глотание полностью восстановится само собой через несколько недель.

FatCat
спасибо за ответ, доктор.
наш лечащий врач пока идею с зондом не приняла - настаивает на самостоятельном кормлении... в принципе я в какой-то мере согласна - ведь идет тренировка мышц, так?
я в больнице могу появляться только дважды в день, то есть получается утром покормить и вечером - ну, вот сегодня удалось покормить грамм 200 утром и вечером столько же... жидкий йогурт, сок, жидкий суп-пюре... днем у санитарок съел ложек 5 максимум. внутривенно дают питательную смесь...
сколько еще можно в таком режиме? стоит ли настаивать на зонде?

про прогноз в целом спрашивать наверное смысла нет? мне в принципе кажется, что положительная динамика есть - глаза явно стали более ясные, сегодня попытался что-то сказать (получился полухрип-полустон), когда спросила - папа, ты хочешь что-то мне сказать - очень резко и сильно пожал руку (я ему с первого дня говорю, если хочешь сказать "да" - пожми руку, он это делал раньше через раз и неохотно), и потом, когда я его стала спрашивать - мы же с тобой научимся говорить снова? ходить? мы восстановимся? -- последовали такие же активные пожимания-ответы...
то есть мне показалось, что ему хотелось вести диалог - это ведь плюс?

на неделе хотят отвезти на томограмму в соседнюю больницу... стоит это делать? все-таки лишняя тряска в машине и каталке...

У мамы инсульт, на вторые сутки сделали экстренней операцию, т.к. состояние было критичным -сказали что пошло нарастание гемотомы. Сегодня пошли третьи сутки она не приходит в сознание. Чего можно ожидать нам далее и какие из-за этого могут быть последствия.Спасибо.

Есть всего 2 ситуации, когда зонд необходим несмотря на самостоятельное глотание:
1. Когда по причине трудностей глотания мал объем выпиваемой жидкости и наступает обезвоживание;
2. Когда поперхивание столь часто, что скорее заставляет больного остаться голодным, чем "тренировать".

Кстати, зонд не мешает глотать пищу обычным способом без вынимания зонда.

То есть, явно рискуете обезвоживанием. Если вводят лекарства капельницами, в зачет идет жидкость капельницы, и в этом случае можно не беспокоиться. Если капельно ничего не вводится - "сгущение крови" при обезвоживании столь катастрофично во время восстановления после инсульта, что может свести на нет всё остальное лечение, или даже послужить причиной повторного инсульта.

Ждать и надеяться.
Сейчас главное пережить первые 2 недели.
Вы ничего не упомянули: дышит сама или аппарат. Если дышит сама, благодарите врачей за очень своевременно выполненную операцию, это увеличило шансы выжить с нуля до процентов 50 наверное. И даже если на аппаратном дыхании, шансы выжить все равно не нулевые.
О восстановлении пока говорить рано, не раньше 3 недель с момента инсульта.

Спасибо большое за ответ доктор, вы нас обнадежили, а то сидеть в неведении и врачи молчат ничего не говорят. Состояние стабильное тяжелое лежит на апаратном дыхании. надеимся на лучшее.

Добрый день! У мамы (60 лет) 8-ого ноября случился инсульт, это уже третий. Сейчас она без сознания, но не в коме. Дышит сама. Врач сказал что кровообращение не восстанавливается. Врач сказал что предыдущий инсульт был на пол головы, но после него у мамы только левая рука плохо работала и немного появилась рассеянность. А сейчас, как сказал врач, инсульт меньше. Чего ждать, есть ли шансы нормализовать кровообращение, придти в себя и что для этого делать?

Добрый вечер. У бабушки 73 года случился инсульт, какой точно сказать не могу. Просто поднялось давление и оказала левая сторона, головных болей небыло. Прокапали МАНИТ. Лежит сейчас в отделении интенсивной терапии. левой стороной управлять не может, но при дотрагивании ее чувствует. Разговаривать может, но постоянно чувствует слабость. лежит уже двое суток. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на полное выздоровление, или хотя бы на жизнь?...