Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Кургане в клинике Илизарова лечат инсульт это миф или сенсация?

Не наркотики же.

Не наркотики же.

ей колят трамал,он разве не наркотический?ей сделали томографию,врач сказал,что кровоизлияние было обширным,но ЦНС не задело,это увеличивает шанс на успешное выздоровление?

здравствуйте,у моей бабушки случился инсульт с большим кровоизлиянием в мозг(порядка 100мл)поражена задняя левая часть мозга,прошла примерно неделя она лежит в специализированном сосудистом центре для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.Сначала состояние было критическое,сейчас тяжелое но стабильное,плохо говорила,паралич левой стороны.Сейчас на удивление говорит связно речь нормальная,но пострадала память.паралич не полный но сохраняется.Я каждый день справляюсь о ее здоровьи у врачей и все говорят разное.(или что жизнь на волоске,готовьтесь,или что состояние стабильное есть шанс что отойдет)Скажите правду

От головной боли? Странно...

Еще более странно...

Сначала скажите возраст больной. И главное: оперированная ли.
При таком объеме гематомы без операции шансы выжить мало отличимы от нуля, шансы реабилитации не отличимы от нуля. При операции у молодых больных (до 70 лет) могут быть очень неплохие результаты реабилитации.

FatCat
скажите, а при операции - при кровоизлиянии около 100 мл, поражено левое полушарие - действительно есть шансы на реабилитацию?
мой папа умер (я задавала Вам вопросы пару недель назад) на 14е сутки после инсульта... 66 лет.
я очень виню себя, что не смогла организовать госпитализацию в нейрохирургию... у нас в городе их всего две - одна специализируется на травмах (инсультовых берут крайне неохотно, да и находится на другом конце города), а вот вторая... в пяти минутах езды, но - это военно-морской госпиталь, и скорые туда не ездят тем не менее, на коммерческой основе попасть туда можно - так что...
но все случилось очень быстро.

мне врачи сказали (паталоганатом и реаниматолог), что с такой гематомой выжить может быть и выжил бы, но восстановление и реабилитация бы были не возможны.
я им поверила - а сейчас снова начала сомневаться... папа практически все две недели был в сознании, только последние сутки - в сопоре.

При успешной операции может появиться такой шанс.
Без операции в замкнутой черепной коробке происходит сдавление и гибель нервной ткани вокруг гематомы; от сдавления погибает вдесятеро больше, чем от пропитывания кровью. При гематоме в 100 мл без операции погибнет больше половины мозга, и шансов выжить практически нет.
Операция - это в том числе разрушение хирургом живых здоровых тканей мозга по пути к гематоме. Чем меньше объем этих разрушений - тем больше возможностей последующего восстановления.

FatCat
значит, шанс у него был... эх, если бы я знала об инсультах в тот день столько, сколько знаю сейчас...
доктор, а у нас в стране в принципе не особо принято оперировать при геморрагических инсультах? я форум перечитала практически весь, мало кто пишет, что их близких экстренно прооперировали. в основном - реанимация/интенсивная терапия с капельницами...
мне врач в первый день при поступлении тоже ничегошеньки не сказала, что операция могла бы спасти ему жизнь...

Это проблема не только нашей страны, а повсеместная.
Дело в том, что не бывает двух одинаковых инсультов, а значет не бывает и двух одинаковых операций. В отличие от остальных направлений хирургии, нейрохирургия - это ювелирное творчество каждый раз. Этому нельзя научить, нужен талант. Талантливые хирурги во всем мире в большом дефиците.

у больной 70 лет случился инсульт, впала в кому. КТ не делали. сегодня 11 день. питание через зонд, дышит самостоятельно, правосторонний гемипарез. температура 37,5-38,0. какой на ваш взгляд прогноз?

колят ежедневно цефтриаксон уже 10 дней. надо ли продолжать?
когда меняли зонд обнаружили чёрные выделения из желудка. что это? кровь?
стоит ли делать сейчас Кт или для лечения на данном этапе это уже не существенно?
поварачивают больную на бок каждые 2 часа. надо ли сейчас "сажать" больную?

ежедневно Рингер, через назогастральный зонд вводят по 200 мл пищи 3-4 раза в день. вводят через 2,0 шприц в рот воду. правильно ли всё это или нужна коррекция?

по сравнению с первым днём период "бодроствования" (с открытыми глазами) продолжительнее. сахара в крови нет, сопутствующих заболеваний тоже.

Не существенно.