Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Здравствуйте,
Скажите пожалуйста, есть ли шансы на восстановление (хотя бы небольшое, в пределах "до туалета дойти") у инсультника, который пролежал уже восемь месяцев? Инсульт ишемический, паралич левой стороны, единственный прогресс за все это время - может пошевелить пальцами ноги. Поднять никак не удается, даже посадить не удается, так как не может держать ни спину, ни голову. Возраст 73 года.

E/M
Боюсь, что шансов нет.

Помогите пожалуйста, живем в Аксае 15 км.от Ростова н/Д , мама 70 лет, гипертоник 15 лет, диабет 2 года (инсулин), 11 декабря 2010г. произошел гем. инсульт в стовол и желудочек (извините я немедик) через неделю (17.12) она уже тихонько говорила, всех узнавала , руки и ноги не парализованы пыталась сама переворачиваться, после выходных хотели переводить в невр.отделение из реанимации. Нас в реанимацию не пускают вообще. Все это со слов врачей. В выходные (19.12) что-то произошло как врачи говорят случился гипертонический криз, и она находится между комой и сопором в реанимации, начались пролежни и проблемы в легких. Сделали повторное КТ (21.12) , сказали что улучшение, крови в желудочках нет. Мы хотели проконсультироваться у других врачей , попросили копию истории болезни, но под страхом смертной казни они отказываются нам ее давать. Говорят что можем привести специалиста к ним, а историю они не дадут нам даже посмотреть. А сами ни с какими специалистами связываться не хотят , хотя в Ростове есть сосудистый центр и переводить тоже не хотят. Сказали что от нас только требуется покупать лекарства которых у них нет. Доктор подскажите пожалуйста, как такое может быть, что по КТ улучшение , она уже разговаривала, пыталась поворачиваться и вдруг почти кома?? Что нам делать , искать ли других специалистов? настаивать на перевозке в Областной сосудистый центр?

Такое может быть, не даром говорится о риске осложнений второй недели. Тем более, если был прорыв крови в ликворную систему - это многократное увеличение рисков отека мозга.

Скорее всего транспортировку не переживет.
То, что не дают заключения для предоставления в другое учреждение - совершенно правильно, без клинической картины по одним лишь записям в истории болезни оценить состояние просто невозможно.
Если сумеете пригласить специалиста на консультацию - это будет лучшим решением в ситуации.

доктор спасибо за ответ. Сегодня перевезли маму в неврологию . она очень отекшая особенно руки и ноги , должно ли так быть и что нужно предпринимать?

померяли сами давление 190 на 100, это же очень много!!

Моей бабушке 80 лет. У неё инсульт, но руки,ноги шевелятся,она ходит,но не говорит,речь нарушена. Начнёт ли она говорить. Пожалуйста скажите.

Вероятно, нужны мочегонные.

И логичным было в больнице подозвать дежурного врача.

Здравствуйте! Моему деду 91 год. 4 суток он находится в ПИТе после ишемического инсульта. Состояние, вероятно, соизмеримо с возрастом, тут ничего не скажешь. Немного улучшается после тщательного ухода+инфузионной терапии, но на утро ухудшается. В отделении находиться не разрешают после 7 вечера до 7 утра. А он очень беспокойный ,не может лежать в мокром памперсе, зовет на помощь, ему привязывают здоровую руку (что, конечно, оправдано, когда стоит капельница и некому следить, но сначала сказали, что очень буйный, боятся, мол, что перелезет через перегородку кровати и упадет..).. и к утру он совсем деревянный, за день, когда прокапают и мы его повертим, поухаживаем, получше... это все очень горько... После инсульта у него парализовало левую часть туловища - рука, нога, левая половина рта, речь тоже постепенно исчезла, пока была скорая. На следующий день восстановились частично двигательные функции, рот почти симметричный, стал говорить, пить, хоть и поперхивался. Смогли выпоить плюс к капельницам около 400 мл жидкости, но говорят, что очень мало. Настояли на установке зонда, хотя мы сомневались - очень выраженный рвотный рефлекс, дважды за последние 2 года после прокашливания в ванной ночью попадал в хирургию с синдромом Меллори-Вейса. И атрофия слизистых в носу-носоглотке. После попыток вставить зонд (он его выкашливал через рот, кричал, что ему больно, раскровилась слизистая, он весь напрягся, покраснел, плевался кровью, соседка сказала, что всю ночь потом кричал и звал на помощь меня...), на следующий день состояние ухудшилось, глотать перестал, не может кашлять и выплевывать слизь.... Убеждаем, что зонд больше не надо пытаться ставить. Альтернатива - ПП (кабивен) - пугает возможными осложнениями и нас, и видимо, врачей, тем более у него в анамнезе 2 инфаркта. Инфезола, сказали, недостаточно. Мама, в прошлом врач, она сходит с ума, потому что ей предлагают сделать выбор самой.... Мы понимаем, что нет перспективы поднять его на ноги... возраст и все такое..., только бы продержать с наименьшими для него мучениями..., но цели родственников и лечащих врачей, не совсем одни и те же - увы, но в больнице есть установки и правила, это не курорт( Завтра надо что-то делать....

Я не вижу смысла в форсировании питания зондом у больного в сознании со столь негативной реакцией на зонд. По каллориям можно вывести и глюкозой. Белки конечно очень желательны, но уж 1-2 недели не столь жизненно необходимы, чтобы рисковать расширением инсульта на фоне психомоторного возбуждения.

ИМХО, если в доме есть врач и если удастся организовать инфузии дома для обеспечения адекватного количества жидкости и калорий - лучше забрать домой; сейчас уход важней лекарств, а свой домашний врач сможет 2-3 раза в день померять температуру, послушать дыхание, посмотреть кожные покровы на предмет пролежней, и в случае необходимости назначить профилактическое лечение - а это 90% всех рисков осложнений.

Спасибо Вам большое за ответ! Мы тоже склоняемся к такому варианту

Добрый день!
Три дня назад у моего тестя случился инсульт. Врачи до сих пор не поставили диагноз ( какой именно инсульт ) не был сделан ни МРТ ни КТ говорят что вес не подходит для аппарата он весит примерно 140 кг.
Парализовало правую сторону, не может говорить, находится как в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Может мотать головой когда его спрашиваешь мотает головой либо с права налево, либо вверх вниз ( означает ли это что он в сознание ) Может есть йогурты от остальной пищи отказывается.
Посоветуйте что необходимо сделать в первую очередь что необходимо от нас (родственников) и сто должны сделать врачи.

Наверняка поставили на основании клинической картины, только не озвучивают без подтверждения.
Обычно все хорошо видно по скорости нарастания симптоматики. При геморрагическом инсульте симптомы нарастают за несколько часов; при ишемическом за несколько дней.

Спросить у врачей чем вы можете помочь.

Добрый день! У моего отца инсульт, третий день лежит в коме, левосторонний порез, дышит самостоятельно. Находится в стационаре, но я не уверена в адекватности лечения. Ему ставят системы с физ раствором, дибазол и что-то еще. Температура 37-38, давление 260/180. Какой может быть прогноз? И какие лекарства нужны. Если можно ответить срочно!

Аналогично, я не уверен в Вашей адекватности. Вы не потрудились узнать никаких подробностей о болезни и о лечении, но уже обвиняете.

Кто-то точно неадекватный. Либо врач, который при таких цифрах АД общается с родственниками, вместо того чтобы купировать криз, либо Вы, наобум печатающая цифры не совместимые с жизнью.