Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

У меня большие сомнения в достоверности Ваших слов.

Да, заметно.

Для начала перестать паниковать, и узнать у врача более важные вопросы: не "к чему готовиться", а можете ли вы чем-то помочь. Например, может быть нужно ухаживать: перестилать, ворочать, кормить. Если в больнице нет противопролежневого матраца, то может быть самим приобрести. И т.д.

zdravstvuyte uvajayemiy doktor.U papi(64 goda)insult levogo polushariya mozga,praviye ruka i noga ne rabotayut,sostoyaniye stabilno tajeloye,on v soznanii,no "ne v svoyem",glotat ne mojet,kormiat ego 4erez zont,serdtse i davleniye v norme,proslo 3 dnia,nikogo k nemu ne puskayutSkajite pojaluysta yest li nadejda na ulu4sheniye i na vosstanovleniye glotatelnogo refleksa.On lejit v reanimatsii uje 3 dnia

da,zabila napisat,u nego ishemi4eskiy insult,vra4i govoriat,4to u nego tromb,na vopros mojno li sdelat operatsiyu i udalit tromb,govoriat,4to nelzia,potomuchto tromb nahoditsa v jiznenno vajnoy 4asti mozga.Skajite pojaluysta kakovi ego shansi?

Да.

с 1Нужен ваш совет, у отца случился инсульт 3 за 2 года, первые 2 были не столь тяжелыми, отнимлась слегка правая рука, но он ее разминал резиновыми шариками. В этом году случился 3 инсульт, серьезный, привезли в реанимацию 15.02, подключили к ИВЛ, ввели в искуственную кому. К 22.02 стали на день отключать от ИВЛ, чтоб дышал сам через трахеостомическую трубку, в тот день пустили в реанимацию, подержать за руку, взгляд был мутный, несосредоточенный, был открыт рот, отсутствовала слюна, т.е. во рту все пересохло, стоял катетер мочевыводящий и другой. На данный момент 25.02, на ночь подключают к ИВЛ, взгляд более осмысленный, переводит взгляд с меня на медсестру, на предметы, пытался что то сказать, т.е. шевелил ртом, задала вопрос если узнает чтоб сжал руку, сжал сильно, появились слезы, облизывал губы, рот уже закрыт, лежал уже в памперсе, т.е. катетеры убрали. Врачи говорят что стал более подвижным и хочет уже встать с кровати. Но у него парализована правая часть тела. Кормят через зонд, сказали как только наладятся глотательные рефлексы уберут и зонд и трахеостомическую трубку. А затем переведут в неврологию. МРТ сделать пока нет возможности, в больнице сломался аппарат. Нужно вести в больницу на другой конец города, что пока не возможно. Каковы его шансы на восстановление? Я очень верю в него, он сильный, настырный.

Похоже, усилия врачей оказались не напрасными, и удалось обойтись вообще без осложнений, что теперь позволит восстанавливаться очень хорошими темпами.

Для назначения лечения на данном этапе данные МРТ не важны; и так ситуация вполне понятна.
Если встанет вопрос определения степени инвалидности, тогда может быть понадобится и это исследование.

Уже пора надеяться. Если настырный, то скорее всего к лету сумеет научиться перемещаться по квартире, а к концу лета может и на улицу с ним погулять выберетесь. Конечно же, это не обещание, а очень оптимистичный прогноз; но с целью обнадежить больного имеет смысл давать лучшие из реальных прогнозов.

спасибо большое за ответ, вы меня хоть как то обнадежили, потому как врачи у нас на нейтральной стороне, т.е. ничего хорошего сказать не могут так и плохого. Вроде надежда умирает последней. А еще такой вопрос, его могут перевести в неврологию, как только понадобится свободная кровать. Причем с трубкой и зондом. Не опасно ли это? И можно ли в отделениях неврологии класть антипролежневый матрас, или там они уже есть?

Да, такое вполне возможно.
В таком случае совет: сразу просите медсестру из ПИТ-а научить вас самих ухаживать за трахеостомой и кормить через зонд, и занимайтесь этим сами.

Чаще нет чем есть. В этом случае лучше принести свой, а при выписке забрать домой и продолжать пользоваться дома.

Сегодня отца перевели в неврологию из реанимации. Очеь хорошо работает левой рукой и ногой. Все видит, все понимает, улыбается, показывает что хочет пить, дали со шприца попить. Пытается говорить открывает рот, издает звуки, но по всей видимости мешает трахеостомическая трубка. Кормят также через зонд. Принесли сегодня бульон куриный, покормили. Медсестры все делают из под пинка, так просто не пошевелятся . Откачать жидкость из трубки - подняла всех аж до врача, пришел доктор принес аппарат отсасывающий, все сделали. Левая кисть опухла, мы ее на подушечку высокую положили. На ступнях сзади образовались пролежни, как мозоли, водянистые. Лежит на матрасе антипролежневом. Хотела спросить, когда убирают трубку и зонд? Чем и как ухаживать за пролежнями? И есть ли шанс на восстановление двигательных функций левой стороны?

Здравствуйте, знаете, прочитала много полезного на вашем сайте. Хочу поделиться с вами, больше не с кем, отец сегодня чувствует себя уже лучше, убрали зонд, он пытается говорить, пока еще невнятно, но можно понять что говорит. Рука правая "сдулась", приходил сегодня доктор, делал массаж правой стороны, было больно, но потом нога правая дергалась, а может и сам пытался пошевелить. Мы видим улучшения, но заведующая отделением сказала ничего хорошего сказать вам не могу, возможно он не восстановится, все плохо. Вышла из кабинета и захотелось расплакаться, ну зачем так? Наоборот подбодрила бы, объяснила что делать надо, чтоб лучше все восстановилось. Вообщем от "нашего" доктора хороших слов не услышишь и советов тоже, поэтому если можно я буду писать здесь, все таки надежда есть, тем более прошло всего 3 дня после реанимации, и мы видим результаты восстановления, каждый день восстанавливаются какие то функции. Что делать дальше? В каком направлении двигаться? Подскажите пожалуйста

Посоветую зарегистрироваться и завести свою собственную тему, в которой будет собираться вся информация по болезни и по восстановлению.

Ставить на ноги и возвращать к полноценной жизни. По крайней мере пытаться это сделать.
Если врач в больнице не очень в этом помогает, давайте что возможно будем обсуждать здесь, а вы будете сами делать всё возможное.
В больнице главное пережить острый период без осложнений, а основная работа по восстановлению в любом случае начинается дома.

Здравствуйте!
У мужчины 66 лет произошел ишемический инсульт.
Сейчас идет второй день в больнице. Родных узнает. На вопросы отвечает, но заторможено и не совсем четко.
Большая проблема, что постояно хочет встать, учти и тд. Тк двигательная активность почти в норме
для избежания этого привязали его к кровати.
Врач говорит, что дают ему успокаивающие.
Однако очевидного эффекта нет.
Бывают ли такие случаи или необходимо давать более сильные успокаивающие, а их, например, нет или их экономят?
Беспокоит, что он в результате постоянно напрягается пытаясь разорвать повязки - насколько это вредно для человека в таком состоянии?
Может медикаментозный сон был бы более правильным?

Более вредно, чем "самые сильные" седативные средства.

Я тоже так думаю.
Или уже разрешить вставать: нагрузка меньше, чем при попытках разорвать вязки. Тут и у здорового может инсульт случиться.
Привязывание имеет смысл только у бессознательных больных при хаотичных неосмысленных движений.
Если больной в сознании и лишь дезориентирован, привязывание принесет больше вреда чем пользы.

здравствуйте!

Мужчина, 74 года. перенес 3 инфаркта (последний лет 8 назад)

25 декабря 2010 года случился инсульт. левая рука не отвечает вообще, нога сгибается и поднимается, но по сравнению с правой очень слабая. речь сначала была заторможенная, но недели через 3-4 восстановилось, и общаться мог более менее членораздельно, хотя и с усилеем. через 4 недели сам (мы правда контролировали) мог подтягиваться с помощью ремешка и садиться. через 6-7 садили на край кровати, а где-то недели 3 назад уже сидел на краю кровати без помощи. неделю назад пробовал вставать. состояние было стабильное.

пару дней назад вечером поднялась температура, и стало значительно хуже. говорит еле-еле, с огромными усилиями и нечленораздельно.

Какие могут быть причины? ведь с каждым днем было все лучше и лучше.

Врач сказала, что СКОРЕЙ ВСЕГО(!!!) отек мозга, но торопиться не будем, и выписала кучу лекарств. но температура без лекаств все равно поднимается и состояние не улучшается.

буду очень благодарен,если что-то подскажете, хотя и понимаю, что праздники...

Здравствуйте! Моя мама (71 год) в настоящее время с 02.03.2011 находится в реанимации с диагнозом - ишемический инсульт (стволовой). Приезли в неврологию через 4 часа, после того как отнялась правая сторона и перестала говорить, врачи сказали, что долго везли... С 03.03.2011 находится в коме 1-2 ст., сделана трахеотомия, питается через зонд, дышит самостоятельно, нарушена терморегуляция, температура держится почти постоянно 38,0-38,6. Сейчас говорят врачи: проблемы с легкими, почками, сердце не справляется с нагрузкой (перенесла обширный инсульт в июле 2009 года, 1,5 года чувствовала себя хорошо, принимала плавикс один год-полгода назад отменили, липлимар-отменили 3 месяца назад, конкор, верошпирон, лозап, гиотиазид, бипрол, аспирин). Ранее ставили еще диагноз - мерцательная аритмия. Состояние стабильно-тяжелое. В дополнение к проводимому лечению посоветовали покупать (нет в реанимации) Цераксон 1000мг/4 мл, и Актовегин (раствор для инфузий 20%) для поддерживающей терапии, но предупредили, что это не для того, чтобы вывести из комы. Несколько раз меня с сестрой запускали в реанимацию, конечно никаких реакций, если только обратить внимание на небольшой скачек показателей пульса. Когда я захожу и разговариваю с ней - пульс у мамы становится 128-130 (медсестры говорят- нервничает), потом успокаивается до 98-102 уд/мин., несколько раз катилась слеза из уголка глаза и все…больше никаких реакций.
Врачи надежды не дают, уже 7 дней мама в коме. Почитав все темы на форуме тоже понимаю, что шансов почти нет, но надежда все же есть, хоть и маленькая….
Буду благодарноа, если подскажете какие препараты ей необходимы. Хотя нам не говорят, как ее лечат. Просто отвечают, что делают все необходимое.
Спасибо.