Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Если бы такие лекарства существовали, проблемы инсульта не стояло так остро и тяжело

Добрый день! У моей мамы 4 января случился геморроидальный инсульт на фоне высокого АД. В спинно-мозговой жидкости было много крови, врач сказала, что цвет был такой, как-будто была взята кровь из сосуда. В первые сутки начали капать ниматон, мочегонные, какое-то гормональное ср-во. На пятые сутки сделали повторно пункцию - цвет жидкости слабо-розовый. Все функции сохранились: двигается, разговаривает, ест (аппетит правда плохой). Давление колеблется 130-140, выше не поднимается. Температура норм. Однако, не помнит последних событий, т.е если я навещаю утром, то в следующий визит она этого уже не помнит. Память сохранилась до Нового года. Отмечу сразу, что в праздники не выпивала, бокал шампанского за вечер. Настораживает то, что на седьмые сутки усилилась головная боль. Если до этого голова болела приступами и боль можно было снять препаратами, то сейчас ничем не обезболивается. Сделать МРТ или КТ исследования невозможно. Ближайший город, где есть аппарат в 120км, да и аппарат неважнецкий. Врачи сказали, что информативность малая, аневризму увидеть при таком исследовании невозможно и риск перевозки не оправдан.
Вопрос: при получаемом лечении (ниматон как основа) каков риск развития ишемии или повторного инсульта?
Почитав форум, поняла, что вторая неделя самая сложная. Совсем теоретически, когда можно будет перевезти больную в "цивилизацию"?

Нимотоп как раз и предотвращает повторные явления. Надо вылежать острый период (10-14 денй), а потом думать о переезде

Спасибо, доктор! А сильная головная боль в этом периоде можно сказать "норма"?

Добрый день доктор!
У моего папы 05 января произошёл ишемический инсульт, возраст 61 год. Был в течение часа доставлен в реанимацию. Парализовало правую сторону, пропала речь. 7, 8 был в сознании смотрел на меня, НИМОТОП прокапали только 1 день, потом отменили, стало хуже. 9 впал в кому. Состояние сказали очень тяжелое, меня беспокоит, что у него температура 37,8. Как долго он может находиться в коме? я хочу перевести его в СПб, так как здесь нет КТ и МРТ.

Здравствуйте, доктор! Писала 12 января. Сегодня ночью маме стало хуже. Парализовало левую сторону, взгляд устремлён в одну точку. Сознание спутанное. Понимает, что ей говорят, но отвечает односложно и как-то отсутствующе. Повторяет всё время, например, результат измерения давления. Движения правой рукой спонтанные, теребит одеяло, перебирает пальцами и т.п. Давление при этом 138/92. Головные боли больше не беспокоят. Очень тревожит факт спутанности сознания. Возможно это повторный инсульт, не смотря на приём ниматопа? Может ли быть развитие ишемии (диагноз - геморрагический инсульт)? Ниматоп капали 7 суток и перешли на таблетки (30 мг) 2 таб 6 раз в день.

Здравствуйте, доктор! Сегодня, 15 января, маме стало хуже. Врач сказал, что состояние кома-2 или даже 3. Постоянно спит, температура 37,5, до этого была норм. Давление около 120 (т.е. стало опускаться). Дышит сама, даже зевает и иногда дёргается нога, ЧСС 100-110. Т.к. глотать таблетки она не в состоянии, ниматоп получать перестала. Со слов доктора, состояние очень тяжёлое и в этой больнице ожидаемый исход один - самый худший.
Вопрос: в таком состоянии возможна ли транспортировка?
какова вероятность благоприятного исхода?

Здравствуйте, доктор! Обнаружила, что нигде не указала возраст мамы - 57 лет. Состояние на сегодняшнее утро - стабильно тяжёлое. Есть реакция на болевые раздражители. Иногда открывает глаза. В ликворе присутствует кровь. Остро стоит вопрос транспортировки. Везти нужно 300км. Врачи ничего внятного не говорят. Понятно одно - можем не довезти. Что делать?

Сегодня дали выписку. Диагноз: внутримозговое кровоизлияние в правоеполушарие головного мозга, возможно аневризматической этиологии. Левосторонняя гепиплегия, острый период. Кома П-Ш. По Глазго 5 баллов. АГ Ш риск 4.
В связи с отсутствием МРТ никакой более точной информации нет.
Доктор, каков прогноз. Большинство специалистов говорят о том, что нужно готовиться к худшему.

Если она находится в коме, то вести ее ни в коем случае никуда нельзя. Кома - это пограничное состояние между жизнью и смертью. В любой момент может понадобиться перевод на ИВЛ

Доктор, ответьте пожалуйста, Кома П-Ш. По Глазго 5 баллов. АГ Ш риск 4. Это совсем плохо или есть хоть какая-то надежда? Отчего это произошло, ведь было значительное улучшение? В настоящее время температура 38, т.е. повышается. Давление тоже поднялось до 150-160. Кормить будут через зонд. Сердцебиение и дыхание самостоятельное. Какое лечение должно быть? Просто ждать выхода из комы и молиться?

здравствуйте! У нас (тестя) два месяца назад началось ухудшение здоровья: стал подтягивать ногу, жаловался на головные боли, потом стала рука неметь, в больнице поставили ущемление позвоночника, кололи ватаминами около месяца, после обследования в Великих Луках, поставили инсульт, назначили препараты Церепро, мексидол откололись две недели было небольшое улучшение, а сейчас стало совсем плохо: речь стало спутанной, рука не поднимается, давление высокое, госпитализировали, сегодня первый день, назначали уколы гепарина в живот и таблетки которые он принимал и дома.
подскажите пожалуйста, какое надо лечение на этой стадии болезни!

здравствуйте! У нас (тестя) два месяца назад началось ухудшение здоровья: стал подтягивать ногу, жаловался на головные боли, потом стала рука неметь, в больнице поставили ущемление позвоночника, кололи ватаминами около месяца, после обследования в Великих Луках, поставили инсульт, назначили препараты Церепро, мексидол откололись две недели было небольшое улучшение, а сейчас стало совсем плохо: речь стало спутанной, рука не поднимается, давление высокое, госпитализировали, сегодня первый день, назначали уколы гепарина в живот и таблетки которые он принимал и дома.
подскажите пожалуйста, какое надо лечение на этой стадии болезни!

постельный режим, сосудистая, нейропротективная, антигипертензивная, антиагрегантаная и тд терапия. процесс выбора лекарств индивидульный

Доктор, здравствуйте!
У моей мамы (65 лет) случился обширный ишемический инсульт, это уже 2-й инсульт (первый был 15 лет назад, восстановилось все). Сегодня уже пошли 4-е сутки в реанимации в тяжелом состоянии, улучшений нет: в сознании, дышит самостоятельно, но тяжело с хрипами, парализовало правую сторону, глотательный рефлекс отсутствует - ввели зонд, говорят ничего не понимает, на речь зрительная реакция. Пневмонии нет, температуры нет, давление от 110/70 до 140/90.
Подскажите, это состояние все же считается комой по шкале Глазго? Нам врач говорят оглушение, а кома только на ИВЛ... Как долго может быть такое состояние без видимых улучшений?
Колят магнезию и церебролизин. Может еще что-то добавить для скорейшего улучшения?
Понимаю, что состояние очень тяжелое, надеемся на лучшее - выкарабкаться, в какой срок при благоприятном прогнозе должны начаться улучшения и какие признаки?
Заранее благодарю за консультацию.