Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

При кровоизлияниях для больного прежде всего важен покой - 2-3 недели плотненько головой на подушке, а не тормошения и разговоры, напрягая мозг!
Пусть спит, контроль за АД, ЧСС, анализами и уход - обязательное поворачивание и простукивание в области легких со спины, наблюдение за кожным покровом во избежание пролежней!
То что "пучит" глаза и поднимается температура - это вполне естественно при локализации гематомы и отеке! Странно, что в отделении интенсивной терапии нет постоянного врача, да они сменные, но как и в реанимации должны находиться с больными 24 часа в сутки!
Вы вправе узнать у врача листом назначения, если вам будет отказано, смело направляйтесь к заведующему или к главному врачу.

При таком инсульте очень высокая смертность в первые 3 суток. Но если пережит этот срок, в среднем прогноз намного лучше, чем при инсульте без прорыва крови в ликворную систему, перспективы восстановления после инсульта довольно хорошие.

Спасибо большое за ответы! Этот форум помогает мне держаться и маму держать!

Гость_Елена
Больше никаких тормошений! Просто никак не могла добиться от врача хоть какого-то ответа, нормально ли это состояние хронического "полусна". Спасибо Вам большое. С врачом тут большая беда: на мои вопросы дежурные врачи отвечают, что карту не читали, но больной очень тяжелый, чего вы от нас хотите. А лечащий врач заходит раз в день, а где-то в 15 ее уже нет в больнице... как-то так...

GrigorjevMI
Теперь пережидаем трехнедельный рубеж. Боюсь за отек - папа пытается вскакивать, делает это довольно резко, все время ворочается - не повредит ли это? Главное сейчас острый период пережить, а потом папа справится, он у меня сильный. Еще раз огромное спасибо!

Сейчас много зависит от опытности врача: резкие движения опасны возобновлением кровотечения; недостаток движений опасен застойными осложнениями, в первую очередь пневмонией. Нужны седативные средства, но выбор дозы требует большого опыта.

GrigorjevMI
Спасибо, доктор.
Сейчас папочка в кардио-реанимации, к сожалению, произошел инфаркт миокарда, который в неврологическом отделении назвали "аллергией" и просто пропустили. В кардиологии, естественно, внимание обращается на другие вещи (по жизненным показателям), т.ч. сейчас "успокаивают" медикоментозно.
Спасибо большое за ответы и поддержку.

Добрый день, 7.02.2013 моя тетя потеряла сознание и сломала ключицу, в скорой зафиксировали перелом и посоветовали обратиться к неврологу по месту жительства. Невролог сказал, что была транзиторная ишемическая атака, прописал лекарства, дал направление на мрт, но 12.02.2013года у нее случился обширный ишемический инсульт, поражение левостороннее размер 7,5*3, психомоторная афазия и парез правой руки и ноги. У нее уже 10 лет ИБС и аритмия, в больницу ее доставили часа через четыре. Подскажите пожалуйста каковы шансы на реабилитацию и какова вероятность того, что она восстановится хотя бы частично?

Тете 76 лет, в августе была операция по удалению камней из почек.

Здравствуйте, доктор! У нас случилась беда, у папы (75 лет) инсульт. Наткнулась на этот сайт, но очень тяжело читать крики о помощи родственников больных. Хотела найти, что-нибудь похожее, но не могу дальше читать. Может быть Вы и нам поможете..Даже не знаем в какой момент произошла катастрофа. До нового года папа упал, подкосилась нога, дополз до ковра, отлежался, нам ничего не сказал, он живет у нас один. На следующий день съездил на машине в гости к своей сестре в деревню, там поднялось давление, они его сбили и он приехал обратно домой, а утром у него стала отниматься нога (он стал ее подтаскивать), а потом и рука стала плохо работать. Мы отвезли его в больницу. 30.12.2012 г.-выходной день, дежурил врач-невропатолог, сказал-гипертонический криз, атеросклеротический кардиосклероз. Пролежал в больнице он у нас с 30.12 по 17.01.2013г. Выписали без каких-либо улучшений, давление скакало (лечение не подобрали), рука действовала, но нога при высоком давлении "отстегивалась". Дома ходили с тросточкой (колено проваливалось), но сердце подлечили. Потом появились судороги, которые длились минуту или две, вызвали на дом терапевта, на следующий день невролога, папа категорически отказывался ложиться в больницу, решили лечиться на дому, но во время первой капельницы(маннит) снова случились судороги, а потом, через 1.5 часа еще один приступ, отключилась нога и рука (левые), мы с трудом договорились, чтобы нас взяли в больницу в соседний город. Наш город маленький в больнице нет ни диагностической аппаратуры ни специальных кроватей, ни обслуживающего персонала. На скорой увезли его в больницу, там сразу же провели ему обследование, и вот результат. Выписной криз: ишемический инсульт в бассейне левой СМА, подострый период, умеренный левосторонний гемипарез. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Обследование ОАК Нв 160 г-л, СОЭ 4 мм-ч, Л 9,4+10|л. Биохимия крови: сахар 5,7 Холестерин 4,5 ЛПВП 1,48, ЛПНП 2,6, мочевина 6,3 триглецериды 0,8,билирубин 13, АСТ 0.55, АЛТ 0.5, креатинин 94.3, остаточный азот 18,9, общий белок 64, ПТИ 100% ОАМ белок (-), ле 2-3, эп до 5. ЭКГ: ритм синусовый 81 в мин, нарушения процессов реполяризации по передне-боковой и задней стенке. Глазное дно: ангиопатия сетчатки. Узи сонных артерий от 02.02.2013г. признаки атеросклероза, Р-гр ОГК от 03.02.2013г.: фиброз корней. КТ головного мозга от 02.02.2013г.: подострый инфаркт в лобно-теменной доле справа, Хроническая стадия инфаркта в лобной доле левого полушария головного мозга, Выраженный атеросклероз интракраниальных артерий. Консультация психиатра от 08.02.2013г.: сосудистое заболевание головного мозга с явлениями сосудистой спутанности. Лечение: реополюглюкин, гепарин, магния сульфат, милдронат, бисопролол, индапамид, амлодипин, реланиум, физиотенз, цитофлавин, перинева. Пролежал он у нас до 12.02.2013г. Выписали его из-за агрессивного состояния (эпизода психомоторного возбуждения) По ночам ругался, плевался, дрался, они его привязывали. На дому нам рекомендовано мексидол 125 мг 3 раза 2 месяца, бисопролол 2.5 мг утром постоянно, аспирин 125 мгутром постоянно, амлодипин 5 мг 2 раза постоянно, аторвастатин 20 мг после ужина 2 месяца. Давление держалось от 130 до 147 (верхнее), болит голова и нога здоровая, по ночам не мог спать, возбуждался, не мог себе найти места, сдирал клеенки и пеленки, колотил здоровую ногу здоровой рукой, но днем отсыпался и вел себя нормально. Нога пока не восстанавливается, рука стала сжиматься, говорит, все помнит, не сидит, заваливается, но кормим мы его сидя, кушает хорошо, воду пьет, в туалет ходит очень трудно (на четвертый день с каплями или свечками), консультировались с нашим невропатологом, она нам назначила укол эглонил 2.0 в/м на ночь и от спастики мидокалм 50 мг 2 раза в день, но сегодня ночью он придумал, что мы с сестрой сошли с ума и хочем его сжечь, ведет себя агрессивно, вызвали скорую (давление 210) поставили горячий укол и укол феназепана. Извините, может я как-то путанно пишу, но стараюсь подробно, вдруг, какая-то информация важная. После укола он поспал, сейчас проснулся, но все еще агрессивно настроен против нас, не дает поставить укол эглонила. Доктор, услышьте пожалуйста и наш крик о помощи, посмотрите, наше лечение, может быть, что-то нужно скорректировать, назначить другие лекарства, скажите что нам делать? Как ему помочь, как его успокоить? Очень страшно.. Говорят, что это может быть насовесем. Скажите, это правда?

А в ответ тишина..

Доктор на этом сайте не единственный, с кем можно посоветоваться. Мне посчастливилось получить консультацию у здешнего врача через год после того, как я узнал про этот сайт. По-этому в течении года консультировался платно очно в других мед.учреждениях. Спасибо доктору и на этом, потому что бесплатно сейчас консультируют немногие.

Дорогие друзья! Теперь Вы можете помочь своим родным!
Программы когнитивной коррекции, направленные на восстановление памяти и внимания после инсульта, теперь доступны в интернете. Данные игры разработаны специалистами кафедры нервных болезней Красноярского Государственного Медицинского Университета. Эффективность методик подтверждают клинические исследования.
Подробная информация на сайте Neuro-tech.ru

Здравствуйте!!!Пожалуйста помогите!!!!Моему папе 49лет, 25.03.2013г.,в понедельник,проснулся на работу,то присядет,то снова ляжет,мама включила свет,посмотрела:пена у рта,лицо немного перекосило,на левой стороне щеки маленько как—будто вздуло,давление 220, речь как у пьяного,у папы лет 5 как давление высокое,пьет таблетки от давления,вызвали скорую, на носилках до машины донесли,т.к. правая нога отказала.Привезли в больницу,сделали томографию,диагноз— гемморологический инсульт,кровоизлияние в мозг, правая рука и нога парализованы,гематома.Ставят капельницы —хлорид натрия,вчера укольчик поставили сказали для сосудов, вот и все лечение,болит голова,вчера кеторол выпил,вчера давление было 150на 90,сегодня утром 180на100,холодный пот,утром дали 2таблетки от давления,уже вчера рукой и ногой шевелит,рукой до подбородкп достает,речь невнятная,но можно разобрать.Вчера разговаривали с врачом,сказал состояние тяжелое,никаких прогнозов не будет давать,только через 10дней...........смотрел окулист,сказал,что глазное дно хорошее,единственное над левым веком венка вздулась.Подскажите пожалуйста,что нам ожидать?мама у меня тоже медик,но только по стоматологии.Не знаем как правильно вопросы врачу задавать—почитали в интернете и про отек гол.мозга,про лечение,про очаг поражения..........как лучше спросить?Папу кушает всё,мы только сами его кормим,даем соки,кисель клюквенный,ягоды чернику.Еще врач сказал,что тужиться нельзя,резких движений.И еще вопрос—второй день,когда папа спит,левая рука и нога дергаются,рука сильно.Помогите пожалуйста,подскажите.

Неправильно написала инсульт геморрагический,сейчас измеряли температуру 37,5......

Здравствуйте!Помогите пожалуйста!!! Вчера узнали что гематома у папы 2,5*3*2,5

Добрый день. Моя бабушка, 73 года, в воскресенье немного потеряла координацию движений, в понедельник уже вызвали врача и она поставила диагноз ТИА, назначив нейротропин, церегин. Других симптомов не было, бабушка даже ходила по дому сама. Но на следующий день столо хуже, отказала левая рука и нога. Врач сказала, что транспортировать в больницу нельзя, прописала капельницу цитофлавин, церебролизин, лазикс. Сегодня субота, ситуация вробе стабильна, бабушка разговаривает, нарушений речи нет. Немного поднялось давление 130/80 (у неё обычно низкое) и немного подташнивает, а кушает сама. Подскажите, что можно ещё сделать в нашей ситуации и какие шансы на выздоровление и востановление.