Первые дни, инсульт - лечение

В первые дни заболевания инсультом лечение проводится в стационаре. В течение первых 3 суток рекомендуется проведение ультразвуковых и рентгеновских исследований черепа для выявления локализации и размера очага поражения. Обязательно обследование сердца: ЭКГ, эхокардиография и исследование гемореологических свойств крови (гематокриа, вязкости, уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов и др.). Точный диагноз, который отражает локализацию и характер инсульта (ишемический или геморрагический), устанавливается в ходе компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии. При необходимости в план обследования могут быть включены церебральная ангиография и другие методы, учитывающие индивидуальные особенности пациента.

В первые дни лечение преследует следующие задачи:

• Поддержание жизненно важных функций организма, покой, ограничение до минимума физических и эмоциональных нагрузок;
• Противовоспалительное и противоотечное лечение, преследующее улучшению улучшение кровоснабжения областей мозга, прилежащих зоне инсульта и испытывающих дефицит кровоснабжения.
• Мониторирование и коррекция по мере необходимости реологических свойств крови, в первую очередь вязкости и свертываемости.
• Поддержание оптимальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Проведение специфического лечения в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), локализации и размера очага некроза.

Почитайте вот эту мою статью про расстройства мочеиспускания - http://drbondarenko.ru/?p=491

Скажите пожалуйста, хоть и мамы моей больше нет,у меня остались вопросы....Папа подробнее рассказал как все произошло. Когда у мамы произошло кровоизлияние она была в сознании, была или рвота или пена изо рта. Когда приехала скорая поставили капельницу и трубку какую то в горло, но она сама дышала когда ее везли в больницу. Город у нас маленький до больницы ехать 5минут не больше. Когда ее привезли, ее положили на кушетку и сказали отцу все нормально,она дышит идите домой. Он сидел минут 20 говорит но к ней никто не заходил из врачей и не выходил. Только потом когда он кричать начал тогда чуть зашевелились. Неужели нельзя было ее спасти?не по халатности врачей ли моей мамочки больше нет?,ведь она такая молодая.... как скоро врачи должны были оказать ей помощь и какую? Ответьте пожалуйста, мне покоя не дают эти мысли и я до сих пор не могу поверить что вот так быстро и внезапно ее не стало(((((( она ж ни на что не жаловалась((((((

Здравствуйте! У мамы (71 год) второй ишемический инсульт. Случился он спустя 6 лет после первого. Жила она одна, обслуживала себя практически самостоятельно: готовила, стирала по мелочи, самостоятельно мылась в бане, даже в огороде (непослушная) работала... Обнаружили её лежащей в коридоре обмочившуюся и сильно замерзшую. внесли в дом, уложили на кровать. Вызвали скорую помощ. Была в сознании, на уколы иглой реагировала. Увезли в больницу, сделали томографию и рентген. на следующий день сильно отекло лицо, речь стала невнятной, родных не узнавала, заговаривалась. Прошло 4 дня мама в сознании нас узнает, но почти не говорит, дыхание тяжелое, глаза открывает редко. Лечащий врач говорит состояние критически стабильное, скачет давление, но прогнозов не дает ни каких... Очень хочется чтобы мама жила! Скажите, пожалуйста, чего нам ожидать и что предпринимать?

На ваши вопросы в данной ситуации могут ответить только ваши лечащие врачи. Вам нужно постараться навести с ними контакт, спросить, что, какие препараты возможно нужно докупить, кот могут понадобиться в работе

У отца 5го июня случился инсульт. Нашли на даче лежащим лицом в низ. Вызвали скорую. У него были бессмысленный и испуганный взгляд((( За день до этого был выпивши и красил что то на солце(( До реанимации от начала инсульта прошло около 4-5 часов. Сказали гематома 5 мг крови. Еще и ишемический-сдавление сосуда. Отцу 58 лет.
Сегодня он узнал меня.Пытался отвязать от себя веревки и протянуть их мне. Помогает врачам, когда перекладывают с одного мета на другое. Приподнимал голову, когда его завозили в лифт и обратно в реанимацию с МРТ. Говорить не может, все время молчит. Правая нога и рука не работают.Держат в основном его во сне.
Каковы шансы?

http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=...0&#entry2625783
Большая просьба ответить в моей теме.
Заранее спасибо.

Здравствуйте, у моей мамы случился инсульт. После КТ- признаки полумерного ОНМК в бассейне ЛСМА по ишемическому типу, смешанная заместительная гидроцефалия. Сегодня 4-е сутки. Она находится практически в коме . Вчера ввели зонд-будем кормить, так как естественным путем не получается. Врачи сегодня предложили перевести ее домой. Скажите есть хоть какой то шанс? Спасибо

здравствуйте.моей маме 62 у неё случился 1 инсульт вроде отошла потом сделали томограмму сказали что будут делать операцию а вечером сосуд лопнул и впала в кому сразу сделали операцию первые 2 дня дышала сама теперь лежит под ИВЛ уже 12 день то в сознании то нет руки ноги не двигаются команды выполняет не те что надо.скажите пожалуйста есть какие то нормы сколько лежат под ИВЛ и есть какие то шансы?

Доброго времени суток! У мамы случился инсульт ишимического характера два дня назад. Ей 54 года.Во время приступа онемела правая часть тела - рука, нога, нарушилось речь. После 1,5 часовых ожиданий и обследований в больнице, онемение прошло, восстановилась речь. Сейчас она восстанавливается в неврологическом отделении. Она ходит, сама может за собой ухаживать, сильных нарушений и отклонений не наблюдается. Только после употребления седативных препаратов немного вялое состояние. Сделали сегодня повторное МРТ. Врачи заявляют, что общая картина положительная, но они с опаской относятся к очагу поражения.
Можно ли этот случай назвать микроинсультом, поскольку функциональность тела вернулась в норму спустя пару часов? Или это полноценный приступ? Сколько примерно по времени может проходить восстановление в отделении?

Правильнее назвать ишемической атакой.

Речь не столько о восстановлении, сколько о наблюдении и профилактике. Нередко вслед за ишесической атакой через несколько дней развивается полноформатный инсульт.
Поэтому ишемическая атака наблюдается и лечится так же активно, как инсульт, в рассчете, что инсульт удастся не допустить. Сроки лечения примерно одинаковые; в среднем порядка 2 недель в стационаре, потом с месяц активно на дому, и диспансерный контроль еще несколько лет.

Здравствуйте! У отца (68 лет) случился ишемический инсульт утром 2 февраля. Внезапно появилась сильная одышка, потливость, шаткость походки, перекосило лицо, "парусила" щека. Речь сделалась несколько невнятной, но разобрать было можно. В левой и правой ноге - сильная слабость (визуально, сам категорически отрицал). Сознание было вроде бы ясное, за исключением того, что уверял, что с ним все в порядке. Скорую вызвали сразу, приехала в течение 10 минут. Укололи магнезию и отвезли в больницу. По дороге стал жаловаться на несильную головную боль "справа сзади", стало клонить в сон. В реанимацию доставили в течение часа от появления первых симптомов. Сразу же сделали КТ, которое очаговых изменений не выявило. При повторном КТ, спустя несколько часов, обнаружился очаг ишемии в правой затылочной области. В реанимации отец пролежал 4 суток. Со слов врачей (т.к. меня в реанимацию не пускали): в сознании, но временами "нарушение адекватности" - не всегда понимает, где он, как-то ночью порывался встать и идти за пивом (пиво он вообще очень любит), небольшие речевые нарушения, слабость в левых конечностях, выпадение боковых полей зрения (видит только центральным зрением), глотательный рефлекс сохранен. Состояние оценивалось как среднее между тяжелым и средней тяжести, ближе к последнему. С момента поступления, по словам врачей, никакой динамики - ни отрицательной, ни положительной.
Сегодня был переведен в отделение неврологии, в обычную палату. Постоянно спит, просыпается, только когда с ним разговариваешь, но если разговор длится дольше пяти минут - отворачивается к стенке и закрывает глаза. Если настойчиво позвать - открывает, поворачивается, но так и норовит опять заснуть. Речь нечеткая (как мне кажется, из-за паралича лицевой мускулатуры), но понять можно, слова не путает, что ему говорят - понимает. Сохраняется слабость в конечностях (хотя визуально чуть-чуть получше, вроде бы), исчез перекос лица, но щека по-прежнему "парусит". Все помнит, всех узнает, нормально мыслит, но плохо ориентируется в происходящем - не понимает, что болен, сердится, что держат в больнице. Помнит, как попал сюда, но не понимает - зачем, ведь у него "все прекрасно работает". Был уверен, что мы прямо сейчас едем домой. Временами ему кажется, что он дома. Потом "увидел" у себя на постели нашу собачку (дома она обычно всегда спит с ним), обрадовался.
Вообще, выглядит, как сильно пьяный человек. Но врач заверил меня, что отец полностью в сознании, это не оглушение, а галлюцинаторно-бредовый синдром, который должен ослабевать по мере улучшения состояния.
Также меня очень беспокоит, что у него сильная одышка - такая же, как была в самом начале приступа. Плюс дыхание стало каким-то хрипловатым.
Доктор говорит, что улучшений ждать пока и не надо - рано. Что "неврологический дефицит" небольшой, но локализация очага в затылочной области чревата "вклинением" в случае развития отека мозга. Насколько я поняла, "вклинение" неминуемо ведет к летальному исходу. В связи с этим вопрос - каковы шансы выжить при такой локализации очага ишемии и такой симптоматике? Есть ли в нашей ситуации что-то обнадеживающее и к чему вообще готовиться?
Спасибо.

Сама ситуация довольно оптимистичная: судя по всему, небольшой инсульт, быстро получил адекватное лечение. Шансы выжить высоки и можно надеяться на полное или почти полное восстановление.

Огромное спасибо за ответ! Будем надеяться на лучшее.

И снова здравствуйте. Вот как-то оптимизм наш тает на глазах, увы. Идут десятые сутки. Вчера поднялась температура 37,8. Подключили антибиотики. Отцу до сих пор не разрешают даже сидеть самостоятельно - только поднимать изголовье кровати, ну и плюс он сам вертится в кровати. По-прежнему сильная одышка. Доктор говорит - застой в малом круге кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность.
Проблемы с глотанием - поперхивается при питье, хотя и не всегда. Иной раз целый стакан выпьет нормально, а то вдруг от каждого глотка кашляет. Причем без разницы - поишь ли его с ложечки, через трубочку, или так пьет, из стакана. Кормить пока разрешают только протертыми, кашицеобразными блюдами, творогом и т.п. Это глотает без проблем, хотя сложновато жевать - заваливается за щеку.
В сознании, но сначала несколько дней непрерывным потоком шел бред и галлюцинации (все на тему того, что он, якобы, дома), хотя на конкретные вопросы отвечал адекватно, с памятью проблем нет. Сейчас вроде как вернулся в реальность, но вялый, спит почти все время, и не открывает глаза, даже когда просишь - открывает, только когда сам захочет. Доктор говорит, что это не угнетение сознание, просто отцу не хочется ни с кем общаться. Очень похоже на то. Настроение раздраженно-подавленное.
Есть небольшая дизартрия.
На левой ноге шевелит пальцами, поворачивает ступню, немного сгибает в колене. Левой рукой может слабо пожать мою руку, но когда просто просишь пошевелить пальцами - то ли не может, то ли не хочет. Может поднять руку в плече, но не полностью. Немного сгибает в локте. А вот в запястье движения отсутствуют - кисть просто висит. Методист по ЛФК говорит, что имеется неплохой потенциал для реабилитации, но тут встает главная проблемы - папа ПОЛНОСТЬЮ отрицает наличие у себя каких-либо нарушений. Руки-ноги, по его словам, работают прекрасно. Просишь пошевелить больной рукой - с готовностью шевелит здоровой. Если начинаешь "тыкать носом" в больную руку - просто прячет ее под одеяло. Когда ест, ложку держит здоровой рукой, а вот как-либо помогать себе больной рукой отказывается. Например, я пыталась вложить ему в пальцы корытце с творожком - сжимает, насколько может, кулак, прячет руку под одеяло, так что держать приходиться, в итоге мне. Жалуется, что у него все затекло от лежания, хочется подвигаться, но когда приходит методист ЛФК - демонстрирует сплошной негативизм. Хотя все прекрасно понимает, никакого нарушения понимания чужой речи, команд у него нет. Подобная реакция - только на занятия ЛФК.
В общем, какой-то тупик. Хотя меня в данный момент больше всего беспокоит одышка и температура.

Когда начнет подниматься, волей-неволей придется задействовать и парализованные конечности.
Нежелание принимать свою болезнь свойственно большинству перенесших инсульт; но рано или поздно большинство принимают, и начинают заниматься восстановлением.

Увы, пневмония после инсульта бывает практически всегда.