Первые недели, инсульт - лечение

Доктор,ну слава Богу Вы ответили.Из наших достижений: отвечает на вопросы, считает,помнит все названия адресов своих, знакомых,номера домов. Губами проговаривает все, иногда получается со звуком вполне внятный ответ. Занимаемся ЛФК, может приподнимать таз,левая рука и нога очень хорошо двигаются,помогает переворачиваться в кровати, даже смеётся на шутки . Правая рука обездвижена, а вот в правой ноге уже пару раз совершенно точно была активность, смогла пошевелить пальцами,а потом опять тишина..и ещё,скажите,она временами так активна, может вытереть себе шею салфеткой,глаза,делает зарядку, жестикулируют, а иногда лежит и не хочет говорить,или не может,как будто откат назад..а потом снова прогресс... подскажите,это что за состояния такие разные,это нормально? Вчера и сегодня садили в кровати, ей понравилось,ложиться не хочет. С ней занимается медсестра платная,заставляет ее глотать прям с борьбой, двигаться ,поворачиваться самой упираясь здоровой ногой..Как оцените вообще перспективы наши исходя из достигнутого на 6-е сутки после реанимации.,в которой провела 2 недели (ещё стало известно,что в реанимации возникло кровотечение кишечное и парез кишечника) ,что то можно уже сказать о дальнейшей динамике нашей??? Благодарю за ответ.

Да, это вполне обычно. Так заметно проявляется утомление.

Если и дальше будет активно участвовать в реабилитации, прогноз довольно оптимистичный.

Дорогой Доктор! такой вопрос,на парезные конечности почему то не назначают массаж!!, доктор сказала якобы велика вероятность тромбообразования, и тромб может оторваться и улететь ..., скажите,что теперь нам,вообще нельзя делать массаж?? как узнать когда можно и в какой мере..я так поняла в этом отделении что то из реабилитационных мероприятий назначают тем,кто сам переворачивается,ходит,ползает..а тяжелых норовят спихнуть домой,и это не я надумала там себе,это обьективно очевидно,мне так и дали понять..скажите на данный момент что нам разрешено??? 09 сентября произошел ишемич.инсульт, две недели в реанимации, мозжечковый инсульт, сейчас 8 суток прошло..спасибо

Доброго времени суток! Мой папа около месяца назад перенес ишемический правосторонний инсульт. УЗИ сонных артерий показал стеноз: справа 90%, слева 65%. Прогнозы ни у кого не спрашиваю. В больничной выписке написано, что противопоказаний для массажа нет, но брат против массажа, говорит, что вдруг он спровоцирует отрыв бляшки. Хочется все-таки облегчить мышечные боли как-то и что может к руке/ноге их функции хоть немного восстановятся. Надеялась на массаж. Подскажите, опасно ли сейчас делать массаж все-таки?

Впервые о таком слышу.

По срокам разрешено всё, но в каждом конкретном случае показания и противопоказания определяются по текущему состоянию.

Даже если "оторвется тромб", он оторвется в поверхностных венах, а не в глубоких, ТЭЛА не будет.

Доктор здравствуйте, вчера вечером перед сном мама уже дремала и вдруг начала шевелить парализованной ногой,потом ее сгибать в колене,потом шевелить ступней, и это продолжалось в течение длительного времени,а когда я потрогала ее за эту ногу,она ее отдернула с довольно большой силой.Что это может значить? Возвращается чувствительность?? или это какие то непроизвольные движения..подскажите очень жду вашего мнения!!! и еще вопрос,когда вернется мышечная сила хотя бы корпуса, чтоб она могла удерживать спину полусидя,сидя..в какие сроки хотя бы примерно этого уже следует ожидать???

Доктор,и еще,пожалуйста ,подскажите ,можно ли начинать маме принимать Болюсы Хуато,с учетом того ,что в реанимации состоялось желудочно-кишечное кровотечение примерно 3 недели назад.Спасибо.

Да. Есть надежда.

Чем активнее будет тренировать, тем быстрее.

Можно. Следите за самочувствием, если будет изжога, или тошнота, или иные "желудочные" симптомы, уменьшить дозу.

Дорогой доктор,нужна Ваша помощь. Мама начала неплохо восстанавливаться,начали массаж,два дня массажа показали,что парализованные конечности работают! начала хорошо есть,пить, даже пели с ней с утра вчера, разговаривала губами,сидела..Ночью спала хорошо. Под утро тяжелое дыхание, открыла глаза и я заметила ,что у нее судорожные движения в конечностях..не реагирует на меня, не может сжать руку,не отвечает на вопросы..вызвали скорую,давление 170/90, температура 37,1. Сделали магнезию, анальгин с димедролом,ничего вразумительного не ответили ,сказали повышение температуры вызвало судороги,может быть вирусное...(???.) Еще сказали ,что назначенная ей доза эналаприла 5 мг два раза в день для ее состояния ничтожно мало.. нужны другие,современные понижающие давление препараты..После магнезии давление спало до 130.,конечности обмякли...на вопросы моргает глазами...Доктор,что это все значит. Может массаж плохо повлиял? что принимать от давления? что это за состояние такое с судорогами и почти что сопором....Надо отметить последние три дня давление 130/80 , 140/80, высоковато?

Доктор, это какой то ужас. Опять увезли в реанимацию,но уже другой больницы,в сосудистое отделение. Чего можно ожидать. Подозрение на третий инсульт...Пока оформляли,дышала сама,но тяжело,поверхностно, с хрипами,парусила щека на правой стороне,где плегия,глаза открыты,сознание замутненное,сказали сопор...Чего можно ожидать. Это может быть не инсульт,а ишемич.атака? Ровно месяц прошел от предыдушего ишемического атеротромботического инсульта в ветребро-базиллярном бассейне,при котором в полушариях мозжечка с обеих сторон гиподенсивные зоны,справа 38,4*33,6*50 мм,слева 17,4*24 мм,плотность 30 ед.Н; в кортикальных отделах затылочной доли слева гиподенсивная зона 15,8*20мм плотностью 11,8 ед.,-кистозно глиозные изменения. Прокомментируйте,очень прошу,чего можно ждать !? спасибо.

Доктор, маме сделали КТ, сказали это не новый инсульт, а просто резкий "откат назад" как сказал зав.отделением , что она теперь, по его мнению, впала в вегетативное состояние, которое не изменится и мы забираем ее домой..неужели нет шансов, доктор??

Раз не новый инсульт, шансы на восстановления намного лучше.

Очень похоже, что так. Будем надеяться, что так. В этом случае через 1-2 недели состояние нормализуется.
Послеинсультные больные даже на незначительную простуду демонстрируют значительное ухудшение симптоматики инсульта.

Продолжайте заниматься: массаж, "крутить" в постели, разговаривать с ней, включать музыку. И главное, достаточное количество жидкости, обезвоживание может причинить непоправимый вред состоянию. Будем надеяться, что в течение 1-2 недель простуда пройдет, и состояние пойдет на поправку.

Доктор, ваша помощь, конечно, неоценима в такие трудные дни для нас. Ситуация у нас печальная, очень прошу прокомментировать её: как я уже писала, что у мамы случился приступ и с подозрением на ОНМК увезли опять на скорой, на следующий день зав.ПСО выпихнул маму в тяжелейшем состоянии домой, сказав, что у нее НЕ новый, уже третий инсульт, а какой то "откат"... Вместе с тем нам выдали заключение СКТ головного мозга, где четко написано: "КТ-признаки подострого нарушения мозг.кровообращ.в правой средней мозговой артерии- в лобной доле большого мозга справа гиподенс.зона 33*20 мм, плотность 6-16 ед."
До этого у нее был повторный инсульт в" вертебро-базилл.бассейне с двумя очагами в правом и левом полушариях мозжечка и одним очагом в затылочной доле слева"...(я вам выше писала об этоМ)
тоесть я верно понимаю, это новый инсульт в совершенно другой области мозга? в лобной? получается это третий инсульт, который доктор не хочет признавать, видимо, чтоб не держать ее в отделении, потому что не видит перспективы ее жизни и хочет,чтоб она ехала умирать домой..его моральные качества я не хочу здесь обсуждать, скажите только, это новый инсульт и чем вот такие поражения чреваты , какими перспективами? Сейчас она тяжелая, не есть, не говорит, практически не шевелится...только моргает глазами..смотреть невыносимо, сердце уже все на части разорвалось давно..

Вряд ли. На КТ пишут о подострых изменениях, то есть давность 2 недели или больше.

Прежде всего неясностью чем вызвано ухудшение состояния. Если причина в вирусной инфекции, которая проходит без лечения, ничего специально делать не нужно. Но если причина иная, и можно что-то делать, жаль терять время.

Скажите, дорогой доктор, не могу понять никак одного: на более раннем МРТ от 09.09 четко написано про три гиподенсивных зоны:ДВЕ в мозжечке: справа 38,4*33,6*50 мм,слева 17,4*24 мм,обе плотностью 30 ед.Н и ТРЕТЬЯ -в кортикальных отделах затылочной доли слева- гиподенс. зона 15,8*20мм плотностью 11,8 ед.-кистозно глиозные изменения.
На КТ от 09.10 уже описываются в мозжечке-только ОДНА зона-в правом полушарии с четкими неровными контурами 19*19 и плотностью 1до9 ед., куда делась зона слева, описываемая ранее??она могла за месяц рассосаться!!??????
А в затылочной зоне слева гиподенс.зона уже размерами 34*20, плотность 16 ед. Почему зона выросла , а плотность уменьшилась?? плотность уменьшилась понятно-видимо, рассасываются...
Ну а новая лобная зона справа согласно КТ от 09.10 , размерами 32*20 при относительно небольшой плотности 6-16 ед., ОТКУДА она вообще взялась? Это ж совсем другая область, не верт.базилл.бассейн...
Они как то трансформируются , гуляют? Очень важно ваше мнение!!