Первые недели, инсульт - лечение

КТ — вспомогательный метод исследования, без клинической картины не вижу смысла обсуждать.

умерла мама, Доктор.
остался один вопрос, мучающий меня...
Умирала она долго..в обед закрыла глаза и больше не открывала...
но последующие 25 часов была черная рвота изо рта...снизу так ничего и не вышло..температура до 40 поднималась...воду уже не принимал организм даже через зонд..
очевидно, что это кишечная непроходимость, раз все через верх шло..
лицо выглядело как мертвое, но тело дышало и сердце работало..
Скажите , могла она умереть именно из-за кишечной непроходимости, которая возникла вследствие пареза кишечника...потому что стула как такового полноценно не было и во время пребывания в больнице, и дома..или это мозг после третьего инсульта в лобной доле отключил уже и кишечник и отключился сам..? Был ли шанс вылечить эту кишечную непроходимость..с ней (с непроходимостью) НИЧЕГО не делали врачи, и ничего мне не сказали, когда я спрашивала, почему нет стула, сослались на жидкую пищу через зонд...оттого и нет стула...
(Как я писала ранее, после мозжечкового инсульта она начала неплохо восстанавливаться, но рано утром через три дня после выписки из больницы я застала ее со стеклянным взглядом, судорогами и практически в сопоре..)
а после госпитализации на скорой в больницу, на КТ появился новый очаг в лобной доле и на следующий день нам ее практически выпихнули домой..где она уже в очень тяжелом состоянии пребывала и умерла через 3 дня..ЭТО ВСЕ могло быть изза кишечной непроходимости? ИЛИ ЭТО инсульт ДОБИЛ ЕЁ..
Не знаю, зачем я спрашиваю это, мучаю себя, но просто прошу Вас мне дать разьяснения как сможете...Спасибо за всё.

Нужно было думать о желудочно-кишечном кровотечении; возможно, что по причине пареза кишечника.

Если не было новой очаговой неврологической симптоматики, диагноз инсульта не ставится, несмотря на любые обнаружения на КТ.
Возможно, что симптоматика инсульта усилилась на фоне интоксикации.

Не совсем поняла, что вы имеете в виду, говоря "нужно было думать о ж-к кровотечении"...
Я ухаживала за ней дома , уход был очень хороший, кушали, пили..занимались..
Как я могла думать о внутреннем кровотечении? Я одна дома, без диагностики и врачей..
Или вы имеете в виду врачам надо было думать об этом?
Когда ей стало хуже-её с боем , еле-еле приняли в больницу, там же она провела 1,5 суток, были сделаны анализы, был консилиум и тем не менее нам отдали её назад, куда мы только не звонили, и в страховую компанию. Никто не стал её спасать..я так понимаю, что врачи совершенно точно поняли, что с ней, не может быть что они были в неведении и не могли предполагать , что вызвало ухудшение..
Я просто хочу ПОНЯТЬ, можно ли было её спасти или вообще ЧТО-ТО сделать или уже нет?
Почему ЗАВ.ПСО при второй госпитализации не оставил её у себя..?Он долго и нервно мне обьяснял, что у неё уже исчерпан "ЛИМИТ" и "СИЛЫ"...а потом сказал мне такую фразу: "я как человек хочу вам сказать, что конец у неё не за горами и он будет ОЧЕНЬ трагичным.." Я верно истолковываю, что он ЗНАЛ что к чему..?
Я обращаюсь к Вам как к опытному, очень грамотному доктору: это кровотечение, если был парез кишечника в результате инсульта, можно было предотвратить каким-то более правильным лечением?? Потому что Я ВИДЕЛА, что общее восстановление шло довольно успешно!
При выписке из первой больницы мне врач настойчиво рекомендовала "ПОТОМ", когда она якобы "стабилизируется" сделать ей ФГС ..ведь не зря же, доктор? и почему ей нельзя было сделать эту ФГС в отделении неврологии?? Зачем такую тяжелую мне вышвырнули буквально домой? Если бы она ещё недели две была под наблюдением врачей-был ли шанс идти на поправку?
Я хочу понять МЕХАНИЗМ этих вещей: парез кишечника в результате инсульта, это происходит по причине повреждения именно мозга? или как то иначе?, его последствия, прогнозирование , возможности его какого то хирургического или медикаментозного лечения в таком состоянии?
Помогите мне разобраться, пожалуйста, очень прошу.

забыла добавить, что все очаги поражения были от 1,5 см..до 3.5..не более..почему так??? это же относительно небольшие повреждения! и в эпикризе было написано при выписке ещё из первой больницы, что в реанимации состоялось желудочно-кишечное кровотечение...

Я говорю лишь о том, что рвота черного цвета подозрительна на рвоту переваренной кровью, которая имеет черный цвет кофейной гущи.

Парез кишечника связан с инсультом только тем, что вследствие инсульта пациент длительно лежит, не встает.

Доктор, почему же она не встала, ведь повреждения не были такими уж обьемными, сами очаги??? Что мы, точнее, Я пропустили? Она не болела ничем другим до инсульта, довольно активная была, в хорошей форме...и Лежала ведь не так долго, отчего парез? Обьясните мне, пожалуйста, механизм инсульта: почему небольшие повреждения, относительно молодой возраст-64 года...а такой исход? Два небольших очага в мозжечке и один в лобной доле- всё не более 3,5 мм ..Ну почему же так?

Уважаемый доктор,я все еще жду Вашего ответа.

Мне нечего ответить.
Я уже много раз писал, что МРТ — вспомогательный метод обследования, имеющий мало значения для выбора тактики лечения и прогноза.

Здравствуйте. Маме 65 лет. 21.11 случился геморогический инсульт в бассейне левой мозговой артерии. Первую неделю ставили капельницу 1 раз в день магнезию и еще что-то, не могу скзать что и давали утром и вечером таблетку от давления. Вторую неделю уколы в вену цераксон 1 раз в день, 3 раза в день таблетки нимотоп и утром и вечером таблетку от давления. Сейчас 14 дендев больнице схема лечения таже. При этом давление скачет между 120 на 80 и 160 на 110. Приобладает 160 на 110. До инсульта лет 20 страдает гипертонией рабочее давление 150-160. Других болезней не было. Сахар в норме. Сейчас 2 день маме разрешили вставать. Ходит сама, паралича нет, немного как будто прихрамывает на правую ногу. Речь немного нарушена, но это видно только близким. Память нарушена, больше забывает даты рождения. Слова говорит невпопад. Всех узнает. Слабость, устает быстро. Вопрос такой: достаточно ли лечения которое она сейчас получает и как нормализовать давление. Очень боюсь повторного инсульта.

Да.

Заочно это никто не скажет. Решайте с лечащим врачом.

Спасибо

Извините, пожалуйста, за возможный офф-топ, но просто не знаем, куда обратиться за советом. Мой брат, 59 лет, неделю назад слег в районную больницу с обширным, судя по всему, левосторонним инсультом и пневмонией. Речи нет, глотание нарушено, парализована вся правая сторона. Вместе с ним госпитализировали его жену. У них московская прописка, но брат уже несколько лет живет в деревне. Они оказались из-за прописки наверное на карантине, изолированы в отдельной палате. Жена за ним ухаживает изо всех сил. Анализы на ковид вроде отрицательные, но не уверена. К сожалению, информации о существе дела - результатах 2-х КТ, размерах очага, локализации, особенностях пневмонии и тп несмотря на мои конкретные вопросы - нет. Жена брата сообщает примерно так: сделали укол, поставили зонд, капельницу, повезли на обследование к неврологу, по телефону говорить отказывается, говорит, что требуется полная тишина в палате. Пробовала звонить в больницу, все очень вежливы и внимательны, но как дело доходит до невролога - он стоит насмерть: справок не даем, особенно по телефону, один родственник при больном уже есть, и никто больше не имеет права знать ничего, вплоть до того, лежит ли у них в больнице такой пациент вообще. Делать-то нам вместе с его сыном что?! Передала в больницу средства ухода, противопролежневый матрас и прочее. Надеемся на лучшее. Но неужели же у нас такие законы о врачебной тайне суровые? Как и чем еще можно помочь в такой ситуации?

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять. Врач при выписке ничего не сказала. дала выписку.диагноз - инфаркт головного мозга в бассейне правой СМА. гемипарез слева до 4 балла. МРТ - в правой1 лобной, теменной, височной и островковой долях участки ограничения диффузии максимальной толщиной 35-45мм. в белом веществе обеих гимисфер мозга субкортикально, перивентрикулярно визуализируются единичные очаги сосудистого генеза. мр картина острого ишемического инфаркта в бассейне правой сма. церебральная микроангиопатия. КТ - на нативных томограммах в задних отделах правой затылочной области гиподенсивная зона размерами до 28 на 26 мм. цистерны мозга хорошо прослеживаются во всех отделах. четвертый, третий и достаточно симметричные боковые желудочки не расширены. смещения срединных структур не выявлено. межгирусные пространства выражены обычно. Велик ли размер инсульта? боюсь повторного. случился месяц назад. хожу потихоньку. кажется, что ухудшилась память и не могу сосредоточится. каков прогноз

Не очень. Грубо говоря, пострадала столовая ложка мозгового вещества.

Правильно, что боитесь. Занимайтесь с лечащим врачом факторами риска: сахар, АД, холестерин и т.д.