Первые недели, инсульт - лечение

Тогда это не галлюцинации и не иллюзии, а нарушения интерпретации. Плавикс здесь не при чем, а вот задуматься о смене ноотропов или изменении дозы - скорее всего нужно.

В идеале стараться давать те действия, которые более-менее уже получаются, и при этом осмысленны для больного. Осмысленность - стимул упорно продолжать тренировки. Например, сидя на краю постели, тренировать силу давления ногой на пол - прямой смысл затем перейти к наступанию ногой, то есть, готовимся ходить; больной понимает, зачем он тренирует именно эту способность, и сам активно участвует.

Сами цифры температуры могут быть такими и в норме; до 37,5 может набираться просто у лежащего под одеялом или тепло одетого.
Опасно, если начинается какая-то болезнь, а мы ее пропустим.

Сегодня 11-ый день, как её перевели из реанимации, уже третий день дыхание с хрипом и икотой, давление падает! Пару часв назад перевели обратно-в реанимацию. Врачи сказали, что второй инсульт!Кажется, в сознание! Скажите, пожалуйста, чего ждать и в какие сроки?

Если есть возможность пригласить на консультацию нейрохирурга, постарайтесь это сделать. У вас в запасе буквально 1-2 дня, когда может быть можно еще уменьшить объем поражения до того, каким он был 11 дней назад.

Спасибо! Он каждый день приходит, только толку нет, сказал, что ждите, но только не положитеьного результата! Маму сегодня опять перевели в палату, она очень слаба, похудела!

Да, еще она самостоятельно не может ходить в туалет, после второго посещения реанимации.

То есть, сейчас нет перспектив оперировать. Увы.

В палате у вас больше возможностей усиленно кормить. И о количестве жидкости не забывайте; намного хуже будет, если возникнет обезвоживание.

Если кишечник не переполнен, в этом нет ничего страшного. При задержке стула более 3-4 дней показаны солевые или масляные слабительные.

Здравствуйте, доктор!я уже писал вам, сейчас просто приведу выписку из болезни мамы
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .D<S Симптом Бабинского (+) слева. Менингеальных знаков нет.КП выполняет справа с мимопопаданием.
За время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно


- в какое время суток давать таблетки что прописали и как долго?
-что принимать далее?
можно-ли принимать нам мексидол?Они говорят помогают хорошо.
Пишу это от полной безпомощности, так как не кому из специалистов ее проверить и назначить что-то. Надеюсь только на вашу профессианальную помощь и вашу рекомендацию по дальнейшему лечению, опираясь на ваш опыт работы.

pro-uri
Есть ряд несоответствий в выписке; и это не Вы неправильно прочитали, а именно несоответствий: например, боковые желудочки не визуализируются и признаки внутричерепной гипертензии при полушарном инсульте абсолютно противоречат словам "срединные структуры не смещены". Да и по срокам они не могут быть не смещены...

Далее, в медицине принято "сказав А, говорить и Б". Если диагноз галлюцинаторного синдрома выставлен, должно быть и назначено адекватное лечение.

В общем, выписка, похоже, - примитивная отписка. При этом, назначения к выписке на мой взгляд абсолютно адекватны и разумны.
Я бы порекомендовал попробовать лечить галлюцинаторный синдром, раз уж такой диагноз выставлен. Из того, что можете сделать сами на дому без вызова психиатра: галоперидол в каплях давать 1 раз в день на ночь, сначала 1 каплю, на следующий день 2 капли и т.д. по нарастающей. И следить за состоянием. Если диагноз верный, в течение недели увидите значительное улучшение, и тогда путем изменения дозы подберете ту, на которой эффект будет наилучшим, обычно это в среднем 3 капли. Если же начнут ухудшаться движения и портиться настроение - прекращать такое лечение и стараться скомпенсировать расстройства сознания организацией быта.

Здравствуйте, моему отцу 52 года, начну сначала, с 2002года страдает, стенокардией. В 2009 сделано АКШ ( 5 шунтов), через месяц малыи ишемический инсульт, с левосторонним гемипарезом, после лечения полное восстановление, с начала 2010 года, мучали постоянные головокружения, терял сознание, резкие скачки АД, врачи говорят атеросклероз, привыкайте к такой жизни, привыкали как могли...14.05 произошел срыв сердечного ритма(параксизм мерцательной аритмии), аритмический шок, после восстановления ритма-инфаркт миокарда. В кардиореанимации на 5-е сутки рецидив+ ОНМК, ишемический инсульт в левом полушарии, большой очаг( по КТ), не разговаривает, не глотает, правосторонняя гемиплегия....все понимает старается помогать, выполняет минимальные команды(открыть рот, пожать руку), врачи не обнадёживают, но не бросают.....
Что вы можете сказать по нашей ситуации? Заранее спасибо.

Гемодинамический ишемический инсульт и инфаркт миокарда, оба по причине синдрома обкрадывания склерозированного сосуда во время приступа аритмии - я так понял произошедшее.
С вопросами восстановления после инсульта и реабилитации после инфаркта пока повременим. Основной вопрос: с профилактикой приступов аритмии что решили? Вопрос установки кардистимулятора не ставился?

приступ случился впервые, восстановился ритм почти сразу( была сделана кардиоверсия), о профилактики аритмии как раз воопрос вообще не поднимался

На мой взгляд, если первый же приступ аритмии привел к столь разрушительным последствиям, следует в первую очередь избежать риска повторных приступов.

В нашем городе сосудистый центр и экстренная кардиология вообще находятся в разных районах, кардиологи отмечают стабильное состояние после инфаркта, не фиксируют срывы ритма и очень довольные предлагают пару дней повыполнять назначения невролога, а потом домой...В сосудистый центр нас тоже не возьмут....Завтра начнут давать цераксон, церебрализин...не поздно, не вредно?

Обычно на 3-й неделе проводят такой курс.


Я высказал свои опасения; но я не вижу больного, и не знаю всей картины.
Перескажите мои размышления лечащему врачу. Если посчитает мои предложения перестраховкой, и уверен в дальнейшем правильном лечении - ОК, на то он и лечащий врач, чтобы принимать решения самому.

Спасибо.