Первые недели, инсульт - лечение

Моему папе, 73 года, поставили диагноз геморрагический инсульт. Кровоизлияние в ликвор. Находится третий день в реанимации. Состояние стабильно-тяжёлое, оглушение. Врачи сказали, что с одной стороны, хорошо, что кровоизлияние не в мозг, а именно в ликвор, а с другой стороны плохо, потому, что ликвор попадает во все органы человека. Можно рассказать подробнее, что хорошего и что плохого в таком кровоизлиянии, какие могут быть осложнения? Каковы шансы вернуться к относительно нормальному образу жизни?

Боюсь, Вы что-то совершенно неправильно поняли.
ОК, предположим, что обнаружили кровь в ликворе при люмбальной пункции.
Третий день, состояние оглушения, и ни слова о неврологическом дефекте - может быть речь вообще не об инсульте, а о субарахноидальном кровоизлиянии?

FatCat Втроём мы не могли неправильно понять(мама, брат и я). Врач чётко сказал, что диагноз - геморрагический инсульт. В приёмном покое сообщили, что в момент поступления папа был в сознании. Речь была связной. Нарушения моторной функции не наблюдалось. Сообщил все свои данные и назвал по памяти три номера сотовых телефонов, по которым можно уведомить родственников. Про люмбальную пункцию ничего не говорили. Нам всё, о чём я написал, сообщили через полчаса после госпитализации. Просили приобрести лекарство, позволяющее остановить внутричерепное кровотечение (не я приобретал, врать про название не буду), но сказали, что его основное назначение - лечение поджелудочной железы.

Контрикал?
Похоже, речь в самом деле о субарахноидальном кровоизлиянии.

Значит бредил врач, произнося процитированные слова.

Да, это был контрикал. Я первый раз слышу о субарахноидальном кровоизлиянии. Что это такое, хуже или лучше инсульта? Каковы последствия?

Инсульт - это гибель участка мозга вследствие нарушения кровообращения. Геморрагичекий инсульт - это гибель вследствие пропитывания кровью части мозга при разрыве сосуда.

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь попадает под оболочки мозга, но не внутри ткани мозга, а вокруг. При этом возникает общее сдавление мозга - объем черепной коробки же не может увеличиваться.

В целом, субарахноидальные кровоизлияния лучше поддаются лечению и после них или совсем не остается двигательного дефекта, или дефект намного меньший.

FatCat Большое спасибо, за Ваши объяснения. Со обеда вчерашнего дня врачи наблюдают значительную положительную динамику. Вечером папу перевели из реанимации нейрохирургического отделения в реанимацию неврологического отделения. Сегодня обещают перевести в палату.

Здравствуйте, доктор! У бабушки (84 года) три недели назад случился инсульт. Отвезли в районную больницу, где диагностики как таковой и нет (соответственно, МРТ не делали), однако поставлен диагноз правосторонний ишемический инсульт.Первую неделю делали капельницы хлорида натрия плюс раствор глиатилина (после выписки велели его пить уже в таблетках), давали глицин. От давления прописали капотен (3 раза в день) и метрополол. На третьей неделе ее забрали домой. Уже дома начала подниматься температура 37-37.6 и давление до 190 на 100. Пытались вчера снизить давление капотеном, но он не помог, в результате сделали укол (магнезия и папаверин с анальгином) и давление стало постепенно снижаться. Бабушка все время спит, частично парализована левая рука, сознание временами замутняется, но в общем ясное. Жалуется на боли во всем теле когда ее приподнимают чтобы посадить. Подскажите пожалуйста, какими средствами лучше снижать давление? Что делать с ее температурой (назначили Ципролет)? Имеет ли смысл принимать глиатилин? Можно ли начинать пить аспирин или тромбо асс? Очень боюсь за нее, ведь квалифицированной помощи как таковой нет. Заранее спасибо.

Доктор, помогите, вы моя последняя надежда....лечение дошло до того, что все сидят читают инструкции к лекарствам, то одно назначат, то другое. Давление три дня, дошло до 200/100, капотен по прежнему не помогает. Сейчас какое-то новое лекарство попробовали и на данный момент давление снизилось до 150/90. Страшно до безумия, на человеке в таком состоянии нельзя ставить подобные "эксперименты", но видимо врача квалифицированного нет. Может бесмыссленно то, что я пишу сюда, но в такой ситуации хватаешься за любую соломинку.

Сначала нужно выяснить тип гипетензии. Это работа участкового терапевта. Заочно назначать лечение не рискну.

Выяснять причину ее повышения. Пролежни? Пневмоня? Иные причины?

Имеет смысл искать другого врача. Глатилин больше 3 недель принимать нет смысла - организм "привыкает" и действие лекарства снижается практически до нуля.

Спасибо большое за ответ. Пролежней у нее нет, мама говорит что это просто простуда (першит в горле), но вероятность пневмонии конечно присутствует. Врачи не говорят ничего внятного по этому поводу. "Сначала нужно выяснить тип гипетензии" Как это сделать? У нее были раньше периодические повышения давления, иногда пила коренфар...но так чтобы четыре дня подряд и даже дошло до 200 - это уже пугает...особенно то,что не помогают лекарства прописанные доктором. С другими врачами сложно. Живет она в райцентре, перевозить сейчас куда-то опасно и вряд ли эффективно. Вот и пробуют наугад различные средства для снижения давления. Одно из них помогло (сейчас не могу сказать названия, напишу завтра). Ее состояние на 4 день было гораздо лучше чем сейчас (уже в больнице стала соседям помогать кроссворды разгадывать, ела нормально, сознание не замутненное, давление и температура в норме рука только частично парализована), через неделю началась рвота (подозревают язву желудка, рвота была и раньше до приступа инсульта), анализ мочи показывал какие-то воспалительные процессы, но врач сказал, что это скорее всего связано с катетером. Вот...а потом нас выписали...не знаю хорошо это или плохо...капельницы делать перестали (вроде как больше нельзя)...дома начала подниматься небольшая но все же температура (сегодня 37) и резко стало подниматься давление. Два раза вызывали скорую, делали укол. Я понимаю что заочно дать консультацию практически не возможно, и тем не менее, Вы тут так много людей поддерживаете и реально помогаете, что решила написать. И спасибо что сказали насчет глиателина (тяжело его глотать, и как оказалось, неэффективно). Будем искать Болюсы Хуато. Еще раз спасибо.

Название препарата, который нам помогает ВАЛЗ...давление снижается на 10-12 часов. Также продолжаем принимать метропролол. Доктор, похоже лечение в нашем городе подобно лотерее...уже теряю надежду...

В этом случае капотен не показан; это средство корректировки цифр АД при стабильной постоянной гипертензии, в первую очередь при вазоренальной гипертензии.

Сейчас же, в острой ситуации на дому, самым простым и разумным было бы принимать клофелин под язык по цифрам АД, благо умеете сами измерять.

Есть склонность к тахикардии или бывали пароксизмы тахиаритмий?
У пожилых больных, и тем более после инсульта, когда мозговой кровоток нарушен, без острой необходимости не следует применять средства снижающие сердечный выброс - они ведут к ухудшению кровоснабжения мозга.

Болюсы Хуато глотать наверное еще сложнее.
Но их можно размолоть на кофемолке и принимать порошок, например зарыв в ложку сметаны или йогурта.

Доктор, последние несколько дней давление удавалось снижат только благодаря уколам магнезии или приему ВАЛЗа, то есть без каких либо вмешательств оно будет держаться высоким (рабочее для нее 140/90, а сейчас без лекарств до 195/100 может подняться). Вы советуете принимать только Клофелин до стабилизации ситуации с давлением? А как насчет ВАЛЗа? (страшно бросать лекарство, которое реально помогло). Только что узнала, что у нее подозревают повторный инсульт...потому что ситуация в эти дни значительно ухудшилась и вроде как отказала еще и левая нога. В себя приходит редко. Перед всем этим ухудшением в больнице у нее была рвота...это могло быть признаком приближающегося инсульта? Может и нет у нее никакой язвы...
Когда последний раз приезжала скорая, сказали что есть признаки мерцательной аритмиии тахикардии.
Болюсы продаются в обычной аптеке?
Спасибо за Ваши ответы.

Еще какие-то капельницы назначили, так и не могут определить был ли повторный инсульт. Аспирин или тромбоасс в такой ситуации наверное даже опасен. Температура так и держится в районе 37.3. Надежды мало судя по всему...только на чудо.