Первые недели, инсульт - лечение

Ишемический инсульт - не единомоментное событие, а процесс, развивающийся относительно продолжительное время. У пожилых нередко развивается 2-3 дня.

Если нет осложнений, через 2-3 дня состояние стабилизируется и еще несколько дней не ухудшается и не улучшается. Потом, будем надеяться, будут и улучшения.

Общались сегодня с врачем,сказала что может быть месяцев через восемь начнет сама сидеть.Томографии в больнице нет. У знакомых был похожий случай,сделали операцию и человек полностью реабилитировался. Какое Ваше мнение,стоит ли делать операцию или есть еще шанс вылечится медикаментозно? Сколько по вашему опыту у нас есть время?

Еще хотел дополнить,выписали нам на ближайшие дни:актовегин,глиятон,пентоксиффилин,церебразилин,нейромидин. Такое лекарство как пироцетам не выписывали,хотя на всех форумах это лекарство номер 1 при инсультах. И еще,чисто внешне,можно определить какой инсульт у человека? Почему спрашиваю,у Вас читал,что при ишемическом инсульте опасен цереброзилин,а нам его прописали.

Значит был не похожий случай, а аневризма или опухоль.

Да, с довольно высокой вероятность. Вы описали типичный ишемический инсульт.

Впервые слышу.

Здравствуйте! Разрешите обратиться к вам за советом. И пожалуйста, проясните некоторые вопросы, заранее спасибо!

07 февраля с.г. мой отец поступил в одну из московских больниц по "скорой". Диагноз при поступлении: ОНМК, диагноз при выписке: осн. ЦВБ. Повторный инфаркт головного мозга. Синдром левой средней мозговой артерии.
Что такое ОНМК и ЦВБ? При инфаркте головного мозга ведь он должен был лежать в стационаре 21 день? А его выписали уже вчера, 16 февраля, т.е. на 10-й день.

При этом напутали в выписном эпикризе всё, что могли. Когда я обратилась за разъяснениями: "Что значит - при поступлении сознание ясное, команды выполняет?? Он вообще без сознания был". - "Ах, я ошиблась, - говорит мне врач. - Я хотела написать - НЕ выполняет". "Ладно, - говорю, - далее: здесь написано, что при выписке больной контакту недоступен, сенсомоторная афазия, а еще ниже - что он выписан с УЛУЧШЕНИЕМ!!! Это как понимать?" - "Ну да, есть улучшение, - врач отвечает. - Вот у него был правосторонний парез, он вообще рукой не шевелил, а сейчас шевелит. Ну а то что не говорит - так это речь нарушена, а так он же всё понимает". - "Нет! - кричу. - Не понимает!!" - И тут врач, которая должна была наблюдать больного все 8 дней, смотрит на него и говорит: "Поднимите руки!" А отец смотрит ясными детскими глазами и явно не пнимает, чего от него хотят... Ага... вот так она его "лечила"((((

Консультацию психиатра в больнице тоже ему не предоставили. Я вообще-то случайно узнала буквально вчера, что психиатр должен был его осмотреть и написать заключение, однако этого не сделано.

В общем, сейчас ситуация такая: со вчерашнего дня отец находится в частном пансионате по уходу за больными после инсульта. Он стал буен и агрессивен, и очень активен: все время хочет куда-то идти, его ловят; он снимает с себя памперсы, ходит без штанов; майку и штаны переодевать отказывается; давление мерить не дает. Мы, родственники, будем ходить к нему каждый день - может, удастся его адаптировать. Сегодня мне удалось его ласково уговорить поменять хотя бы майку и все-таки измерить давление, но от памперсов наотрез отказывается.

Возможно ли провести психиатрическое освидетельствование? Как это сделать? Ведь все успокоительные - по рецептам, а Новопассит ему - это вообще ни о чем(( Как быть? Я еще хочу оформить опекунство, с чего начать? С вызова психиатра или с чего-то еще? Прочитала, что психиатра теперь, вне стационара, вызвать очень сложно к такому больному? Или настаивать на повторной госпитализации?

Помогите, пожалуйста, подскажите, очень прошу.

Здравствуйте, Доктор!

Сегодня 25 день.

Папу присаживаем, качается, как веточка, голову иногда совсем не держит. А когда скажешь: "Посмотри на меня", поднимает. Хорошо опирается на здоровую руку и на ней пытается удерживать равновесие, конечно, очень шатко получается сидеть...

* врач сказал, чтобы он сидел полчаса, а полчаса отдыхал. Но мне кажется, ему совсем не комфортно так долго сидеть. Какое Ваше мнение по времени нахождения в положении сидя?

Трахеостому сняли полностью, стал говорить "Да", "Хватит". Больше пока нет никаких слов. Больше шипит и злится...

Папа очень вспыльчив, отгоняет, отворачивается, а когда начинаем заниматься, машет рукой, что не надо... Врач не назначает ни успокоительных, ни антидепрессантов.
*Вы согласны с этим?

*Скажите, пожалуйста, достаточно на парализованную сторону делать (в ноге есть движения, в руке-полностью отсутсвуют):
- сгибание/разгибания
- сжимание кулака
- веер из пальчиков
- вращение ступни
- подъем руки/ноги

Глотает неплохо, но часто отказывается. Зонд не планируют снимать.

Помимо прочего, нашли сопутствующие заболевания, которые совсем не скрашивают нашу картину...

Спасибо за ответы!

Уважаемый доктор, скажите, могут нейролептики - неулептил и хлорпротиксен - влиять на речь? Без них дедушка наш не спит, а с ним и вся семья, а с ними спит часа три, остальное время едва разборчиво мычит, требует ему другое место для сна и всякое прочее. Пытается встать, но после нейролептиков это заметно хуже получается. Даже не знаем, стоит ли их применять тогда.

Спасибо!

Svet, по поводу успокоительных, мы вызывали психиатра на дом из психдиспансера - там у психиатров бывают дни, когда они выезжают на дом. Бесплатно по полису. Это, наверное, психиатрическим освидетельствованием не назовешь, но рецепты на нейролептики от агрессии выписали. Скажите, в каком Вы городе, что там у Вас есть целый пансионат по уходу за такими больными?
Удачи!

Рита, здравствуйте.

Мы живем в Карелии.

Реабилитационный центр есть, говорят, достойный. Мы пока не подходим для РЦ, тк практически лежачие.

Папа 25 дней в больнице, психологи есть, но лечащий врач пока считает, что все в норме.

Svet, нам всё равно нейролептики слабо помогают. Сегодня опять всю ночь не спали, дед просил пить в туалет курить и постоянно куда-то идти. Ходит еле-еле, в темноте упадет, но его это все не волнует. В итоге еще и обматерил всех. Терпения Вам, у нас и до инсульта был очень вредный характер у деда, а тут вообще.

Это синонимы.

С вызова психиатра. Если отец откажется от осмотра, по заключению врачебной комиссии (как правило, лист за подписью терапевта и невропатолога).

Мне сложно давать советы по организационным вопросам, я давно не клинический ординатор, в больнице не работаю.

Да.

Просите врача подобрать снотворное; скорее всего не из группы нейролептиков; или комплекс снотворное+нейролептик в низких дозах.

FatCat
Спасибо!

Доктор подскажите,нас выписывают домой так и не вылечив,какое проводить лечение на дому,таблетки или капельницы(таблетки могут заменить капельницу),какой делать массаж.Дело в том что у врачей спросить ничего нельзя,наверное с Путиным легче пообщаться,на все вопросы ничего не отвечают,а только закатывают глаза,мол достал ты уже нас своими вопросами,или это страшная медицинская тайна. В глазах у них только ненежные купюры и ничего более.Массажистка поет песни,что делает массаж,а мама говорит,что ни разу не подошла(правая сторона так и не работает).