Первые недели, инсульт - лечение

То есть, за 4 месяца он не научился даже поворачиваться с одного бока на другой?
Боюсь, что он уже не поднимется с постели даже на инвалидное кресло.

Можете, но не умеете.
Нужен правильный уход, чтобы не было застоя крови в легких и в венах нижней половины туловища; нужно правильное лечение уже имеющихся пролежней, нужно адекватное питание. То есть, нужен врач, который не просто выпишет рецепт на лекарства, а который покажет родственникам как правильно ухаживать.


Судя по тому, что Вы написали в теме "первые недели", Вы не нашли более подходящей темы потому, что просто не читали ничего на форуме, просто написали в первой попавшейся. Жаль, Вы пропустили много полезной информации: Ваш случай не первый на нашем форуме, и кто приложил хотя бы минимальные усилия найти ответы на свои вопросы, нашел их... Вы даже название болезни брата написали неправильно... О том, чтобы хотя бы возраст написать, я вообще молчу...

Здравствуйте FatCat, хотелось бы услышать Ваше мнение относительно перспектив восстановления на основании вашей практики.
Пациент 30 лет.
Полтора года назад протезирован аортальный клапан, на протяжении года принимал варфарин, целевое МНО 2.5. (Естественно маловато!) при рекомнедуемом значении 3.0-3.5
3.08 при купании в водоеме произошел инсульт. Доставлен в отделение нейрореанимации в течение 6.5 часов, при поступлении:
КТ очаги еще не визуализировались, МНО 1.2!
Находится в сознании, уровень сознания - оглушение, речь нарушена, ориентирован во времени, память сохранна, жалобы на онемение, по факту левосторонняя гемиплегия, гемианопсия, дизартрия, критика снижена.
Проводилась терапия, тромболитики не вводились.
На вторые сутки выполнено КТ:
в теменной доле ( до 23 x 12.5 мм), в лобной доле (до 21.5 x 22 мм), в височной доле (до 15x12.5) и в головке хвостатого ядра (до 15x9 мм) справа гиподенс. поля неправильной формы с нечеткими контурами, плотностью до 21-23 ед. Н.
В настоящее время выведен из нейрореанимации в отделение, поскольку стабилен относительно жизненно-важных показателей.
Получает соответствующую терапию. Состояние и неврологический дефицит сохраняются на прежнем уровне с дебюта заболевания.
Прошу прокомментировать перспективы восстановления, если удастся избежать повторной сосудистой катастрофы и активно заниматься реабилитацией. Понятно, что все индивидуально и зависит от точной локализации очагов и объема, но все же был бы признателен, если бы поделились информацией о терапевтических исходах подобных инсультов у молодых пациентов с локализацией очагов в бассейне ПСМА.
После недели в отделении переворачиваем постоянно, садится с помощью, неврологический дефицит сохраняется на прежнем уровне, критика несколько снижена и есть проблемы с контролем на фоне полной сохранности интеллекта и памяти...

Пока рано говорить об объеме поражения; очаг некроза формируется до 3 недель. Да и перифокальное воспаление с отеком утяжеляет картину, но в случае отсутствия осложнений не утяжеляет прогноз.
Если уже к концу первой недели садится, пусть даже пока с посторонней помощью, есть надежды на довольно хорошее восстановление.
Главный вопрос скорее всего будет в мотивации на восстановление: при правополушарных инсультах довольно часто развивается дефект инициативы и интереса к жизни, вследствие чего больные легко смиряются со своей инвалидностью, и не предпринимают самостоятельных усилий к восстановлению. В каком отделе мозга находится "центр инициативы" мы не знаем, поэтому локализация очагов по томограмме не может нам ничего подсказать.

Пока рано говорить об объеме поражения; очаг некроза формируется до 3 недель. Да и перифокальное воспаление с отеком утяжеляет картину, но в случае отсутствия осложнений не утяжеляет прогноз.
Если уже к концу первой недели садится, пусть даже пока с посторонней помощью, есть надежды на довольно хорошее восстановление.
Главный вопрос скорее всего будет в мотивации на восстановление: при правополушарных инсультах довольно часто развивается дефект инициативы и интереса к жизни, вследствие чего больные легко смиряются со своей инвалидностью, и не предпринимают самостоятельных усилий к восстановлению. В каком отделе мозга находится "центр инициативы" мы не знаем, поэтому локализация очагов по томограмме не может нам ничего подсказать.

Спасибо за внимание и развернутое мнение. Относительно инициативы вроде все хорошо - настроен по боевому, занимается с удовольствием и желанием, будем надеяться на лучшее.
Есть проблемы с контролем и регуляцией, но думаю, что эти дефекты со временем компенсируются. Активно занимается ЛФК и кинезиотерапией.

Добрый день! У папы полгода назад был инсульт, с легкой парализацией, которая прошла за три дня, прокапали капельницы, отпустили домой, через полгода второй инсульт с ищемическим поражением левой теменной доли размерами 39 на 32 мм. Лежал неделю в больнице, говорит с трудом, не парализован. Стал очень буйным и возбудимым, не смогли удержать больше недели в стационаре, домой и все тут.. Сейчас везем домой, надеюсь с можем прокапывать дома его с медсестрой. Что делать в ситуации, когда он не осознает, что он болен и серьезно? Отрицает это и психует. И какая вероятность, что речь восстановится? Спасибо!

Убеждать. Если не получается, обращаться к психиатру.

Маме 62 года. Повысилось резко давление 230. скорая по телефону сказала гипертонический криз ( я была в другом городе, мама была одна). Требовали её госпитализировать, но мама отказывалась, врач сказал, что не имеют права без согласия забирать. Навестили через 2 часа сказали, что все очень плохо, еле заставили поставить укол, поставили, давление 210. Спустя 3 часа мама не брала трубку, попросила свекора сходить вызвали опять скорую сказали, что забирают и никаких разрешений не требуется. Со слов свекора она просто лежала и говорила "пусть, пусть все будет так, не трогайте меня". Когда забирали сильно кричала на всех, никого не слушала, цеплялась за перила, была явная агрессия на сложившуюся ситуацию и на людей окружающих её. На следующий день свёкор пошёл в больницу, оказывается у неё инсульт, кровоизлияние в мозг. Я как человек незнающий хочу узнать когда именно случился инсульт. На данный момент мама в реанимации, врач говорит она в состоянии ступора. Реагирует на свет. Какие шансы на выздоровление? Все это случилось в пятницу. Мама почти неделю в больнице. ( пишу в четверг) подскажите пожалуйста очень переживаю, не хочу остаться одна ((((

Скорее всего в те 3 часа между вторым визитом скорой и моментом когда не брала трубку.

Мало информации для оценки тяжести инсульта. Судя по тому, что симптоматика геморрагического инсульта развивалась медленно (совсем не "апоплексический удар"), видимо пострадал не крупный сосуд; можно надеяться на небольшой инсульт и относительно благополучный исход.

Врач толком ничего не говорит. Заведующий отделением сказал готовиться к худшему. Узнала, что она находится в стопорозном состоянии, и ей не лучше и не хуже. Инсульт обширный. Подскажите пожалуйста что узнать у врача? Я очень переживаю. Спасибо вам большое!

FatCat, я уже писала ранее. У моего друга случился инсульт в июне, парализована правая сторона. С интеллектом и речью все в порядке. Друг находится на территории, где идет война. Я исхожу из описаний его состояния другими людьми,поэтому могу быть неконкретна. Успехи за 2 месяца, пересаживается на стул и может потихоньку передвигаться в ванную, туалет, используя другого человека как опору. Я предложила купить и передать трость на 4х опорах.
Пробежала куча ортопедических магазинов и смогла купить низко опорную трость...
http://medbuy.ru/opornaya-trost/trost-4-h-...m-tn-141-trives
А рассчитывала такую высокую, под мышкой. Но все в ортопедии удивляются и говорят, что это костыль, что трости такой не бывает. Вы могли бы посоветовать хорошую фирму тростевую? Годится для пытающихся передвигаться инсульт ников такая низкоопорная трость ?
Хотела бы купить еще вдобавок Ходунки, увидела такие, само шагающие.. Но вроде не просят, и тут читала пациентов, что с парализованной рукой в ходунок тяжело, поэтому трость предпочтительней. Если вы посоветуете особенное из тростей, я куплю и отправлю 2 трости.
Спасибо

Fatсat,извините,если написала не туда. Умная первые месяцы, а не недели.

"Ущерб" от инсульта: неврологический дефект, степень угнетения сознания. А так же данные томограммы, если делалась, цифры АД, температуры.

Она понадобится, когда начнет ходить на относительно большие расстояния.
Для "первых шагов" лучше ходунки, что-то типа таких:

Правильно говорят.
Трость используется здоровой рукой, и костыль не нужен.

Ходунки нужны, пока есть высокий риск упасть.
Трость почти не защищает от падений.
Раньше, когда не было ходунков, пользовались стульями с высокой спинкой. Стул ставился сиденьем от пациента, спинкой к пациенту. Здоровой рукой стул поднимается за спинку и переставляется сантиметров на 30 вперед. Затем, чуть нагнувшись и оперевшись о спинку стула делается шаг здоровой ногой к стулу. И в завершение, больная нога подтягивается вперед, к здоровой.
Ходунки и двигать легче, благодаря колесикам, и устойчивость выше, чем со стулом.

А мне казалось, вдруг первые шаги он сделал уже... А трость это следующее.
Так ладно,купим Ходунки. Вы предложили сейчас не шагающие. Есть еще шагающие и есть двухуровневые. Выбрать те, что предложили Вы? На стуле научился сидеть буквально пару дней назад... Может тогда двухуровневые, чтобы вставать из положения сидя?

Вернее,перебираться из кровати на стул научился только только.... Но вот до ванной с помощью человека добирался ранее.