Первые недели, инсульт - лечение

Или просто по срокам придет время менять зонд. Учитесь сами устанавливать, это в самом деле просто.
http://www.insult.ru/faq/4550/trjetij_insult.html

Вчера выписали маму из больницы. Диагноз Инфаркт головного мозгав бассейне левой средней мозговой артерии. Правосторонний гемипарез. Сенсо-моторная афазия. ИБС:атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4. Сахарный диабет 2 типа. Уровень сознания-оглушение.

Она не идет на контакт. Открывает глаза, реагирует на звук. Питание через зонд. Речи нет.

Врач говорит, что в адекватное состояние она уже не придет и проживет недолго. Верить в это не хочется. Есть ли какие-то надежды на улучшение состояния, хотя бы возврат сознания и что делать мне для достижения этого? Как ей помочь?

Диагноз поставлен на клинической картине, мрт не делали. Назначено: 1) Тромбо-асс 100 мг на ночь. 2) Эналаприл 7,5 *2 р.д., 3) Индапамид 2, 5 мг, утром. 4) Аторвастатин 40 мг, на ночь. 5) Мексидол125 мг* 3 р.д. - 1 месяц.

Все ли верно с лекарствами? Не надо что-либо добавить или убрать?

Надежды не велики.
Болюсы хуато, музыка, постоянные обращения к ней, вовлечение в какие-то совместные действия со словами и без слов.

Доктор, подскажите пожалуйста. Я в отчаянии. Мама 4 дня дома. Инсульт случился 10го. Диагноз написан выше. Она только открывает глаза и чуть двигает левой рукой, это все. Разве так может быть при том диагнозе, что поставлен? После выписки из реанимации она была активнее, даже пыталась встать с кровати, а сейчас по прошествии 17 дней не может пошевелить даже левой ногой, когда ей щекочешь подошву, хотя реакция есть, мышцы подергиваются, видно что чувствует. Доктор, что это? Так бывает? После такого состояния, люди приходят в себя или осталось только смотреть на ее мучения. Чувствует ли она боль в таком состоянии?

После реанимации что-то пыталась мычать, плакала. Сейчас полное безразличие, ни звука, только иногда стонет тихонько и недолго о своем чем-то. И все время почти спит. Я готов с ней сидеть годы, даже в таком состоянии, лишь бы жила, только боюсь, что она мучается.

И еще вопрос, в таком состоянии она живет? У нее есть какие -то мысли , пусть свои примитивные?А может она все понимает, только выразить не может?

То есть, выраженная регрессия. Состояние сознания образно можно сравнить с младенцем нескольких месяцев от роду.

Если будут мучения, будет кричать.
Прожить может и многие годы: зависит от общего состояния здоровья и от качества ухода. Если начнутся пролежни или застойные заболевания (легких, мочевыводящей системы, венозной системы нижних конечностей и таза), погибают в течение нескольких недель или месяцев.

То есть, выраженная регрессия. Состояние сознания образно можно сравнить с младенцем нескольких месяцев от роду.

Если будут мучения, будет кричать.
Прожить может и многие годы: зависит от общего состояния здоровья и от качества ухода. Если начнутся пролежни или застойные заболевания (легких, мочевыводящей системы, венозной системы нижних конечностей и таза), погибают в течение нескольких недель или месяцев.

Прожить может годы и все в таком младенческом состоянии? Улучшение сознания возможно?

В первые несколько месяцев.
Болюсы хуато попробуйте. В вопросах восстановления сознания это наверное лучшее средство из имеющихся.

Доктор, подскажите, пожалуйста!

У папы полторы недели назад был инсульт. Сейчас у него проблемы с подвижностью левой руки и ноги, проблемы с глотанием. Речь сильно смазанная, трудно разобрать, что он говорит — но если напряжется и скажет громко, то понять можно. При этом к вечеру речь ухудшается. Сознание — как у человека, перенесшего полторы недели назад инсульт. Мы ему рассказываем про дела, про новости, а он интересуется просходящим, задает вопросы. Скажем, интересуется, как быть с больничным на работе, желает, чтобы добрались домой хорошо и т.п. Иногда вдруг начинает шарить глазами по потолку, по стене — как-будто там что-то увидел. Подозреваем, что это такие глюки, но он об этом не рассказывает.

Но что нас беспокоит в данный момент, это то, что он плохо спит по ночам. Может начать двигать рукой, теребить покрывало, памперс. Сегодня пытался подняться, а на вопрос куда идет ответил, что "домой". В результате весь следующий день спит, так что врачи не могут провести занятия. Сиделка говорит (да и у нас предположения), что он возбуждается к вечеру от нашего долгого присутствия (мама с ним с 12 до 19 часов, я с 18 до 21). Стараемся не нагружать его. Врач сказала читать с ним газеты, делать упражнения, я на планшете показывал ему фильм про природу (посмотрел два раза по 5 минут). Как считаете, есть ли связь между нашим присутствием и тем, что он не спит ночью? Стоит ли уходить раньше, чтобы он успокоился, что ли? И как добиться, чтобы он спал ночью?

Сомневаюсь.
Больные после инсульта часто путают день с ночью, и это мало связано с посещениями родственников.

Спасибо! А то уже и себя винить начали...

В конце 2014 года у меня произошел инсульт. Мне было 46 лет. Ложился спать крепким и здоровым, проснулся парализованным. Попал в больницу. Из больницы меня вывезли в инвалидной коляске. Полная Жопа!!! Я не мог ходить, сидеть, стоять. Не мог перевернуться в кровати, с бока на бок. Без помощи не мог пить, есть и т.д. Получалось только -  лежать. Это я делал уверенно)). Возвращение из больницы стало началом восстановления.
До инсульта я жил в кайф, бодро и активно. Не курил. Не пил. Каждый вечер бегал и занимался спортом.
После инсульта пришлось осваивать всё заново. Когда научился садился в кровати, зажимал левой рукой планшетник и одним пальцем правой руки тыкал в экран, с трудом попадая в буквы. Искал информацию про инсульт, хотел понять, что со мной и на долго ли эта хрень. Истратил уйму времени. Чего хотел, не узнал.
Когда учился ходить с ходунками. Нашел видео о том, как с ними ходить. Много раз посмотрел и попробовал. Не получилось. Потом понял! Парень, который учил ходить с ходунками, представления не имел, что значит двигаться после инсульта. Это был здоровый человек. Нельзя научить тому, чего не знаешь!
Вот я и решил записывать, что и как делаю, а когда смогу расскажу про своё восстановление, тем кому это нужно.
На сегодня я уверенно хожу пешком по 5-7 км. Летом ездил на велосипеде, много ходил и даже катался на водных лыжах. Сейчас зима. Катаюсь на горных лыжах. Полностью самостоятельно делаю хоз. работу по дому и в быту. Месяц назад стал регулярно водить машину. Все живы!!
Говорю не хуже, чем Брежнев! Речь пока не восстановилась. Занимаюсь с логопедом.
Говорят, что восстановление после инсульта заканчивается через год-полтора и дальше надо жить, таким каким ты стал. Это ПОЛНЫЙ БРЕД! Восстановление идёт пока им упорно занимаешься. Проверено лично!
Понимаю, что стать таким, как раньше, не смогу. Как было, уже ни когда не будет. Цель стать лучше, чем был. Это не пафос, это реальная цель. Для тех, кто восстанавливается после инсульта, я рассказываю о восстановлении на моём сайте INSULT.BLOG
Обязательно становитесь крепкими и здоровыми!
Виталий.

Если есть доктора то помогите хотя бы советом.
У мамы (60 лет) разрыв аневризмы левой СМА с ковоизлиянием в субарханоидальное пространство. Была операция по клипированию. После операции 3 дня мама шла на поправку. Все двигалось была речь. На 4ый начала тухнуть, пропадала речь обездвижываласть правая сторона и к вечеру ушла в кому. К коме добавился ишемический инсульт. В коме пробыла 2 недели. Сейчас в реанимации на ИВЛ лежит 1,5 недели после выхода из комы. Иногда открывает глаза, находится в полусознательном состоянии.
Нейрохирург мне объясняет ухудшение увеличением отека в области операции. Ей делают противоотечную терапию (маннит) уже 3 недели.
Цитоз 30, все другие анализы в норме.
МРТ не могут делать так как она не сможет дышать требуемых 30-40 минут. Без МРТ не могут определить зоны поражения. А когда стабильно задышит никто сказать не может. Замкнутый круг.
У меня отчаяние. Каждый день возить лекарства и без надежды. Никто ничего не желает хотя бы обещать.

Добрый день!
5 февраля у мамы случился повторный (ишемический) инсульт после не продолжительного перелёта. Первый удар был 3 года назад. ( т.ж. ишемический) На 3-й день из реанимации перевели в палату. Давление в норме, речь и сознание есть. Правая сторона почти не активна, левую руку поднимает и левую ногу сгибает. Ест сама (с ложечки), дышит тоже сама. У мамы мерцательная аритмия, атеросклероз (были ещё до инсультов). Вопрос, какие наши прогнозы на восстановление? И на сущий вопрос, каким транспортном перевезти маму из Москвы в Анапу? Чтобы минимизировать риски. На след.недели её планируют выписать из больницы.
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте уважаемые доктора и читатели форума! У мамы 69 лет три недели назад случился ишемический инсульт, двигалась только левая рука и почти пропала речь. Увезли на скорой. Была все время в сознании, все помнит. Менее суток продержали в реанимации, потом перевели в палату. Пока была в больнице самочувствие довольно быстро улучшалось. Через две недели после госпитализации выписали из больницы. Состояние нормальное, не жалуется, но она не может ходить сама, даже встать с кровати не может при этом особой полнотой не страдает. С поддержкой встает и ходит, но правая нога плохо слушается и подворачивается. Речь почти нормальная, но плохо выговаривает некоторые слова и иногда не может подобрать слово.

ДИАГНОЗ: Ишемический инсульт в бассейне ЛСМА, острейший период, не уточненный подтип, грубый правосторонний центральный гемипарез, до плегии в руке, правосторонний прозопарез, умеренно выраженная дизартрия., гемигипестезия справа.
Соп.: Гипертоническая болезнь III cm., 3 спи, риск-4, достигнутая степень АГ-1. ХСН-1. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу. Гипергликмия натощак.

Профиль сахара крови 08.00-7,0,13.00- 5,2,18.00-5,3, 21.00-5,7.
ЭКГ : Ритм синусовый с ЧСС 77 в мин. ЭОС - нормальная.
МСКТ головного мозга: Ишемический очаг в бассейне ЛСМА. Атрофические изменения головного мозга. Наружная гидроцефалия. Правосторонний гайморит.
Ишемия глубоких структур левой гемисферы. Смешенная гидроцефалия.

Назначен постоянный прием препаратов:
-Таб. Прадакса 110 мг. * 2 раза в день - на весь период постельного режима. После отмены антикоагулянтов - постоянный прием таб. Кнрдпомпгнил 75 мг.* 1 раз, утром.
-Таб. Лозартан 50 мг.*2 раза вдень (утро/вечер).
-Таб. Индап 2,5 мг.* 1 раз, утром,
-Таб. Аторвастатнн (Липримар, Тулии) 20 мг.* 1 раз, вечером, под контролем ферментов печени (АЛТ, ACT) 1 раз в 3мёс.
-Суточный монитор ЭКГ амбулаторно в плановом порядке, ЭхоКГ 1 раз в год.

-Цитиколин натрия (цераксон) 1000 мг * 1раз, утром, до 1 мес.
-Таб, Танакан 1т.* 3 раза в день, 1 мес.
-Таб. Конвалис 300 мг. * 1 раз, на ночь, до 3 недель, при необходимости (при сохранении судорог), увеличение дозы 300 мг.* 2 раза в день, (после обеда и на ночь).
-Таб. Феварин 50 мг.* 1 раз, вечером, 1 неделю, затем увеличить дозу до 100 мг.* 1 раз, вечером, длительно до 6 мес.

Рекомендации эндокринолога: Диета по столу № 9:

ВОПРОСЫ:
1. Почему не назначили Мексидол, прочитал что он очень помогает при инсульте. Нужно ли его пропить?
2. Через какой период времени можно ожидать что она начнет вставать и ходить самостоятельно?
3. Необходим ли Феварин? Из инструкции препарата следует что если вы его начали употреблять то нужно продолжать пить всю жизнь по 100 мг (две таблетки).
4. Хочу услышать альтернативное мнение по поводу назначенных препаратов.