Первые недели, инсульт - лечение

Не знаю причин. Но при инсульте, в самом деле, много раз видел. Не помню, чтобы где-то в литературе упоминалось.

Уважаемый доктор, в результате медикаментозного взаимодействия, лекарства были только выписанные врачами и из нормальных аптек, возникло нарушение электролитного баланса. В реанимации баланс восстановили. Неделю назад все было позитивно (дыхание, глотания, выполнение команд и др.) но на следующий день пневмония и сейчас состояние комы, из за пневмонии подключили ИВЛ, собираются заменить на трахеотому. Предполагают что подъем натрия хотя и медленный привёл к поражению ствола головного мозга. Что вы могли бы посоветовать?

Это больше похоже на правду. Гипонатремия может быть осложняющим фактором, но не причиной.

Здравствуйте,доктор. Прокомментируйте, пожалуйста. Маме 76 лет. Первый инсульт был в 67 лет с временной парализацией правых конечностей. После больницы все нормализовалось и она даже вернулась к работе медсестрой до 70 лет. 06.12.2018г. на фоне скачка давления произошел ишемический инсульт опять с осложнениями на правую сторону. За несколько дней она начала ходить (речь не пострадала). Пролечились и выписали с надеждой на операцию по удалению бляшки. Было назначено лечение:бисопролол ,глиатилин, пренева ,крестор, зилт и амлодипин.
Прошло 2 недели дома все вроде бы налаживалось, последние два дня скакало давление - буквально за несколько минут поднималось со 130 до 200 (верхнее). 03.01.2018г. случился повторный инсульт. По данным МСКТ в день поступленич : МСКТ признаки гемморагических изменений в зон ранее выявленного ОНМК (от 06.12.2018г.) по ишемическому типу в бассейне левой ЗМА, энцефалопатия. Парализация правых конечностей. Села примерно в ПИТ на 4 день. Через 1,5 недели перевели в палату. Занимаемся ЛФК, массажем - рука и нога стали лучше, практически нет чувствительности в стопе и кисти.Сделали повторное МСКт: Динамика разнонаправленная - геморрагический компонент уменьшился , а зона ишемии стала больше. Почему??? Какие прогнозы, невролог настаивает на удалении бляшки и говорит, что это практически единственный шанс, правда при большом риске

Скорее всего не ишемии, а ишемического некроза. Это обычная динамика.

На сонной артерии? Согласен.

Спасибо,большое,за такой быстрый ответ.Просто я нахожусь в диком напряжении-операция по удалению бляшки была назначена на конец января в специализированном отделении,а теперь невролог сказала,что на 200% нас в подостром периоде не возьмут,а шанс прооперироваться есть только в отделенни хирургии,где за сосудистой хирургией закреплена койка.Но меня страшит не так операция(техническая её сторона),как первые дни-часы,когда надо чуть ли ни по часам капать спец.растворы(как я сегодня узнала).Не подскажите,по вашей практике,оперируют ли в таком периоде и пытаться ли пробиться ли в спец.отделение?

Операция на сонной артерии,стеноз до 80%.

Это решает хирург. Если риск повторного инсульта выше чем риск операции в подостром периоде, конечно оперируют.

Ещё раз спасибо,доктор,вы вселяете надежду.И правильно я поняла,что увеличение ишемического некроза-это не ухудшение состояния ,а обычная динамика?А то я была в панике прочитав результаты последнего обследования(((Скажите,пожалуйста,ещё так как мама довольна быстро села сама после начала инсульта,и немного отходят рука -она шевелит пальцами,стало получаться ее поднимать в горизонтальное положение,отходит нога-врач говорит за счёт бёдра,голень и особенно стопа ещё не действуют,то шансы в будущем есть на восстановление в пределах самообслуживания -есть? Как долго может не быть чувствительности в стопе,чтобы все таки надеяться на её восстановление?Извигиье за столько вопросов

Есть. Многое будет зависеть не только от объема поражения, но и от усердия в двигательной реабилитации.

Здравствуйте,доктор.Маму возьмут на операцию (писала выше-удаление бляшки из сонной артерии).Еще после декабрьского инсульта в неё пропало боковое зрение справа.Хирург сказал такую фразу -если не повреждена сетчатка,то со зрением станет лучше-это реально может быть?

Сомневаюсь.

Очень горько,но будем приспосабливаться.А скажите ,пожалуйста,операция по удалению бляшки,как я понимаю,это не значит что мама начнёт быстрее восстанавливаться,это сохранение жизни.Или все таки когда артерия будет лучше снабжать мозг кровью в реабилитации это даёт большие результаты?

И по Болюсам Хуато, хотела бы проконсультироваться, через какое время после операции и в какой дозировке в нашей ситуации их можно принимать?

Да. Очень упрощенно, на бляшке образуются сгустки крови, которые потом отрываются и закупоривают мозговые сосуды, образуя новые инсульты. Удаление бляшки прервет этот процесс, уменьшит риск повторных инсультов.

Возможно, что и этот результат операции тоже будет.

Без всякой связи с операцией, болюсы хуато сейчас нужны в качестве средства реабилитации после уже перенесенных инсультов.
Хотя, один момент в плане операции все же имеется: болюсы хуато обладают дезагрегантным эффектом, сопоставимым с действием микропирина (низкодозного аспирина). Уточните у хирурга в какие сроки до операции нужно будет прекратить прием, чтобы не увеличивать риск операционных кровотечений.