Первые недели, инсульт - лечение

Здравствуйте, пошла третья неделя после ишемического инсульта,(30-40% не работает..) бабушка 79 лет, 110 кг,атеросклероз, фибриляция предсердий , проблемы с почками..правосторонний гемипарез, бабушка лежачая,недавно госпитализировали с застойной пневмонией, 5-й день в стационаре.. до сих пор в состоянии сильного оглушения( с первого дня инсульта).. не говорит, аппатичная, даже ногой не парализованной не хочет или не может двигать,мы за ней ухаживаем, пролежней нет, синяки только от постоянных инъекций(чем можно их обрабатывать?), кормим с ложки ест по 2-4 чайные ложки иногда со шприца..пытаемся давать воду,но это ведь нереально мало.. колют антибиотики и все, она безучастна, у нее дыхание с большими паузами( т.е. она часто поверхностно дышит а потом наступает пауза, и новый цикл..), сегодня мама обнаружила кровь в моче... Доктор я просто не представляю, что мне делать, она выглядит плохо..и я не знаю чем помочь

Если не удастся ее "расшевелить", шансы выжить ничтожны.

Добрый день. 5.05.2018 вызвали бабушке скорую (79 лет, диабета нет, лишний вес, панкреатит, кардиограмма в норме). Пропало зрение, головная боль. Врач скорой снизил давление. Сказал, что такое бывает при высоком давлении. Зрение немного улучшилось, но появилась боль в правой руке. Врач не придал этому значения. Вызвали терапевта. Прописала курс уколов (извините, но не могу сказать какие). Все нормализовалось. 16.05.2018 у бабушки случился инсульт. В больницу попала через 3-3,5 часа. Положили в реанимацию. Парализовало правую сторону, без сознания, нет глотательного рефлекса (кормят через зонд), не реагирует на команды (но один раз сжала руку маме), очень редко открывает глаза, дышит сама, шевелит левой рукой и ногой. В реанимации 7-е сутки. Информации о типе инсульта не дают. Только говорят, что состояние тяжелое, большой очаг поражения. Я понимаю, что в силу возраста о прогнозе на восстановление речи идти быть не может, но возможно ли есть шанс на выживание и хоть частичное восстановление функций? И то, что произошло 5.05 это был звонок? Почему врачи скорой на него не отреагировали, возможно был шанс избежать....?

Шанс выжить есть, очень много будет зависеть от ухода и от вторичных застойных осложнений. Восстановление даже до уровня пересаживания с постели на стул маловероятно.

Здравствуйте доктор. У моего отца случился инсульт (04,06,18) возраст 59лет. Вот что удалось взять из выписки. ЦВЗ. ОНМК по геморрагическому типу с образованием в г/ мозговой гематомы (28мл) в правой гемисфере с прорывом в желудочковой системы. Гемотампонада желудочков мозга , окклюзионная гидроцефалия. Левосторонняя гемиплегия. Отек головного мозга. ИБС. СН. ФКЗ. Арт. Гипертония 3 ст. Риск 4. Ангиопатия сетчатки гипертон.характера (данные за отек гл.мозга) . КТ онмк по геморрагическому тимус формированием гематомы в проекции таламуса и базальных ядер правой гемисферы. Прорыв в желудочковую систему . Обьем 28 мл. Умеренно выраженный дислокационный синдром. Операция (05,06,18) дренирование левого бокового желудочка по Арендту. 07,06,18 кт головн. Мозга состояние после операции с наличием дренажной трубки до уровня правого бокового желудочка . Без регресса и нарастания внутримозговой гематомы теменной доли справа. Снижение плотности до 66 ед.х, в боковых желудочках кровоизлияние сохраняется. Заключение без отрицательной динамики. 10.06.18. Наложение трахеостому.13.06.18 двухсторонний катарально гнойный эндобронхит. Сегодня сняли ИВЛ. На вопрос узнает ли нас. Жмёт правую руку. Доктор какие у нас шансы??? Сегодня 14 день. Заранее спасибо

Левая сторона парализованна полностью.Сопор + мед.сон все это время было забыла написать

Не нулевые. Но весьма не высокие. Главная проблема в гемотампонаде ликворных путей и как следствие отеке мозга. Я видел несколько успешных случаев лечения этих состояний.

Доктор они хотят завтра перевести его в палату. У меня паника.

Свекрвь 69 лет ,ишемический инсульт с геморрагической трансформацией IV типа., попала в терапевтическое окно, проведен тромболизис препарат Актилизе. на фоне мерцательной аритмии) в бассейне средней мозговой артерии ,случился 08.06.2018, осложнения НК II А ст.ДН 0. в реанимации была 7 дней , первые три дня в оглушении, сейчас сама глотает, отвечает на вопросы, выполняет простые команды, сама не сидит , парализована левая сторона , глубокий левосторонний парез , до плегии в руке, левостороння анозогнозия, левосторонняя гемигипестезия, дизартрия, стопный симптом Бабанского слева. По шкале NIHS сумма баллв 13. По шкале Рэнкина 4 балла.Индекс мобильности Ривермид 3 балла. По КТ от 15.06. ОНМК по ишемическому типу вбассейне ПСМА ( в лобно-теменно-височной области гиподенскивная зона 87.6 на 45,7 на 71.5 мм.в левой затылочной области очаг повышенной плотности размерами 8 на 5 на 7 мм.
Скажите , какой возможный прогноз на восстановление при благоприятном исходе , реально ли хоть минимальное восстановление . Пока положительно ,только речь лучше, и немного может пошевелить ногой левой и то не всегда получается.

Частая проблема восстановления при инсультах в правом полушарии - потеря инициативы и воли к жизни, в результате чего быстро смиряются с участью неподвижного инвалида и не прикладывают усилий к восстановлению.
Для успешного восстановления, в первые месяцы больной должен активно тренироваться практически всё то время, которое не спит.

PS: Не надо дублировать в личные письма написанное на форуме. Хотите заставить меня делать двойную работу?

нет простите простите больше не буду , просто думала, что может не увидите.

Здравствуйте доктор. Не смогла вставить своё предыдущее сообщение. Мое первое сообщение выше на 2-3 Сообщения.
Хочу рассказать что у нас сейчас на данный момент. Папа перевели в отделение . Уже как 15 дней. Трахеостому сняли неделю назад. Зонд так же сняли. Ест сам с помощью мамы все через блендер. Ну мама пыталась давать и и чуть по тверже пишу. Говорит с трудом но жевал. Всех узнает.говорит очень плохо. Только некоторые слова. Она его приподнимает. Просил курить у мамы))). Приходит массажист делает массаж ( парализованна вся левая сторона). Возят в барокамеру дышать кислородом. Правой рукой маме на блокноте написал имена всех детей и внуков. Давление от 140 до 160. Снижают . У него своё всегда было 180.
Хотела бы спросить:
1. Какие у нас шансы на восстановление . И можно ли его пытаться присаживать без поддержки. Или хотя бы начать.
2. Последние два дня начала болеть парализованная сторона. И нога и рука. Это хорошо или плохо?
3. Что можно ещё делать, чтоб не упустить время?


Заранее спасибо.

1. Да, конечно, давно пора начинать сажать.
2. Неоднозначно. С одной стороны, больше надежд на восстановление левой стороны, с другой проблема длительной сильной боли.
3. Максимально двигаться.

Здравствуйте . 29 июня произошел инфаркт левого полушария головного мозга у мамы . Ей 71 год. сахарный диабет. первую помощь оказали спустя 8 часов . 9 дней она пролежала в реанимации . В понедельник ее перевели в стационар не смотря на все просьбы оставить ее в реанимации . в начале у нее не работала правая рука и речь была невнятная . на 12 день начались ухудшения .отказала и вторая рука речь ушла полностью и перестала самостоятельно есть . давление поднялось до 230 и сахар поднялся до 13. темп 37.3. сделали КТ повторно . оно показывает улучшение . опухоль уменьшается а маме все хуже. на конец второй недели давление стабилизировалось 160 на 100 сахар 10-11 . реагирует на прикосновения . анализы крови и мочи плохие показывают высокий уровень холестерина в крови . полный диагноз дали только вчера .Инфаркт левого полушария большого мозга . кист базальных ядер справа умеренной наружности гидроцифалии . в выписке орезультатах КТ сказано о том что контрастное усиление не проводилось .
Подскажите пожалуйста что нас ждет и что означают все эти непонятные слова . зарание спасибо и извините за ошибки . очень волнуюсь

Скорее всего ухудшение состояния обусловлено повышением АД.

Это далеко не самое тревожное, можно не обращать особого внимания. Потом в плановом порядке будете принимать лекарства для снижения холестерина.

Шансы выжить неплохие; скорее всего предстоит долгое и трудное восстановление, успех которого будет зависеть от воли и усердия больной.

Какие непонятны? Из значимого вижу только упоминание умеренной гидроцефалии - избыток жидкости; этим и обусловлена тяжесть состояния сейчас: жидкость (отек) сдавливает ткани мозга, ухудшает кровоток, и в результате хуже работают и здоровые отделы мозга. Уйдет отек - восстановятся и нарушенные функции, прежде всего движения в здоровой половине тела и сознание.