Первые недели, инсульт - лечение

Пока не известен объем поражения мозжечка, мы не можем заранее знать будут ли расстройства равновесия, и если будут, то насколько тяжелые.
В первые 2–3 недели главная задача избежать опасных осложнений, выжить, и начать организму самостоятельное восстановление. Активная реабилитация и исправление двигательных дефектов чере 3 недели.

Уважаемый доктор, спасибо Вам большое. Еще один вопрос очень мучает: а вторая неделя в реанимации,"стабильно тяжелое без явных ухудшений" состояние, питание через зонд, очистительные клизмы, сознание очень вялое, но сохраняется, контакт, слабые шевеления левыми конечностями, парез правой стороны, при отсутствии самостоятельного глотания -насколько это тревожные признаки?
Или при инсультах вообще столько находиться в реанимации это обычно!!??Зависит ли от этого дальнейшее развитие болезни, степень поражения и благоприятный исход? Я, конечно, понимаю, что инсульт-это не ОРЗ. Но меня очень беспокоит, что 10 дней в реанимации уже в тяжелом состоянии и не переводят в палаты стационара.

Сегодня удалось опять поговорить с одним из реаниматологом, очень душевный доктор.. Сказал,что она не была в коме двое суток,а значительно меньше. Сейчас у них основная проблема с усвоением пищи,потому и не переводят в общую палату из реанимации.можно ещё вопрос,в добавок к вышеобозначенным: функции усвоения,глотания вернутся со временем?? Благодарю Вас за ответы.

Зависит от тяжести состояния.
Правый гемипарез, сопор, нарушение речи иглотания — свидетельства большого объёма поражения. Но мы пока не знаем, насколько поражено некрозом (необратимо), а насколько перифокальным отеком и гипоксией (может быть обратимо в первые недели), поэтому не можем прогнозировать восстановление.

Будем надеяться. В противном случае будете кормить дома через зонд.

Уважаемый доктор, вчера были на беседе с врачом. На данный момент ситуация следующая: они борются с проблемой неусваиваемости пищи, пища частично загнивает в желудочно-кишечном тракте,проблемы с усваиваемостью специальных смесей, поступающих через зонд...К ней приглашали хирурга, начали лечение пока медикаментозное. Получается, в основном сейчас она на глюкозе...Слабость нарастает, произносит редкие слоги, . Скажите, сколько может организм быть так вот на глюкозе.
Как скоро можно надеяться на восстановление работы жкт и можно ли вообще? КАк в вашей практике такие проблемы решались? Очень жду ответа.

Доктор,была сегодня, врач сегодня даже сказал,что объем поражений не такой большой, как почему то последствия!! Такое ощущение ,что это скорее" моральные последствия " инсульта,помимо,конечно, собственно, инсульта, у ней нет сил,воли.. нужен толчок,чтоб организм начал движение в гору..такое может быть? Или я уже схожу с ума?

Спросите диагноз, по этому описанию я не понял, речь о дисьактериозе или о параличе кишечника.

Да.

Драгоценный доктор, спасибо, конечно, Вам, что не бросаете нас всех тут..
Простым языком доктор объяснил нам так: вследствие плохой работы мозга, он не подаёт соответствующие сигналы (это понятно), чтоб кишечник сокращался как надо В итоге-неусвоение. Не знаю, считается ли это парезом.
Сегодня ровно 14 суток со дня инсульта, новости такие: частично усваивается пища через зонд. Частично-инфузионно. Меня к ней пустили. Ощущение , что человек в каком то глубоком-преглубоком сне. Беспокоит сильно, что очень отечное лицо: раздутое как шар, до неузнаваемости. Вопрос такой: Это нарушение метаболизма или плохая работа сердца -что это??
Она почти все время спит. ЭТО ЧТО ЗНАЧИТ? Врач говорит очень-очеень слабая. Состояние оценивается как тяжелое. Глаза открывает время от времени, обращенную речь понимает, но уже вместо слов-только слоги. Господи, доктор, ну когда ж хоть какой то сдвиг? Оцените по своему опыту и симптоматике перспективы ? И когда что то начнет сдвигаться?
Думаю, похоже это все на какую то жуткую депрессию в добавок к физиологическим расстройствам, поэтому и хочу начать проситься к ней регулярно, думаю приход родных будет иметь положительный эффект.Как считаете, не ухудшит это , не разволнует ее?

Нарушение метаболизма, в результате которого сердце и почки не справляются.

Скорее всего это не сон, а сопор, и скорее всего вследствие продолжающегося увеличения внутричерепного давления.

Хочется вас ободрить, но пока ничего радостного нет. Есть еще надежда, что перифокальный отек спадет и ситуация значительно улучшится, но надежда не велика.

Доктор , здравствуйте. Была сегодня, прогресс в усвоении пищи через зонд. Сказали усваивается. Сегодня пустили к ней ее сестру,она ее узнала сразу и быстро среагировала. Два раза с разной силой сжала ей руку . Не говорит. Глаза открыла,со слов сестры она смотрит как то странно "в никуда". Что это может значить? Говорит ли это о проблемах со зрением ? При поражении мозжечка зрительные центры, функции могут страдать? И как теперь,если пища усваивается будет происходить дальнейшее течение болезни, по лучшему и худшему сценарию, пожалуйста,хотя б примерно предположите?!
И ещё,есть ли надежда,что вернётся глотательный рефлекс????
Благодарю Вас очень.

Забыла спросить, как вы расцениваете факт,что началось потихонечку усвоение пищи???????

И еще, простите за столько вопросов,может ли быть отечность из-за постоянных инфузионных вливаний?

Доктор ,ну где же вы!!!

Доктор, надеюсь, что Вы появитесь в скором времени.
Мама вторые сутки переведена из реанимации в отделение неврологии.
На данный момент мы кушаем через зонд. Активно работает рука и нога левые. Мы с ней можно сказать общаемся даже, мычит, кивает, пытается говорить. Дала ей в левую руку ручку (она правша) , она мне сразу по просьбе начертила букву А. Глотать пока не получается, через раз поперхивается, иногда получается сглатывать маленькую капельку водички. Было сильно отечное раздутое лицо. Сейчас отеки потихоньку спадают с лица. Руки-ноги не отекшие, в порядке. Но она кашляет иногда, там внутри что то булькает так много, хлюпает. Меня это беспокоит. Врач сказал моча не очень хорошая, назначили антибиотики. Как бороться с этим бульканьем хлюпаньем? Я даю ей дуть в трубочку , опущенную в водичку, пузырики получается надувать, но пока очень мало и потом, я не знаю как сильно нужно и можно нагружать на данном этапе. Посоветуйте реабилитационный минимум мероприятий, манипуляций, которые на данном этапе можно производить.???!!

Нет.

Да, шанс вполне реальный.

Кладите за щеку ломтик лимона и пусть тренируется сглатывать слюну.

Здоровый человек не замечает как откашливает и сглатывает бронхиальную слизь. Она не сглатывает, и слизь скапливается.
Для вас сейчас важно продолжать тренировки глотания.

Это недостаточное усилие.
Есть специальный тренажер, там прозрачные трубки и шарики разного веса, поднимаются по трубкам когда дуешь.
Из простейших упражнений - надувать воздушный шарик.

Уточните у лечащего врача, по срокам и по состоянию уже пора начинать сажать, начинать спускать ноги с постели.