Различают следующие причины женского бесплодия маточного генеза:

• врождённые - аномалии развития матки (седловидная матка, двурогая и однорогая матка, внутриматочная перегородка);
• приобретённые - миома матки, полип, гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, внутриматочные синехии.

Причиной бесплодия маточного генеза является нарушение процесса имплантации эмбриона на стадии бластоцисты.

Диагностика

Клинико-анамнестическое исследование для выявления возможной причины маточного бесплодия; инструментальные методы. К обязательным методам диагностики относятся УЗИ, гистеро- и лапароскопия. Диагностическая ценность ГСГ при маточной форме бесплодия уступает другим методам исследования и составляет 25-30 %.

В случае затруднения установления диагноза при проведении вышеперечисленных методов исследования, а также при наличии выраженного спаечного процесса, при котором проведение эндоскопических методов исследования затруднено, проводят МРТ, что позволяет уточнить порок развития матки, оценить глубину перегородки полости матки и её структуру, диагностировать внутриматочные синехии.

Лечение

При наличии аномалии матки проводят оперативное реконструктивное лечение для коррекции аномалии, операция часто включает лапаротомию. При однорогой матке с рудиментарным рогом оперативное лечение заключается в удалении рудиментарного рога. У женщин с внутриматочной перегородкой при наличии бесплодия решается вопрос о необходимости рассечения перегородки методом гистерорезектоскопии под контролем лапароскопии. Целесообразность оперативного вмешательства при двурогой матке продолжает обсуждаться из-за большой травматизации тканей.

В случае внутриматочных синехий, полипов эндометрия наиболее оптимальным методом является гистерорезектоскопия. Разрушение синехий путём гистерорезектоскопии под контролем лапароскопии проводится сразу после окончания менструации с назначением гормонотерапии на 2-3 менструальных цикла.

Вопрос о планировании беременности решается индивидуально в зависимости от формы маточного бесплодия и тяжести оперативного вмешательства.

Статья подготовлена медицинским сайтом http://surgeryzone.net