Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

[quote=DrTishina,20.07.2016 - 17:46]Препараты, которые выписал вам невролог - противопаркинсонические, прокомментировать схему назначения - сложно, так как нужно знать все нюансы состояния больной. Болезнь Паркинсона, к сожалению, вылечить невозможно, поэтому препараты принимают, чтобы замедлить прогрессирование, и,как правило, принимают пожизненно.
Дело в том, что паркинсона маме не ставят. Я говорила неврологу, о том, что у мамы был тремор, а сейчас рука и голова стали меньще трястись. Есть большие проблемы с соображением не то говорит, путает слова, не может выразить свои мысли, еще бывают проблемы с туалетом, может не добежать потерять часть по маленькому. Врач выписала эти таблетки, и сказала попить месяц -два, устранить тремор и подпитать клетки мозга. Так же мы допиваем цераксон и еще месяца полтора будем пить нимотоп. Как то мне страшновато давать маме противопаркисонические таблетки, не лишние ли они для нее? Может врач не так меня поняла. Почитала инструкцию думаю купить ей ей акатинола мемантин. Вроде как они больше подходят. Хотелось бы ваше мнение узнать. спс заранее

Не так вставила цитату. Я говорила неврологу, о том, что у мамы был тремор, а сейчас рука и голова стали меньще трястись. Есть большие проблемы с соображением не то говорит, путает слова, не может выразить свои мысли, еще бывают проблемы с туалетом, может не добежать потерять часть по маленькому. Врач выписала эти таблетки, и сказала попить месяц -два, устранить тремор и подпитать клетки мозга. Так же мы допиваем цераксон и еще месяца полтора будем пить нимотоп. Как то мне страшновато давать маме противопаркисонические таблетки, не лишние ли они для нее? Может врач не так меня поняла. Почитала инструкцию думаю купить ей ей акатинола мемантин. Вроде как они больше подходят. Хотелось бы ваше мнение узнать. спс заранее

Наком - предшественник дофамина - довольно безопасный препарат. Не вижу причин для страха.

Это препарат для замедления деменции другой этиологии. Для реабилитации после инсульта он не применяется - у него иной механизм действия.

Здравствуйте! Спасибо за ответы. Волнует меня вот такой вопрос. 19 августа будет три месяца как у мамы случился геморрагический инсульт. За два месяца мы из лежачего состояния вышли, сейчас гуляем на улице, спокойно спускаемся и поднимаемся на третий этаж. Может читать, писать, но не хочет. В общем физически у нас все хорошо тьфу-тьфу, но с головой совсем не нормально. Не помнит , что кушала, не соображает как налить в тарелку и поставить подогревать. Не может выразить мысль, путает слова, Два- три слова скажет и путается, говорит не о том и не про то. Когда ей говоришь, например возьми тарелку, ложку, положи кашу в тарелку, она делает это, все понимает. Но сама такое действие не может продумать. Берет пакетик с заваркой , кладет его в тарелку. Короче, что попало может сделать. Купила ей кроссворды, разукрашки, достала вязание, т.е. заставляю ее чем то заниматься, правда редко получается, в основном ни чего не хочет. Вопрос в том : надо ли упорно заставлять ее что то делать или просто ждать и через какое то время ( память, соображение) все само восстановится? Сейчас принимаем ниматоп, наком, конкор, полтора месяца пили цераксон. Давление в основном нормальное или чуть пониженое 110/70/70.

Само, без тренировок, не восстановится.

Я бы попробовал 2-3 недели болюсы хуато в высокой дозе. Если будет эффект, продлить курс до полутора месяцев.

Здравствуйте. у моего папы 7 июля произошел геморрогический инсульт с разрывом аневризмы. были задеты области отвечающие за кровообращение и дыхательную систему. сразу поставили вопрос об операции. Написали согласие. но позже у него случился спазм, из-за которого операцию сделали только 2 августа. Все это время папа лежал в искусственной коме, с ИВЛ. операция прошла успешно. сейчас он пришел в себя, лежит в палате интенсивной терапии. есть двигательная активность, кушает с ложечки. очень похудел , очень слаб, с нами не разговаривает (я думаю из-за слабости), хотя врачи говорят что им отвечает. Скажите, какие ппрогнозы? как вернуть силу в мышцах?

Мало информации для прогноза.

Здравствуйте! после ишемического инсульта(3месяца) у мужа(50 лет) чувствуется постоянная скованность и как он выражается отечность левой стороны туловища проходящая ровно по середине от головы до пояса.Утром менее чувствительна, потом по нарастающей.Это появилось сразу после болезни и так и не отпускает,что очень мешает ему в востановлении. при этом руки и ноги у него рабочие,чувствительность сохранна и визуально все отлично.Что это за боль мы не поймем.Врачи говорят это нейропатические боли и они пройдут со временем. Как вы считаете, и сколько по времени,интересно.... Спасибо.

То есть, нарушена прежде всего проприоцептивная чувствительность. Я не знаю специальных упражнений для ее тренировки. Как правило, в течение полугода что-то восстанавливается, в остальном привыкают жить с тем что осталось.

Здравствуйте. Есть ли смысл принимать мексидол спустя 10 месяцев после ишемического инсульта? Изначально был назначен цераксон. История болезни в сообщении #3000080.
Спасибо.

Я не вижу в этом смысла.

Здравствуйте, FatCat!

Выдали на руки результаты МРТ (сделал повторно через месяц после госпитализации по собственной инициативе).
Расшифруйте, пожалуйста, строки из протокола обследования МРТ, которые я так и не смог понять (заглавными буквами). Это повод для расстройства или умеренного оптимизма?

"Визуализируется фокусы энцефаломаляции в левом полушарии мозжечка, в области внешней капсулы справа, ЧТО НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ОГРАНИЧЕНИЕМ ДИФФУЗИИ. Определяется умеренный диффузный перивентрикулярный лейкоареоз".

СПАСИБО.

Это лишь свидетельство давности инсульта.

Всем привет! Прошло некоторое время....мы были на реабилитации 17 дней....из реабилитации нам показали только лфк и лазер, остальное нам нельзя по мед показаниям....при выписке нам сказали следующее: больше на реабилитации нам делать нечего, лечитесь амбулаторно уколами и капельницами по назначению врача...восстановление почти не возможно....ну мы ж упрямые...кароч, сейчас через месяц после курса реабилитации учимся ходить с тростью....Это оч хороший прогрес, но есть и много проблем и вопросов....
у нас полная плегия в ноге и руке, с этим иожно научится ходить ? Причем речь и понимание почти отсутствует....
дальше, логопед на реабилитации с нами позанимался и сказал, сто у нас полная потеря личности и восстановить речь невозможно, дала задания , но как она нас и предупреждала толку ноль, свекровь упорно их не выполняет и швыряет...стали мычать в основном это ...ко ко ко, ку ку ку и дуду ду...больге ничего...занятия упорно не выполняет, интонационно что то рассказывает нам этими дуду и все! Что делать ?
Стала реветь, например холодно - ревет, есть хочет- ревет, тв хочет посмотреть ревет, кароч вот такой она выход нашла из саоего положенич - реветь по любому поводу...как ребенок капризный...муж ей потокает, а я нет...говорю пусть учится говорить а не ревем все добивается...ему ее жалко в итоге , плач и вой дома у нас обычное дело....
Постоянно нервничает и беспокоится, даем пустырник, помогает мало. Одна вообще не желает находится...только с нами,это сложно...ведь кроме нее у нас дочь маленькая и другие родственники преклонного возраста ну и куча дел, в общем требует внимания постоянного, вплоть до того что ванну пиинять нельзя, ревет...не хочет одной сидеть!
Дальше, после реабилитации мы дома приучили ее к туалету и днем она ходит на туалет, а ночью в памперсе. Но просится она не научилась, так или ревет или штаны снимает...вот типа сажайте меня на трон...
Скоро будем приучать ночью без памперса , думаю будет очень сложно...ведь вставать она не может без подлержки и просится на туалет тоже ее может, просто снимает трусы!
Вот скоьько вопросов и трудностей...как вы смотрите на наши успехи и что посоветуете в проблемах ?

Возможно, если учиться. Но если отсутствует понимание - я не знаю как учить непонимающего.

Знаете как учат капризных детей? Игнорированием капризов. То есть, любы просьбы в форме крика не выполняются, скорее наоборот.

Успешно повесили на себя существо с интеллектом годовалого ребенка, но вдесятеро более утомительного.