Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Согласен.

Бесполезно, нулевой эффект.
Я бы попробовал малые дозы амитриптилина; начиная с 1/4 таблетки за 2 часа до сна. Или другие антидепрессанты, например флуоксетин, тоже в низких дозах.

Здравствуйте!
В декабре у моего отца случился геморрагический инсульт, кровоизлияние произошло в правой лобной доли. У него стоит искусственный метральный клапан на сердце и он принимал Варфарин, в последующем врачи сослались на Варфарин как на причину.
Случилось все утром, тут же вызвали скорую, увезли в реанимацию, в реанимации пришел в себя через 2 часа, со слов врача руки, ноги двигались, речь присутствовала, но был немного неадекватен. Через 4 дня его перевели в палату, когда пришли к нему, он выглядел очень хорошо - разговаривал, шевелился всеми конечностями и вообще производил вид вполне здорового человека.

Пролежал он в больнице ровно месяц, в больнице ему кололи мексидол и витамины группы В, давали какие-то препараты для снятия отечности, какие ни кто не говорит - это все что известно (больница в небольшом городке, правды от врачей не добьешься) не задолго до выписки отметили в нем изменения, он стал медлительным, иногда не отвечал на вопросы. Сейчас мы 2 недели дома, врачи советовали пить мекидол - 3 таблетки в день, в последние 2 дня заметили ухудшения - он стал еще более медлительным, более заторможенным, перестал разговаривать, стала трястись левая рука - постоянная мелкая дрожь, если что-то поделает ей то рука начинает еще сильнее трястись.
Прекратили пить мексидол сегодня как второй день, ситуация пока без изменений.
От врачей помощи ни какой, элементарно не можем добиться что бы врач пришел его посмотреть.

Подскажите пожалуйста, возможна ли такая реакция у него на мексидол (дрожь в руке, заторможенность, отсутствие речи)?
Что нам делать в этой ситуации? Стоит ли бить тревогу? Квалификация врачей в нашем городке оставляет желать лучшего.
Можете посоветовать лечение? Какие препараты можно принимать?
Я понимаю, что вот так по описанию в интернете сложно что-то советовать, но хотя бы из того минимума, что могло бы ему хоть как-то помочь в данной ситуации. Просто боюсь что наши врачи ничего кроме мексидола назначить не в состоянии.

К сообщению выше...
Сегодня вызвали скорую, так как отцу стало еще хуже, появилась дрожь в ногах, перестал сам вставать, разговаривать совсем перестал, только кивал головой Да и Нет.

Госпитализировали, при приезде в больницу сразу зделали снимок КТ, врачь сказала, что появилось кровотечение в левой лобной доли, размеры в цифрах почему-то не называют, сказала размером в грецкий орех (такая медицина в нашем небольшом городке), при первом инсульте (45 дней назад) была поражена правая лобная доля, там поражение было больше раза в два, дала неутешительный прогноз, ссылаясь на то, что это могут быть серьезные проблемы с сосудами и не исключено, что это может повториться еще не раз.

Сейчас он в больнице, практически не шевелиться, только немного руками, при этом руки начинают трястись, практически не разговаривает, причем когда говорит речь хорошая, внятная, но как-будто ему лень говорить, искривилось левая часть лица.

Можете дать приблезительный прогноз, учитывая поражения его лобных долей и исходя из своей практики? К чему нам готовиться? Врачь в больнице совсем не утешила, сказав, что в лучшем случае останется инвалидом и скорее всего сильно пострадает интелект. Хотя в тех редких случаях когда он говорит, он говорит вполне осмысленные вещи, даже удается шутить.

При поражении лобных долей как правило интеллект практически не страдает, двигательные способности тоже страдают не сильно, и сильнее всего изменяется характер, обычно не в лучшую сторону.

Если искусственный клапан сердца, какой-то из антисвертывающих препаратов должен быть назначен, иначе очень сильно возрастает риск ишемического инсульта.

Здравствуйте,доктор.Перешла в эту тему,т.к.у мамы после инсульта заканчивается второй месяц.Напомню-маме 76 лет,первый инсульт произошёл 03.12.2017г ,после него восстановилась достаточно быстро,второй инсульт 03.01.2018г-обширный инфаркт мозга в левое полушарие височно-теменем-затылочная доли.Проведена каротажная эндартекэктомия справа через месяц после январского инсульта.После операции прошло 3 недели ,конечно,пришлось взять маму к себе,так как не может пока ходить и правая рука ещё не очень действует.Принимаем перенева 2 р по 4мг, бисопролол 2,5 мг утром, вечером торвакард 20мг,зилт 75 мг. А также Цераксон .Кроме этого нас выписали с недолеченной пневмонией ,поэтому принимаем спектрацеф 200мг 2 р 10 дней и эреспал.Дома находимся 5 дней.Вроде бы ничего,занимаемся рукой,стоит сама если помочь встать.Но сегодня при давлении 160/80 и пульсе 75 стала вся красная как будто приступ и сказала что ей плохо.Такой же приступ был в больнице на третий день после операции ,она как будто бредит,что то говорит невпопад ,как будто в забытье.Что это такое?С чем это связано?я подозреваю что то сердечное присоединяется (не знаю корректно ли написала)? И ещё пару дней отёкшая лодышка больной ноги,почему?

Хорошо описали, можно представить картину. Маловероятно что это "сердечное", больше похоже на вазомоторные реакции вегетативной нервной системы на возобновление двигательных нагрузок после длительной гиподинамии. Похожие состояния хорошо известны и у совершенно здоровых космонавтов после возвращения из невесомости.
В этих состояниях лучше не ложиться, а посидеть в кресле или на стуле со спинкой.

Спасибо,доктор,за колоссальный труд на этом форуме.Позвольте и дальше задавать вам вопросы.После этого приступа (слава богу вы быстро ответили и я без паники пережила это состояние).И вот уже несколько дней все стабильно.Для разработки руки скручиваем эластичный бинт,приходил впервый раз инструктор ЛФК,но мама быстро устаёт.Еще раз напомню,что мама принимает Цераксон.Невролог нам назначила его на 6 недель,но читала,что вы пишите,что его надо принимать 30 дней максимум.А по поводу болюсов хуато невролог прям против,но я хочу попробовать.Можно ли их принимать при сахарном диабете?принимать их после антибиотиков(допиваем их) или сначала пропить пребиотики (диарея замучила(((()? В какой дозе начать принимать?и если их приниать нужно ли пить какие нибудь ноотропы ещё или их будет достаточно?

Забыла добавить,что сахарный диабет 2-го типа,принимаем глюренорм по 1т 2 раза в день.

Содержат мёд в качестве связующего компонента. Количество меда небольшое, и скорее всего на сахар крови никак не повлияет, но следует проконтролировать.

Пробиотики нужно принимать вместе с антибиотиками; после антибиотиков они малоэффективны.
Болюсы хуато можно принимать без всякой связи с приемом антибиотиков, если не будут вызывать изжоги.

Попробуйте по 24 и 2 раза в день. Если хорошо перенесет, можно попробовать увеличить до 96 в день.

Будет достаточно.

Поняла про болюсы.Начала вчера давать бификол,со стулом просто беда,что ни съест тут же выходит(((стараюсь поить больше,боюсь обезвоживания.Спектрацеф назначен пульмонологом на 10 дн 2 р по 200мг.До этого в больнице струйно делали цефтриаксон,а потом пару дней амикацин.На сегодняшний день пропили спектрацеф 7 дн.Доктор,может достаточно?или продолжить с бификолом?я переживаю,что питательных веществ из еды вообще ничего не задерживается и сил совсем нет,желание только лежать(((единственный плюс давление не поднимается выше 120/60.Когда пропьём коробку бифика,может другой пробиотик пропить?Моя,конечно,огромная ошибка,что не начала давать пробиотик с начала как начали пить дома антибиотик(((

Не могу сказать заочно.

В Израиле наиболее популярен актимель: им запивают антибиотик.

Лоперамид (иммодиум) не даете?

Нет, иммодиум не давала.Но, кажется, налаживается. Последние дни налегаем на кисломолочку и,конечно,бификол.Очень расстроилась вашей информации о прекращении поставок болюсов Хуато в Россию.Только решили попробовать и тут((

Выловила сегодня у себя в городе одну баночку (заказала ещё,конечно).Где то читала ваш ответ на цвет банки,но не помню-у меня золотая банка.Такая и должна быть?Доктор и ещё вопрос,сегодня опять в другой теме прочитала-Вы рекомендуете чередовать Цераксон ,мемантин и болюсы,так как к цераксону организм привыкает и нет того уже эффекта.Сегодня мы допиваем месячный курс цераксона,завтра начинаем болюсы (как вы писали начнём с 24 2 раза в день).Нам также пропить месяц и опять Цераксон или несколько месяцев болюсы?Сегодня в мамы небольшие сподвижки в рече-намного больше слов произносит понятно,то есть прям небольшие понятные предложения!

Да, это "экспортный вариант", который прошел дополнительную проверку качества.

После месячного курса цераксона следует делать перерыв 2-3 месяца.

Позвольте,раз новых вопросов к вам,доктор,пока нет,я продолжу просить ваших советов.Напомню после обширного инсульта лобно-височно-теменной зоны левого полушария прошло 2 месяца,после операции по удалению бояшки 1 месяц у мамы 76 лет. Пытаемся восстанавливаться-к нам приходит инструктор ЛФК и пока такие достижения - мама стоит неплохо ,делает с поддержкой несколько шагов.То есть физически восстанавливаться у неё неплохо получается,но все очень тормозит,что она очень часто не понимает слов,например-возьми игрушку правой рукой и переложи сюда или сложи руки вместе.Вроде после занятий все вспоминаем-где правая рука,где левая и про ноги, но наступает завтра и все заново нужно учить.Доктор так и должно быть?? Или сильного прогресса в запоминании,во вспоминаемых нам уже не добиться с учётом возраста? Это и есть последствия поражения зоны Вернике?Борюсь за маму каждый день,но прям руки опускаются(((((Или я жду слишком много так быстро?