Первые месяцы, инсульт - реабилитация

Раннее начало восстановительного лекарственного и нелекарственного лечения инсульта окупается сторицей, потому что в более поздние сроки начала лечения инсульта (после 1-3 лет), сохраняется стойкая утрата мозговых функций и компенсация происходит медленнее. В эти сроки реабилитацию можно проводить не только дома или в поликлинике. Лечение инсульта в восстановительном периоде лучше осуществлять в местных санаториях в привычном для больного климате, или в специализированных реабилитационных центрах.

• Восстановления нарушений чувствительности: массаж, грязевые и радоновые ванны, иглорефлексотерапия.
• Восстановление двигательной активности: утренняя гимнастика, лечебная физкультура, прогулки, самостоятельные физические занятия.
• В случае нарушений речи проводятся занятия с логопедом-дефектологом.

Мышечная сила восстанавливается в основном в первые 2-3 месяца. Тонкие двидения и координация движений могут тренироваться до года после инсульта.

Попробую с большим упрощением.
В мозгу есть проводящие пути, из которых формируется нерв и по которым проходит электрический сигнал от нейронов к нерву, чтобы потом прийти к мышцам.
Инсульт уничтожил часть волокон; мозг должен заново перераспределить нагрузку на оставшиеся волокна, в том числе и на "резервные", не использовавшиеся здоровым.
В первую очередь человеку требуется работа крупных мышц - чтобы встать на ноги, чтобы поднять тяжесть в руке. Поэтому в первую очередь и восстанавливаются эти функции, отнимающие львиную долю проводщих волокон. Незадействованные волокна могут позже распределиться на выполнение тех функций, которые будут тренироваться.

Следует постараться разрабатывать те движения, которые необходимы для полноценной жизни.
Игра на музыкальных инструментах наверное не столь обязательна, а способность уверенно держать в руках ложку, карандаш - нужны; способность завязать шнурки...

Информации и правда мало, и вся она разрозненная. Попробую описать основные принципы здесь.

Следует делать упражнения, максимально приближенные к повседневным действиям.

1. Брать в руку предметы. Начинать с крупных и легких (перчатка), затем крупные потяжелей (апельсин), затем все более и более мелкие предметы. Этот навык безусловно нужен в жизни.

2. Согласование движений двух рук: завязать в узел толстую веревку; затем потоньше, затем шнурок от ботинок; затем завязать шнурок на бантик; затем завязать на узел нитку.

3. Сила тонких движений: здесь очень помогает вращение в ладони двух шариков размером с грецкий орех; мначала легких, затем тяжелее.

4. Тонкие согласованные движения пальцев двух рук: в первую очередь вязание спицами или крючком.

Можно придумывать свои упражнения.

Возможно, потребуется заново вырабатывать походку, чтобы нога при ходьбе не "косила траву".

Это какая-то "утка".
Болюсы Хуато пригодны для длительного применения, но нет никаких сложностей с прекращением курса лечения в любой момент.

Вы сами спросили, сами и ответили

Делать это лучше под наблюдением врача. И пользоваться все же не травами, а селективными препаратами, может быть и пахикарпином (выделен из софоры), а может быть и более избирательными синтетическими (как правило прозерином).

Тут наверное уместна аналоги со стеганием лошади: если стегать ее чрезмерно, есть риск "загнать" до смерти.

Это сообщение отредактировал FatCat - 17.12.2007 - 11:01

Не понятно с какой целью назначен.

Доброе время суток, уважаемый доктор! У папы (80 лет, ишемический инсульт 10.09.2018) второй день низкое давление: 87-93/47-57, пытаемся поднять кордиамином, сладким крепким чаем. Поднимается до 103-110/57-59 и опять падает. С 26.10 принимаем другой курс таблеток: актовегин 1 т - 2р/д, диакарб 1т в день (принимали 4 дня сегодня уже не стали, т.к. грешим на него), корнам (постоянное лекарство для облегчения симптомов аденомы простаты) 1 т. вечером, кардиомагнил 1 т. вечером, мелаксен 1 т. на ночь (бессонница). эналаприл - когда давление стало низким не давала, но мне сказали, что хоть 1/4 но давать нужно, поэтому при таком давлении оставила такую дозу 1/4, раньше давала целую 5 мг. один раз в день утром. Скорую вызывать? Невролог никак не приходит к нам, хоть и заявку через терапевта давали дважды(((( в этом состоянии - слабость, но все равно сажаем, водим кушать на кухню, думаем чтоб "не залеживался", делаем массаж руки-ноги, ЛФК - как можем. Интеллект после инсульта не пострадал, память тоже прекрасная, немного речь, говорит в основном шепотом, но если его настойчиво попросить, напряжет связки, скажет голосом. Из этого делаю вывод, что ему легче так, вот и "ленится". При смене положения тела задыхается, это и до болезни было, но хотя бы раз-два в день, диагноз - ХОБЛ, курильщик со стажем 65 лет, УЗДГ в больнице показало: стеноз ОСА справа в области луковицы 90%, слева в средней трети 75%. Через месяц надеемся получить консультацию ангиохирурга на предмет операции. Но сейчас больше вопрос по низкому давлению: что предпринять?

холестерин понизить? Я не доктор, но месяц мы его пропили уже.

Или шоколадом.
А какая цель повышения АД? Если моча вырабатывается, значит почкам достаточно.

Если это требуется, статины принимаются постоянно без перерывов.

считала, что пониженное давление это тоже плохо((( моча вырабатывается, это правда.

в выписке так было написано:"Розувастатин 10 мг (крестор) 1 таб. вечером, под контролем липидного профиля АСАТ, АЛАТ каждые 4 месяца". Т.е розувастатин нам возобновлять прием? Спасибо, что отвечаете.

То есть, принимать постоянно, биохимию контролировать раз в 4 месяца.

Согласно написанному в выписке, да.

Зная, как назначаются статины в России, да и в Израиле, я не уверен, что есть веские причины для их назначения, и пациенты старше 50 лет получают их назначение практически всегда.

Зная историю создания статинов, я отношусь к ним с большой осторожностью.
Порекомендую заручиться еще одним мнением врача, которому вы доверяете, принимать или не принимать статины.

можно в двух словах, почему? В первой же статье, вышедшей в поисковике:https://cyberleninka.ru/article/n/istoriya-...leniya-statinov единственное, что мне было более-менее понятно:
"Пожилые. До недавнего времени врачи неохотно лечили гиперхолестеринемию у пожилых пациентов, считая, что нет необходимости назначать ещё одну таблетку, когда жить осталось не так уж долго. Только по результатам недавно законченных исследований стало ясно, что даже пациенты старше 75 лет выигрывают от терапии статинами, причём эта польза сопоставима с эффектом препаратов у молодых. Поскольку вероятность коронарных событий гораздо больше у пожилых, абсолютное число предотвращённых коронарных событий при лечении 70-ти летнего мужчины даже больше, чем у 60-ти или 50-ти летнего.
Учитывая, что имеется тенденция к росту продолжительности жизни, несколько дополнительных лет, полученных благодаря терапии статинами, составляют большую ценность для больных."

где ж его найти(((( какой есть в поликлинике и тот не идет(((((

Здравствуйте. Доктор, тоже очень хочется послушать про статины. Я здесь пишу про маму 77 лет после перенесенных 2-х инсультов. Холестерин на верхней границы нормы и я, не говоря лечащему неврологу (которая ведет больных в ПИТ и которая считается одной из лучших) не даю маме статины, хотя она настоятельно их назначает

а Вы почему не даете? у них тяжелые противопоказания?

Во-первых, здесь на форуме от Доктора, что влияет на "мозги", во-вторых, везде говорят о влиянии их на печень. Хочется и мне и, конечно, маме сколько времени дано прожить, то прожить качественно , то есть "соображать", чем "дурачком", но дольше. Ну, и основная, наверное, причина, мама пила довольно качественные, дорогие статины - крестор, холестерин в норме был, а итог - 2 инсульта подряд, второй - тяжелейший, задета лобная, височная, теменная зоны полушария

т.е. при назначении статинов в постинсультный период мы провоцируем тот же самый инсульт?

Я просто схожу с ума!!!! У папы упало давление, до 73/43 при пульсе 105. Мучителен симптом, который никто нам не говорит чем и как снимать, а именно сильнейший приступ удушья, одышки. при движении, смене положения тела, в спокойном состоянии - спит прихрапывая и вдруг задержка дыхания и опять задыхается. Всегда были уверены, что это ХОБЛ, пользовался сальбутамолом и форадилом. Практически не помогали, сегодня за вечер требовал при каждом приступе, ну и преборщили. Я пытаюсь разобраться: инсульт нам спровоцировал и "утяжелил" частые приступы удушья?

Диагноз после выписки: Ишемический инсульт в бассейне правой ВСА, атеротромботического подтипа. Левосторонняя центральная гемиплегия. Стензирующий атеросклероз БЦ артерий, стеноз ВСА справа -90%, слева до 65%. Хроническая ишемия мозга 3 степени. Хронический атрофический процесс головного мозга, когнитивные, эмоционально-волевые, поведенческие нарушения.
Сопутствующий: ИБС, ССН П ф.к. НПА Ш ф.к. NYHA. гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. Дисплидимия. панкреатит, пиелонефрит, дгпж.

и в заключении ЭХОКГ: атеросклероз аорты, диффузный кардиосклероз. недостаточность митрального клапана 1 степени.нарушения диастолической функции ЛЖ, глобальная сократимость ЛЖ сохранена. локальных нарушений сократимости не выявлено.

Что из этого причина для приступов, как это купировать, потому что все наши усилия побороть инсульт сводятся на нет из-за них.
В карточке его нашла назначения кардиолога: телмисартан + 80 мг 1 таб.утром, амлодипин 5 мг вечер, кардиомагнил 75 мг вечер., при кризе физиотенз 0,4 мг., предуктал ОД 80 мг. Но подозреваю, что не все из назначенного он принимал.

Сейчас принимает актовегин 1т-2 р/ден, кардиомагнил вечером, мелаксен для сна, эналаприл 5 мг, корнам (простатит).

должна ли я сейчас активизировать первую схему приема лекарств? Что делать с приступами удушья? (кстати, немного помогает валидол, но ведь и им можно переборщить!).

Да, еще скажу, что постоянного лечащего врача у нас нет, забегает к нам "подменная", а "скорая" попросила написать отказ от госпитализации. Возраст....

Пытались создать нейролептик. В этом качестве оказался неконкурентоспособен, но нашли побочный эффект, что снижает холестерин, и в этом качестве продвинули на рынок.

Рост, вес, возраст? Есть ли отеки на ногах? "Удушье" — это сколько дыханий в минуту? Затруднен вдох или выдох? Синеют ли губы?

Возможно еще и поэтому был назначен розувастатин, т.к. "органическое психическое расстройство с интеллектуально-мнестическими нарушениями" - это фраза из выписки.

Рост 168, вес - дай Бог если сейчас кг 50 весит((( Отеков нет, только когда бинтую ногу, то появляется. Точно посчитать вдохов-выдохов затрудняюсь, но в течение полминуты ориентировочно 11, затем дыхание восстанавливается по-тихоньку. Думаю, что затруднены оба действия, и вдох и выдох. Губы не синеют. На сегодняшний день, во время этих приступов берет под язык валидол, а когда дыхание восстанавливается, то убирает таблетку, но бывает, когда и без него обходимся.
Еще вопрос, скорее от отчаянья: сосудистый хирург сегодня ответил мне на вопрос об операции на СА (стеноз) не оперировать - он не встанет, оперировать - тоже гарантий никаких. Возраст - 80 лет. Есть ли в таком возрасте случае операций с благополучным исходом?